2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:痛風的鑒別
痛風的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學全在線搜集整理，請參考。
痛風的鑒別：
1.急、慢性痛風性關節(jié)炎
需與類風濕性關節(jié)炎相鑒別。類風濕性關節(jié)炎女性多見，以晨時癥狀為重，常為兩側對稱性關節(jié)受累，發(fā)作較急性痛風性關節(jié)炎為慢，秋水仙堿治療無效醫(yī)學全在線m.bhskgw.cn。晚期類風濕性關節(jié)炎可致關節(jié)變形、強硬，需和慢性痛風性關節(jié)炎鑒別，關節(jié)周邊結石活檢有助區(qū)分，類風濕關節(jié)炎患者一般血尿酸不高。
2.痛風石
需與一般腎結石鑒別，后者腎內(nèi)為鈣鹽結石，X線片可顯示結石影像。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥引起腎結石也為鈣鹽結石，常合并血鈣升高、血磷降低和堿性磷酸酶升高而無高尿酸血癥，在鑒別診斷時需注意除外。
3.痛風性腎病
有痛風性關節(jié)炎和痛風石病史，以后發(fā)生的痛風性腎病診斷明確，但約有1/5的痛風患者前期病變隱襲，以尿酸石在腎臟沉積出現(xiàn)腎絞痛、尿酸性砂礫樣尿為首次就診癥狀醫(yī)學全在線m.bhskgw.cn，鑒別時有痛風病家族史、高尿酸血癥均為重要依據(jù)。從尿中獲取結石成分鏡檢確認為尿酸結石意義大，尤對個別血尿酸正常者意義重大。
