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2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)考試輔導(dǎo):望舌質(zhì)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

望舌質(zhì):舌神、舌色、舌形、舌態(tài)。

望舌質(zhì)對(duì)診斷疾病有重要意義,常常在辨證論治中起到關(guān)鍵作用。

(1)舌神:舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤(rùn)和靈動(dòng)方面。察舌神之法,關(guān)鍵在于辨榮枯。

榮者,榮潤(rùn)而有光彩,表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)靈活,舌色紅潤(rùn),鮮明光澤、富有生氣,是謂有神,雖病亦屬善候?菡撸莼薅鵁o(wú)光彩,表現(xiàn)為舌的運(yùn)動(dòng)不靈,舌質(zhì)干枯,晦暗無(wú)光,是謂無(wú)神,屬兇險(xiǎn)惡候?梢(jiàn)舌神之有無(wú),反映了臟腑、氣血、津液之盛衰,關(guān)系到疾病預(yù)后的吉兇。

(2)舌色:色,即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外,其余都是主病之色。

淡紅舌:舌色白里透紅,不深不淺,淡紅適中,此乃氣血上榮之表現(xiàn),說(shuō)明心氣充足,陽(yáng)氣布化,故為正常舌色。

淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡,甚至全無(wú)血色,稱(chēng)為淡白舌。由于陽(yáng)虛生化陰血的功能減退,推動(dòng)血液運(yùn)行之力亦減弱,以致血液不能營(yíng)運(yùn)于舌中,故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。

紅舌:舌色鮮紅,較淡紅舌為深,稱(chēng)為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈,則舌色鮮紅,故主熱證?梢(jiàn)于實(shí)證,或虛熱證。

絳舌:絳為深紅色,較紅舌顏色更深濃之舌。稱(chēng)為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病,為陰虛火旺。

紫舌:紫舌總由血液運(yùn)行不暢,瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津,氣血壅滯,多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒,舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。

青舌:舌色如皮膚暴露之“青筋”,全無(wú)紅色,稱(chēng)為青舌,古書(shū)形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛,陽(yáng)氣郁而不宣,血液凝而瘀滯,故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁,或陽(yáng)虛寒凝,或內(nèi)有瘀血。

(3)舌形:是指舌體的形狀,包括老嫩、胖瘦,脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。

蒼老舌:舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂,謂蒼老舌。不論舌色苔色如何,舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。

嬌嫩舌:舌質(zhì)紋理細(xì)膩,其色嬌嫩,其形多浮胖,稱(chēng)為嬌嫩舌,多主虛證。

脹大舌:分胖大和腫脹。舌體較正常舌大,甚至伸舌滿口,或有齒痕,稱(chēng)胖大舌。舌體腫大,脹塞滿口,不能縮回閉口,稱(chēng)腫脹舌,胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌,多因熱毒、酒毒致氣血上壅,致舌體腫脹,多主熱證或中毒病證。

瘦。荷囿w瘦小枯薄者,稱(chēng)為瘦薄舌。總由氣血陰液不足,不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。

芒刺:舌面上有軟刺(即舌乳頭),是正常狀態(tài),若舌面軟刺增大,高起如刺,摸之刺手,稱(chēng)為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多,邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位,可分辨熱在內(nèi)臟,如舌尖有芒刺,多為心火亢盛;舌邊有芒刺,多屬肝膽火盛;舌中有芒刺,主胃腸熱盛。

裂紋:舌面上有裂溝,而裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者,稱(chēng)裂紋舌。多因精血虧損,津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外,健康人中大約有0.5%的人在舌面上有縱橫向深溝,稱(chēng)先天性舌裂,其裂紋中多有舌苔覆蓋,身體無(wú)其它不適,與裂紋舌不同。

齒痕:舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡,故稱(chēng)齒痕舌。其成因多由脾虛不能過(guò)化水濕,以致溫阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見(jiàn),主脾虛或濕盛。

(4)舌態(tài):指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏,伸縮自如,病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。

強(qiáng)硬:舌體板硬強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)不靈,以致語(yǔ)言著澀不清,稱(chēng)為強(qiáng)硬舌。多因熱擾心神、舌無(wú)所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng),或痰阻舌絡(luò)所致。多見(jiàn)于熱入心包,高熱傷津,痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。

痿軟:舌體軟弱、無(wú)力屈伸,痿廢不靈,稱(chēng)為痿軟舌。多因氣血虛極,陰液失養(yǎng)筋脈所致。可見(jiàn)于氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧已極等證。

舌縱:舌伸出口外,內(nèi)收困難,或不能回縮,稱(chēng)為舌縱?傆缮嘀∪饨(jīng)筋舒縱所致?梢(jiàn)于實(shí)熱內(nèi)盛,痰火擾心及氣虛證。

短縮:舌體緊縮而不能伸長(zhǎng),稱(chēng)為短縮舌?梢蚝蠲},舌收引攣縮;內(nèi)阻痰濕,引動(dòng)肝風(fēng),風(fēng)邪挾痰,梗阻舌根;熱盛傷津,筋脈拘攣;氣血俱虛,舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無(wú)論因虛因?qū),皆屬危重征候?/P>

麻痹:舌有麻木感而運(yùn)動(dòng)不靈的,叫舌麻痹。多因營(yíng)血不能上營(yíng)于舌而致。若無(wú)故舌麻,時(shí)作時(shí)止,是心血虛;若舌麻而時(shí)發(fā)顫動(dòng),或有中風(fēng)癥狀,是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。

顫動(dòng):舌體振顫抖動(dòng),不能自主,稱(chēng)為顫動(dòng)舌。多因氣血兩虛,筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風(fēng)所致?梢(jiàn)于血虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。

歪斜:伸舌偏斜一側(cè),舌體不正,稱(chēng)為歪斜舌。多因風(fēng)邪中絡(luò),或風(fēng)痰阻絡(luò)所致,也有風(fēng)中臟腑者,但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻,病側(cè)舌肌弛緩,故向健側(cè)偏斜。多見(jiàn)于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。

吐弄:舌常伸出口外者為“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆稱(chēng)為“弄舌”。二者合稱(chēng)為吐弄舌,皆因心、脾二經(jīng)有熱,灼傷津液,以致筋脈緊縮頻頻動(dòng)搖。弄舌常見(jiàn)于小兒智能發(fā)育不全。

 

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