2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第3期
問題索引:
1. 【問題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點?
2. 【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥?
3. 【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
具體解答:
1. 【問題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點?
【解答】(1)巴比妥類:藥物的脂溶性可決定進入腦組織的快慢,脂溶性高的藥物(如異戊巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用快;脂溶性低的藥物(如苯巴比妥)出現(xiàn)中樞抑制作用慢。
(2)苯二氮䓬類:①為苯二氮䓬受體激動劑,可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位,用量逐漸加大時,可表現(xiàn)為自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷;②地西泮、氟西泮等藥物半衰期長,長期多次用藥,常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積,直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度;氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等藥物半衰期中等或短,連續(xù)應(yīng)用時,一般無活性代謝產(chǎn)物,藥物后繼作用小,數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。
(3)唑吡坦:①含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu),為γ-氨基丁酸a(GABAa)受體激動劑。
(4)佐匹克隆:為環(huán)吡咯酮類,異構(gòu)體有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體。
2. 【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥?
【解答】
藥物 |
適合的癲癇發(fā)作類型 |
癲癇大發(fā)作(強直陣攣性發(fā)作)、部分性發(fā)作 | |
卡馬西平 |
精神運動發(fā)作、三叉神經(jīng)痛 |
乙琥胺 |
癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作) |
地西泮 |
|
廣譜抗癲癇藥,用于各種癲癇 |
3. 【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
【解答】(1)齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。
(2)血漿藥物濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫;超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調(diào);超過40μg/ml時出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),如嗜睡、昏迷。
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