臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:鋅缺乏病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

臨床表現(xiàn)及診斷：

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　1、厭食缺鋅時味蕾功能減退，味覺敏銳度降低，食欲不振，攝食量減少。含交戰(zhàn)消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也減弱。

　　2、生長發(fā)育落后缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成并致納食減少，影響小兒生長發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒，嚴重者有侏儒癥。國內外報道缺鋅小兒補鋅后身長體重恢復較快，缺鋅可影響小兒智能發(fā)育，嚴重者有精神障礙，補鋅皆有效。

　　3、青春期性發(fā)育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過小，睪丸酮含量低，性功能低下；女性乳房發(fā)育及月經來潮晚；男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn)，上述癥狀減輕或消失。

　　4、異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現(xiàn)象，補鋅效果好。

　　5、易感染缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括腹瀉。

　　6、皮膚粘膜表現(xiàn)缺鋅嚴重時可有各種皮疹、大？性皮炎、復發(fā)性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發(fā)等。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　7、胎兒生長發(fā)育落后、多發(fā)畸形嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生考試，大收集整理長發(fā)育落后及各種畸形，包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。

　　8、其它如精神障礙或思睡，及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應時間延長、夜盲等。

　　二、病史及體檢了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低，或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低，生長發(fā)育落后及項目不等的上述其它癥狀與體征。

　　三、實驗室診斷血漿（或血清)鋅低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L（65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。取血后應立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血，因紅細胞鋅高于血漿鋅10余倍；標本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應避免使用。血漿（清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態(tài)皆可使血漿（清)鋅下降。

　　發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，且與血漿鋅無密切相關，并非診斷鋅缺乏的可靠指標。

　　鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成，故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài)，缺鋅時下降，補鋅后又上升。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com

　　白細胞鋅為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標，但測定時需血量較多（目前國內至少需血5ml)，且操作較復雜，臨床不易推廣。

　　近年來國內外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養(yǎng)狀態(tài)，正探討中。

　　四、試驗治療凝為鋅缺乏時，可用單一鋅劑試驗治療，如較快取得療效，有助于肯定診斷。