96號(hào)題:
病史采集 腸梗阻;
病例分析 結(jié)核性胸膜炎;
腹股溝淋巴結(jié)觸診、胸部叩診、墨菲氏征、腹部切口換藥(術(shù)后幾天換藥,闌尾炎術(shù)后5天切口出現(xiàn)淡黃色滲出,考慮什么?);濕羅音、哮鳴音、胸片肺結(jié)核、CT腦出血、(可能是竇緩、完右)
97號(hào)題
第一站
病史采集:水腫肉眼血尿5天,尿少頭痛一天
病例分析:三歲男,反復(fù)發(fā)熱一月,昏睡三天(化膿性腦膜炎)
98號(hào)題(江蘇)
第一站:病史采集:呼吸困難,病理分析:輸尿管結(jié)石
第二站:①腋窩淋巴結(jié)的觸診,肺下界的叩診,腸鳴音的聽(tīng)診
②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)消毒范圍(模擬人上操作)
第三站 :①聽(tīng)心尖部的聲音(不確定)②左下肺濕羅音伴哮鳴音③肺癌?④胰腺炎⑤輸尿管結(jié)石⑥房顫?⑦陣發(fā)性室上速?⑧醫(yī)風(fēng)好選
99號(hào)題
1.發(fā)熱,下腹痛
2.可能是呼衰,肺氣腫
3.量血壓,腹部A聽(tīng)診,胸部叩診,穿手術(shù)衣戴手套
版本2
第一站
病史采集:男,70歲,尿量增多兩月。 病例分析:前列腺增生,急性尿潴留。
第二站
操作:穿手術(shù)衣。檢查:量血壓,胸部扣診,腹部血管雜音
第三站
奔馬律,濕啰音和哮鳴音,腎結(jié)石,肝癌,肺癌,房顫,室性心動(dòng)過(guò)速,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選最后一個(gè)
100號(hào)題
驚厥、飲酒后上腹痛,多媒體是室上速、房顫
101題
病史采集:低熱伴腹瀉、右下腹痛4月
病例分析:2型糖尿病
體格檢查及基本操作:巴氏征、液波震顫觸診、右肺移動(dòng)度叩診、髕陣攣;慢支病人面罩給氧
輔助檢查及醫(yī)德醫(yī)風(fēng):心電圖(陣發(fā)性室速、房早),胸片:氣胸;頭顱CT:硬模下出血;心臟聽(tīng)診,醫(yī)風(fēng)
102號(hào)題
第一站
病史采集:女性,40歲,反復(fù)下腹部疼痛,伴排粘液膿血便2月
病例分析:男性,45歲,右腰部疼痛2月,加劇2小時(shí)。右腰部漲痛2月,2小時(shí)前跑步時(shí)突然加劇,呈絞痛。m.bhskgw.cn既往3個(gè)月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。
查體:心肺無(wú)異常。右輸尿管臍水平深壓痛,右腎區(qū)叩擊痛,輔查:尿常規(guī)見(jiàn)滿視野紅細(xì)胞,蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰,墨菲征,腦膜刺激征,呼吸運(yùn)動(dòng)。
103號(hào)題
第一站
病史采集:神志不清伴全身冷汗2小時(shí),有糖尿病病史,
病例分析:尿頻,尿急,尿痛伴燒灼感。
104號(hào)題
第一站
病史采集 女性 55歲,間斷性左下腹痛,腹瀉2年,加重3天。
病例分析 急性乳腺炎。操作甲狀腺觸診,腹部緊張度壓痛反跳痛,膝反射,背部傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。都要口述,考官還會(huì)問(wèn)問(wèn)題
貴州版本
病采:女16歲 心悸、氣促兩周加重2天
病分:1、再生障礙性貧血(重度)2、右下肺感染
機(jī)考:1、心包摩擦音(我選了胸膜摩擦音)
2、濕啰音+哮鳴音
3、肝癌
4、二尖瓣型心
5、忘記了
6、房顫
7、室上速
8、不能介紹病人到外面的小診所(我考了19)
體格檢查:1、甲狀腺視診內(nèi)容、觸診(前后選一種)
問(wèn)題:甲狀腺腫大是觸診有什么發(fā)現(xiàn)?
2、腹壁緊張度的觸診,壓痛和反跳痛。
3、膝反射(坐位和臥位選一種
問(wèn)題:我們常叩擊的部位叫什么?陽(yáng)性反應(yīng)是怎么判斷的?
操作:男性 背部刀刺傷1小時(shí)來(lái)診
進(jìn)行清創(chuàng)縫合
問(wèn)題:一期縫合的適應(yīng)癥?
105題
第三站
1舒張晚期隆隆樣雜音,2,濕啰音和哮鳴音 3.胸腔積液4.陣發(fā)性室上速
5.右束支傳導(dǎo)阻滯, 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.選加強(qiáng)溝通那項(xiàng)
106號(hào)題
第一站
病史采集:女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天!
期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下傳導(dǎo),肺部濕羅音、嘯鳴音
版本2
第一站
病史采集:乏力腹脹3天,嘔血,黑便,醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn
病例分析:癰
第二站
體格檢查:測(cè)血壓,肝觸診(單手),腹壁反射,提問(wèn):高血壓危象
操作:膽囊炎二次手術(shù),手術(shù)區(qū)域消毒,提問(wèn):碘酊和碘伏消毒的區(qū)別,肚臍消毒的方法,
第三站
聽(tīng)診 竇性心律不齊,胸膜摩擦音,陣發(fā)室上速,心肌梗死,考慮病人的身體狀況。
107號(hào)題
第一站
病史采集:男性,左第一趾關(guān)節(jié)腫痛
病例分析:急性心肌梗死
第二站
查體:鎖骨上淋巴結(jié)觸診,心臟叩診,腹壁靜脈觸診,腹壁血管雜音
操作:左結(jié)腸癌術(shù)前消毒
第三站
聽(tīng)診:心尖部收縮期雜音(不知道是否正確)
右上肺肺泡呼吸音,濕啰音
X線:脛骨骨折
腸梗阻
CT:腦梗死
心電圖:房顫,室顫
醫(yī)德:病人術(shù)前來(lái)月經(jīng),但是醫(yī)生不知,到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù),誰(shuí)的責(zé)任?
版本2
安徽
第一站
病史采集;嘔血4小時(shí),伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病例分析:冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,急性左心衰竭
第二站
體格檢查:呼吸運(yùn)動(dòng)檢查,脾的觸診,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性
操作:?jiǎn)蝹?cè)鼻導(dǎo)管吸氧術(shù),
第三站
聽(tīng)診期前收縮, 濕羅音, 心電圖:房顫 影像:肝破裂,腸梗阻 。醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)院不應(yīng)頒發(fā)委屈獎(jiǎng)
108號(hào)題
第一站
病史采集:女性患者,20歲,上腹部燒灼感,伴有腹脹。上腹灼燒感3天脹痛3天。分析一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛。
病例分析:剖宮產(chǎn)術(shù)后6天,右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。
第二站
查體:體重測(cè)量,心臟叩診,肝臟觸診(單手)
操作:穿脫隔離衣
109號(hào)題
第一站
病史采集:女性,28y,已婚,發(fā)熱,尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多發(fā)肋骨骨折
腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征(提問(wèn):克氏征得陽(yáng)性表現(xiàn)、板狀腹的意義)
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)手術(shù)前的消毒(提問(wèn):肚臍部的消毒)
CT:硬腦膜下血腫,X線:結(jié)石、股骨骨折
第三站心電圖:1.房顫?
2.室性心動(dòng)過(guò)速
醫(yī)德:選A
版本2
江西南昌
第一站
病史:胸痛十天,活動(dòng)性氣喘五天,擬考慮“右側(cè)胸腔積液”入院,結(jié)核性胸膜炎的患者,;
病例分析是:急性化膿性梗阻性膽管炎、心動(dòng)過(guò)速。(急性梗阻性膽囊炎,溶血性黃疸?)
第二站
胸部視診:胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛上區(qū)體表位置,腹部的體表標(biāo)志及四分法,小腿及膝關(guān)節(jié)檢查;左前臂外傷十天,傷及筋膜,重度感染,請(qǐng)你給予清創(chuàng)術(shù)。
第三站
濕性羅音、吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳到、腦出血、腸梗阻、陣發(fā)性室上速、急性心梗、主治醫(yī)師承擔(dān)全責(zé),忘了一個(gè)。
110號(hào)題
第一站
病史采集呼吸困難,病例分析直腸癌
111號(hào)題
第一站
病采集,呼吸困難。分析直腸癌,,測(cè)血壓,肝觸診,腹壁反射,換藥
112號(hào)題
第一站51號(hào)題頭痛問(wèn)診 40號(hào)左乳房腫物 左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 診斷乳腺癌
第二站體格檢查 瞳孔對(duì)光反射 乳房觸診 腹部觸診(腹肌緊張度,壓痛,反跳痛)考官問(wèn):瞳孔對(duì)光反射異常,是那幾對(duì)腦神經(jīng)病變醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn
操作 吸氧術(shù)(也可能是電除顫,心肺復(fù)蘇)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天;
病歷分析:28歲女性,怕熱、多食3個(gè)月,發(fā)熱、咽痛3天,昏迷半小時(shí);骨穿 心臟濁音界叩診,震水音,腹壁反射
113號(hào)題
第一站
病史采集:男性患者,右背部劇痛半血尿3小時(shí)急診入院。
病例分析:男性患者,多飲、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。
第二站
體格檢查:對(duì)光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診。
技能操作:四肢淺靜脈穿刺取血。
114號(hào)題(廣東番禺)
第一站
病例分析:肝ca
問(wèn)診:哮喘
第二站
體查:肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作:下肢骨折處理
115號(hào)題
第一站
病史采集:心前區(qū)疼痛伴心悸3小時(shí)來(lái)院急診
病例分析:乙肝、肝硬化,肝右葉占位肝癌可能,脾大
第二站
體格檢查:乳房視診,肋脊角叩診,腦膜刺激征(問(wèn)題:反射弧由那五部分構(gòu)成?)
基本操作:好像是脂肪瘤的切除(要求切開后縫合)問(wèn)題:打結(jié)的方法
版本2
病例分析:急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛
版本2
江蘇揚(yáng)州
第一站
病史采集:嘔血5小時(shí),伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病歷分析:應(yīng)該是小兒急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房視診,在模擬人上描述;肋脊角的位置以及叩診,在模擬人上描述。
【問(wèn):有何陽(yáng)性表現(xiàn)?有何意義?】
腦膜刺激征,在模擬人上做檢查。
【問(wèn):反射弧有哪5個(gè)部分?】醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn
纖維囊腫的手術(shù)切除一整套步驟,最后縫皮后按要求打3個(gè)外科結(jié)。
【問(wèn):外科結(jié)有幾種打法?并示范】
第三站:
1心包摩擦音2肺下葉隆隆聲3房顫4右支傳導(dǎo)阻滯5腦梗死6腸梗阻7醫(yī)患溝通
【第三站答案不確定】
116號(hào)題
第一站:病例分析是胃潰瘍穿孔
病史采集:糖尿病
第二站:第7頸椎部位,腦膜刺激癥的檢查
桶狀胸的前后徑是什么,表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的疾病
腰椎骨析是怎樣搬動(dòng)的頸椎受傷的搬運(yùn)
第三站股骨徑骨折
版本2
河南
第一站:1.心悸四年,加重一天。2.病例分析,嬰兒腹瀉 重度脫水;
第二站:操作:腹穿,體格檢查:描述體表標(biāo)志,肝臟觸診,直腸指診等;
第三站自己做的不知道對(duì)不對(duì),有兩個(gè)心電圖,三個(gè)影像,一個(gè)心臟聽(tīng)診,一個(gè)肺臟聽(tīng)診,一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),
版本3
病史采集:女,停經(jīng)43天,惡心、嘔吐3天
病例分析:間斷性咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3月,加重一周
體格檢查:胸部叩診,眼瞼,鞏膜,結(jié)膜。腹壁靜脈曲張檢查(在手背靜脈演示)問(wèn):門脈高壓肝硬化腹壁靜脈的方向
操作:準(zhǔn)備要做甲狀腺腺瘤手術(shù),并有一接臺(tái)手術(shù),請(qǐng)穿、脫手術(shù)衣,戴手套,倆人換位置時(shí)怎么做?為什么?穿手術(shù)衣肘部被污染了怎么辦?
第三站:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,關(guān)節(jié)痛, 痛,聽(tīng)診心前區(qū),A胸膜摩擦音,B心包摩擦音,C舒張期隆隆樣雜音 D收縮期吹鳳樣雜音。女,喘息X天,聽(tīng)診肺部:干羅音。正常心電圖,室性期前收縮,正常胸片,,男,左側(cè)肢體無(wú)力X天,CT:腦梗死。道德:輸血前告知不良反應(yīng),并簽字。
117號(hào)題
第一站
病例分析:心梗,心絞痛,糖尿病
病史采集:上腹部疼痛
118號(hào)題
第一站
病史采集:發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天
病例分析:好像是個(gè)慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線,腦膜刺激征、墨菲征
四肢靜脈穿刺術(shù)
119號(hào)題
第一站 試題編號(hào)47病例分析女性 ,醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn37 腹痛腹瀉,伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛,無(wú)反跳痛
輔助檢查:回盲部激惹征
診斷 腸結(jié)核并發(fā)出血
試題編號(hào)36 病史采集
活動(dòng)后氣促,加重一周,既往有冠心病,陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號(hào)忘了
肺下界叩診,肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血壓 ,胸悶 心前區(qū)聽(tīng)診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽(tīng)診 老年女性,70多歲,反復(fù)咳嗽咳痰,加重 4天 聽(tīng)診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強(qiáng) 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結(jié)石 (腎?輸尿管?)
6 ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速
7 室性期前收縮
9 一個(gè)病人抱怨醫(yī)生都沒(méi)怎么看就讓病人去檢查
120號(hào)題(山東省濟(jì)南市)
第一站
病史采集:有機(jī)磷中毒
病例分析:乳腺癌
第二站
體格檢查:指出胸骨角,前正中線,腋窩,肩胛下區(qū),腹壁靜脈曲張血流方向的確定,腦膜刺激征。
操作:面罩吸氧
第三站
干啰音,肝癌,肺癌,室性期前收縮,竇性心動(dòng)過(guò)速,腎結(jié)石
版本2
第一站
病史采集是,女,18,突發(fā)右側(cè)博動(dòng)性頭痛
病例分析是異位妊娠并破裂,失血性休克
第二站
操作:動(dòng)脈穿刺
體查是鎖骨上窩淋罷結(jié)觸診、脾臟觸診、乳房視診 心電圖:房顫、室顫
121號(hào)題
第一站
病史采集:心悸
病例分析:潰瘍性結(jié)腸炎
第二站
體格檢查:呼吸(呼吸運(yùn)動(dòng),頻率,節(jié)律) 脾觸診(仰臥位) 膝關(guān)節(jié)及小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))
問(wèn):髕陣攣陽(yáng)性表現(xiàn)及臨床意義
操作:骨穿(問(wèn)穿多少毫升培養(yǎng),穿刺部位)
第三站:竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音?醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn 室顫 竇性心動(dòng)過(guò)緩 急性胰腺炎 腎結(jié)石 肺癌 不應(yīng)該收病人錢
122號(hào)題
第一站
病史采集:患者頭痛3天,伴右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)模糊
病例分析:患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí),血壓80、50mmmhg
考慮:開放性血?dú)庑,失血性休克?BR>第二站
操作:三腔二囊管,呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查,膀胱檢查,腦膜刺激征,
第三站考慮:舒張期隆隆樣雜音,吸氣相哮鳴音,房顫,左束支傳導(dǎo)阻滯,股骨頸骨折
,腸梗阻,腦出血。
123題
第二站給大家補(bǔ)充一下,乳房視診,墨菲征,腦膜刺激征,穿手術(shù)衣,戴無(wú)菌手套,考官提問(wèn):橘皮現(xiàn)象見(jiàn)于什么病,墨菲陽(yáng)性見(jiàn)于什么病,手套上的滑石粉用不用沖去,為什么!連臺(tái)手術(shù)的時(shí)候,應(yīng)先脫手術(shù)衣還是先脫手套
124號(hào)題
查體:什么是鎖骨上。下窩,腋前線,腋后線,肩胛下區(qū),肛門指檢,胸骨角的意義。
操作 面罩吸氧
125號(hào)題
第一站
問(wèn)診腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站
心臟聽(tīng)診 胸穿 診斷性胸穿抽液50--100ml 氣胸穿刺部位
第三站
收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo)
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動(dòng)過(guò)速
尊重病人的意見(jiàn),因?yàn)檫@是病人的隱私權(quán)
版本2
甘肅
第一站:
病史采集(59):患男多飲多尿2月,醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn昏迷1小時(shí)。病例分析(51),十二指腸潰瘍、失血性貧血。
第二站:
體格檢查:胸膜摩擦音、脾臟觸診、脊柱檢查
基本操作:胃潰瘍手術(shù)消毒
第三站:收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo)
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動(dòng)過(guò)速
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):不告訴患者男友其女友病情 (尊重病人的意見(jiàn),因?yàn)檫@是病人的隱私權(quán))
126號(hào)題
1、病歷:腎盂腎炎,病史:出血,關(guān)節(jié)炎2、室間隔。濕羅音。
3、腦膜刺激癥4、導(dǎo)尿
127號(hào)題
病史采集:男,70歲,突然暈倒一次伴四肢無(wú)力半小時(shí)急診入院。
128號(hào)題
第一站
病史采集:高心。ㄗ笮乃)
病例分析:膽囊炎?
129號(hào)題
1.顏面浮腫,血尿 乳腺囊性增生
2.穿脫隔離衣 腹壁反射(提問(wèn))
3.紅包;正常心電圖;心梗?;脾腫大
130號(hào)題
肘關(guān)節(jié)脫位,肘后空虛,肘后三角關(guān)系異常
131號(hào)題
第一站
病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個(gè)好像去年有我寫的結(jié)核 另一個(gè)是餐后右上腹痛加重兩天
第二站
檢查鞏膜。瞳孔呼吸運(yùn)動(dòng)左結(jié)腸手術(shù)消毒問(wèn)消毒范圍,會(huì)陰消毒用新潔爾滅
132題
第一站
病史采集:腹痛,嘔血黑便 天病例:冠心病心梗
第二站
體格檢查:胸部視診脊柱檢查,醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn脾臟觸診操作:腰穿
133號(hào)題
第一站
病史采集:乏力伴鞏膜黃染;
病例分析:心絞痛。
第二站
插胃管。肺聽(tīng)診。膀胱檢查,浮髕試驗(yàn)。
第三站
硬膜外血腫
134號(hào)題
第一站
病史采集:發(fā)熱 腹痛 腹瀉
病案分析:心絞痛
第二站
查體:對(duì)光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標(biāo)志敘述 脾臟觸診
操作:淺靜脈穿刺 體格檢查:眼球?qū)夥瓷,胸廓?biāo)志,脾觸診
第三站
機(jī)考:舒張期隆隆樣雜音 干濕啰音 結(jié)核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德:看好病 為病人省錢
提問(wèn) 瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于什么病 正常瞳孔大小
靜脈炎的表現(xiàn)
134號(hào)題(廣西桂林)
第一站
病史采集,女性,34歲,發(fā)熱,腹瀉,下腹痛3天入院。
病例分析 男性,64歲,4年前突發(fā)胸骨后疼痛,3-5分鐘緩解,勞累或情緒緊張誘發(fā),近1個(gè)月突發(fā)胸骨后疼痛加重,含服硝酸甘油緩解,心界不大,律齊,血壓130/80,無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢査CK198,CK-MB6.診斷冠心病心絞痛,心界不大,心功能一級(jí)
技能操作 四肢淺靜脈采血,問(wèn)題靜脈炎表現(xiàn)?四肢淺靜脈多次抽不到血,還可以從哪些部位采血?
第二站
體格檢査 眼的對(duì)光反射,口述指出第7頸椎棘突,腋中線,肩胛下區(qū),鎖骨下窩,雙手脾脹觸診 問(wèn)題 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒體 急性心梗病人心前區(qū)聽(tīng)診收縮期吹風(fēng)樣雜音,咳嗽,喘40年,加重2天肺部聽(tīng)診濕啰音+支氣管呼吸音,肺結(jié)核,硬膜外血腫,右徑骨骨折,一度房室傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯,醫(yī)風(fēng)醫(yī)德A