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2012年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腸套疊的鑒別診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難。臨床上有陣發(fā)性腹痛嘔吐、便血及腫塊四者存在即可確診。對只有陣發(fā)性腹痛和嘔吐的腸套疊早期,尚未出現(xiàn)血便,或晚期由于腹脹明顯觸不清腫塊的病例,應(yīng)做直腸指檢,并進行空氣或鋇劑灌腸X線檢查,可及時作出正確診斷。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn結(jié)腸注氣或鋇劑X線檢查是一種簡便安全而可靠的診斷方法,不但可以及時作出正確診斷,同時也是較好的治療措施。

小兒腸套疊應(yīng)與其他許多胃腸道疾病相鑒別。

(一)細菌性痢疾

亦多見于嬰幼兒,起病急,有陣發(fā)性腹痛、血便等,可能與腸套疊混淆。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn但痢疾排便次數(shù)多,含有大量粘液和膿血便,有里急后重,早期即有發(fā)熱,腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律,腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量膿細胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。鑒別常無困難,但值得注意的是,在細菌性痢疾的基礎(chǔ)上,因腸蠕動紊亂,也可并發(fā)腸套疊。

(二)急性壞死性腸炎

可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便,但該病多有腹瀉史,早期即可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐,大便頻繁,呈洗肉水樣,量較多,具有特殊腥臭味,全身情況惡化快,常表現(xiàn)嚴重脫水、皮膚花紋等休克癥狀。

(三)蛔蟲性腸梗阻

多見于較大兒童,可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐,在腹部可觸及蛔蟲團,頗似臘腸樣腫塊,但其表面常呈條索狀,一般無血便。發(fā)病不如腸套疊急驟,多有排蛔蟲或不當驅(qū)蟲史。

(四)過敏性紫癜

多見于年長兒,多數(shù)有新鮮的出血性皮疹,伴有關(guān)節(jié)痛,有時伴有血尿。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.bhskgw.cn血便多呈暗紅色,腹部觸不到腫塊,這些癥狀有助于與腸套疊鑒別,有時本病可并發(fā)腸套疊,應(yīng)引起注意,必要時應(yīng)作X線檢查。
 

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