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2015年度7月8日臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題匯總

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/7/8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【70號題】7月2日 第一站:病例分析 宮頸癌。第二站:操作 心肺復蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診

【71號題】7月1日 第一站:病史采集(8號):女,28歲,停經(jīng)45天,嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析:肺結(jié)核。第二站:體格檢查1,頸部淋巴結(jié)觸診 2,脾臟觸診 問題:指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動性濁音提示什么? 操作: 吸痰 問題:氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人,30歲,近幾天咳嗽咳痰,除了藥物緩解癥狀,需要吸痰么?

【73號題】7月1日 第一站:病史采集:青年男性突發(fā)右下腹痛4小時,急診就診。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡腎。第二站:查體:氣管檢查,心臟叩診,腦膜刺激征檢查操作:腹穿論壇網(wǎng)友提供。提問:腸梗阻時能否進修腹腔穿刺?第三站:氣胸,正常心電圖,陣發(fā)性心動過速,不應(yīng)該搭車開醫(yī)保藥,乙狀結(jié)腸癌,支氣管呼吸音,期前收縮,硬膜下血腫

【75號題】7月2日 第一站:問診:腹脹2月,嘔血1次,既往乙肝病史;病歷分析:體重下降1年,煩渴、多飲、多尿2月。測血糖、尿糖高。第二站:體查:扁桃體檢查,胸骨角、前正中線、腋前線、肩夾上區(qū),肝臟觸診;操作:淺靜脈穿刺論.壇網(wǎng)友提供。第三站:胸腔積液,腦梗死,室早,心肺聽診和第二個心電圖不大確定

【76號題】7月1日 第一站:病例采集,女,25歲,雙下肢顏面部水腫5天,肉眼血尿2天。病例分析,男,24歲,腹痛1天,加重4小時。第二站:體格檢查,皮膚彈性凹陷性水腫的檢查,肺部聽診,脊柱檢查。基本操作-穿手術(shù)衣,戴無菌手套。第三站:氣胸,橈骨骨折,陣發(fā)性室上速,病人家屬往醫(yī)保病人上開藥,

【78號題】7月1日 第一站:病史采集56歲男黃疸大便褪色2月,病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月,貧血貌,血象顯示貧血,論壇網(wǎng)友提供體征有幾個字上腹輕壓痛,糞隱血一個加,所以不是貧血,主要診斷是上消出血待查。第二站:體溫,腋窩淋巴結(jié)觸診,胸肺廣泛對比扣診,股動脈穿刺。第三站:早搏,干濕啰音,右股骨骨折,大葉性肺炎,右束支,房顫

【80號題】7月1日 第一站:病史采集試題號4 男性23歲,間斷咳嗽、咳痰15年,再發(fā)伴發(fā)熱3天,既往于2歲時曾有肺炎病史。病例分析試題號28 上腹部疼痛不適3天,解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血。第二站:1忘了試題號了 考的是 1、測脈率及呼吸頻率,報告讀數(shù);2、甲狀腺視觸診,報告結(jié)果;3、雙肺及胸部連接處的叩診,報告結(jié)果,老師提問的是甲狀腺腫大分級。 論壇網(wǎng)友提供考的是胃大部切除術(shù)后書簽消毒及手術(shù)鋪巾,老師提問的是消毒過程中的注意事項

【82號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,13歲,關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析:男性,52歲,勞動時突發(fā)胸痛, 于2小時前患者在勞動時突發(fā)胸痛,胸骨后顯著,向左肩放射,持續(xù)不緩解,否認高血壓及心臟病家族史。第二站:體格檢查:P20次/分,BP136/70mmHg,心肺聽診無異常,心率96次/分,律齊,各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫論壇網(wǎng)友提供。心電圖示:V3~V5ST段弓背向上抬高0.5mv。體格檢查:氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征,外科操作:動脈穿刺。

【83號題】 浙江杭州 7月1日 第一站:病史采集,男,**歲(比較年輕),皮膚瘙癢伴尿色加深**天。病歷分析, 穩(wěn)定型心絞痛,高血壓I級(低危)。第二站:頸部淋巴結(jié)檢查,呼吸運動檢查(類型,頻率,節(jié)律),脾臟觸診。第三站:忘了。。。。。。。

【84號題】7月3日 第一站:病史采集:女,18歲,關(guān)節(jié)痛伴面頰部紅斑10天門診就診.病例分析:男,66歲,大便次數(shù)增多伴間斷膿血便5個月.吸煙史20余年。查體陰性,血壓165/110,直腸指檢:距肛門3厘米處,1-7點方向可捫及腫塊,侵及肛周,指套染血論.壇網(wǎng)友提供。血常規(guī):HB:110g/l,余正常。診斷:直腸癌。高血壓2級(高危)。第二站:體格檢查:眼球運動 心界叩診 脊柱檢查。操作:女性病人的導尿。第三站:房早,肺泡呼吸音,氣胸,胃癌,硬膜外血腫,右束支傳導阻滯,二度房室傳導阻滯,醫(yī)德醫(yī)風:患者來月經(jīng)無法手術(shù),責任在主管醫(yī)師沒查房核對(這一站不太確定)。

【85號題】7月1日 第一站:病史采集是 意識障礙;病理分析是 心悸 加重4小時 。。。。。

【85號題】7月1日 第一站:病史采集:車禍后神智不清1小時,失憶3小時,病例分析:風心病,二尖瓣狹窄。第二站:操作皮膚彈性及水腫檢查,心臟觸診,脊柱檢查,外科是拆線。

【86號題】7月1日 第一站:病史采集編號18:簡要病史:男性,75歲,心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號:25,男性,68歲,乏力,消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便。患者 8 個月來,無明顯誘因出現(xiàn)乏力,偶見大便中混有 天前進食物后出現(xiàn)腹脹,伴呃逆,未嘔吐。腹脹進行性加重,2天未排便,來院就診,發(fā)病以來食欲、睡眠差,體重下降10Kg。否 史,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白論壇網(wǎng)友提供。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(—),屬調(diào),雙下肢無水腫。第三站:實驗室檢查:血常規(guī):Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L,WBC Plt310×109/L,腹部B超:結(jié)腸曲可疑占位性病變。

【87號題】7月2日 第一站:病史持續(xù)性左上腹痛伴腹脹論壇網(wǎng)友提供。病例分析食管癌,失血性貧血,輕度。操作腰穿。第二站:查體,脈搏,呼吸,甲狀腺檢查,肺下界移動度。讀片,氣胸,二尖瓣狹窄,室性期前,脛腓骨骨折,心包摩擦音,肝囊腫,房顫。。。。如果沒做錯的話

【90號題】7月1日 第一站:1.病史采集:胸痛伴心悸3月余,加重1小時。2.病案分析:腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。

【91號題】7月3日 第一站:心臟叩診 清創(chuàng) 巴比斯基癥 皮膚的彈性與水中 病例分析 急性腎盂腎炎

【92號題】7月2日 第一站:病史:心前區(qū)疼痛伴氣短;病例:酒精性肝硬化,貧血。第二站:體格:扁桃體,胸部體表標志,單雙手觸診肝臟;操作:腰穿。第三站:二聯(lián)律,濕啰音,竇性心動過緩,室速,肝癌,右側(cè)尺橈骨雙骨折論壇網(wǎng)友提供,因為科研要抽病人多點血,要告知并取得病人同意。
【95號題】7月2日 第一站:病史采集:男性,65歲,雙下肢水腫3月,心悸1周.病例分析:老年患者,近期排便次數(shù)增多,間歇性膿血便,P 78次/分,BP168/88mmHg,R22次/分,T36.8。第二站:查體:陰性。肛腸指檢:居肛門口3cm處 觸及腫物,侵及腸壁,邊緣突起,手套帶血.

【96號題】 山東臨沂 7月1日 第二站:腹肌緊張度,壓痛。反跳痛,巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用。第三站:論壇網(wǎng)友提供2個心電圖題,一個股骨干骨折,一個腦出血,一個消化道穿孔,一個濕羅音。

【99號題】7月1日 第一站:病史:男,58,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男,50,右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè),當時無明顯活動性出血,未予處理,當天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現(xiàn)搏動性跳動,近一天來搏動性跳痛小時,出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱,發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:數(shù)據(jù)記不住,皮膚未見出血點和皮疹,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率90,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫,右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有麻木感,未觸及波動感。

【111號題】安徽省六安市 7月4日 第一站:氣短曾有心肌梗死病史。病列分析:自行車與小轎相撞,該人左大腿腫痛、畸形,反;顒印5诙荆后w格檢查甲狀腺視診、觸診、腹部觸診。技能:刷手。第三站:高血壓心梗聽診、肺炎病史聽診、三個心電圖、腦CT


【112號題】7月3日 第一站:病史采集:患兒,1歲6月大,發(fā)熱1或2天,驚厥2次入院。 病例分析:尿頻、尿急、尿痛5天,發(fā)熱伴腎區(qū)痛1天。有糖尿病史3年查體:腎區(qū)叩痛輔查:白細胞、中性粒比例升高,尿糖(++++),Cr65,BUN 6.5,尿蛋白(+-),血尿、膿尿,酮體不記得了,血糖13.5mmol/l,第二站:吸痰術(shù),問題:吸痰時間;年輕患者是否需要吸痰,為什么?皮膚水腫、彈性;乳腺觸診;腦膜刺激征(回答陽性表現(xiàn))問題:橘皮改變的機理;營養(yǎng)分度
第三站:收縮期雜音,干啰音,竇緩、室上速還是室速了,胃腸穿孔、肱骨骨折,醫(yī)生是否聽完病人訴述再開檢查。

【115號題】7月5日 第一站:病史采集上腹疼黑便;病例分析;急性心梗。第二站:消毒鋪巾,肝臟觸診,測血壓,問題口述心尖搏動位置和范圍,清潔傷口和污染傷口的消毒順序 。

【120號題】北京市 7月5日 第一站:病史采集:女性,車禍意識不清。病例分析:男性,劍突下疼痛伴黑便,有阿司匹林服用史,診斷急性糜爛性出血性胃炎。第二站:體格檢查:直接對光反射,心臟聽診,墨菲氏征。 實踐操作:吸氧。第三站:二尖瓣狹窄心尖部隆隆樣雜音,第二個我選的是支氣管肺泡呼吸音,然后是女性咳嗽5天,胸悶1天,我選的正常胸片(我真的沒看出啥。。。),女性11 歲,下腹部疼痛1天,我選的腸梗阻(我看到又下腹腸管有一坨黑的,一坨白的,雖然沒有痛吐賬閉我也選了,非常含糊,可能錯了),車禍意識障礙還是頭暈我給忘了,我選的顱骨骨折,心電圖一個竇緩,一個室早,醫(yī)德醫(yī)風,題差不多是一個膿胸患者穩(wěn)定期,醫(yī)生們有兩種治療方案爭執(zhí)不下,問具體怎么辦,選項好像有兩個請會診,一個讓家屬決定,我選的充分告知患者由患者自己決定,不知道第三站能拿多少,最后老師沒讓看。。。就是這樣

【120號題】7月1日 第一站:小兒發(fā)熱,驚厥,病例分析:1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。

【120號題】7月3日 第一站:病史采集,女性,45歲,車禍意識障礙3小時。病例分析,男,51歲,劍突下疼痛伴便血1天。既往有服.阿司匹林,病史!三站。正常腹位平片。心緩,室性期收縮。第二站:直接對光反射。心臟聽診。摩菲氏征。吸氧

【121號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史。考慮應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診論壇網(wǎng)友提供。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

【122號題】7月2日 第一站:病史采集:女68歲,心悸氣短,有高血壓病史15年。病例分析:是急性一氧化碳中毒。題目內(nèi)容男性發(fā)現(xiàn)意識障礙2小時,在城內(nèi)副駕駛,車門緊縮,車內(nèi)空調(diào)和發(fā)動機均開著,送醫(yī)院途中嘔吐兩次,均為胃內(nèi)容物,查體淺昏迷,其余都正常,實驗室檢查血紅蛋白111,其余血電解質(zhì)論壇網(wǎng)友提供。血氣分析、肌酐尿素氮全部,正常。第二站:體格檢查是頸部淋巴結(jié)檢查、肩胛下角線、后正中線、鎖骨上窩,還有就是脾臟觸診。第三站:頻發(fā)期前收縮,支氣管呼吸音,胸片沒下拉,看的不對,骨折是尺橈骨骨折,CT是肝癌,心電圖室竇性心動過速。最后一題是征得患者同意后在采血。

【124號題】河南省 7月1日 第一站:病史采集:女63雙下肢水腫一月,氣短三天,冠心病史5年。網(wǎng).論.壇網(wǎng)友提供病例分析:男21既往體健,一天前進食后惡心嘔吐,自服胃藥緩解,右下腹固定疼,有腹膜炎癥狀,白細胞中性粒高,體溫37.8,第二站:鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肝上界觸診,心肺復蘇術(shù).第三站:太多了,有個脛腓骨骨折,房室傳導阻滯,肺炎聽診........后邊忘記了點擊

【125號題】7月2日 第一站:65歲女性,心悸氣短,今一天加重。病史采集:嬰兒腹瀉。第二站:體格檢查:扁桃體,胸部體表標志,肝臟的單雙手觸診 基本操作:面罩吸氧。第三站:房顫,支氣管呼吸音,正常胸片,胃癌,腦梗死,右束房室傳導阻滯,室顫。

【126號題】7月3日 第一站:問診?人钥忍担抵袔а3年,咳血2天。。。 問診千萬別忘記寫治療過程及用藥情況。病例是急性盆腔炎。第二站:體檢是氣管觸診。 心臟聽診。腦膜刺激征。 問了流行性乙腦的體征,胸膜摩擦音的聽診部位。操作考了外科刷手。第三站:機考考了濕啰音,快速心臟雜音,胸腔積液,室顫,右束枝傳導阻滯。CT車禍后腹痛不會看……

【129號題】7月2日 第一站:病史采集:男 ,18歲,頭痛、嘔吐3天,神志不清3小時急診入院。病例分析:女,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年,胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié),結(jié)清,建議胸部CT檢查;颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶,就診當?shù)蒯t(yī)院,胸片提示左側(cè)胸腔積液,胸腔穿刺600ml血性積液。第二站:查體其他正常,左側(cè)肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查:比重:1.026,紅細胞1200*10^6,有核細胞1000+*10^6,多核細胞0.26,單核細胞0.75(具體不記得),總蛋白質(zhì)30g/L。論壇網(wǎng)友提供體格檢查:腦動脈脈搏,呼吸頻率;腋窩淋巴結(jié)檢查,肺下界叩診檢查。操作:左肩部換藥。第三站:心音:奔馬律;呼吸音不確定;心電圖(不確定):急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波,主波有切記,T波倒置,心率不齊,V2~V6基本正常),完全房室傳導阻滯(感覺部分P波與T波融合,P波頻率60次每分,QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線:腸梗阻,右側(cè)尺骨骨折。CT:左側(cè)大葉性肺炎。

【129號題】河南省 7月3日 第一站:頭痛,嘔吐,意識障礙 病歷分析。第二站:結(jié)核性胸腹水 技能,腋窩淋巴結(jié),脈搏測定 呼吸頻率測定,外傷換藥。

【130號題】7月5日 重慶市 第一站:病史采集:男,19歲,肉眼血尿伴雙下肢水腫3天。病例分析:肛周膿腫。第二站:查體:血壓測量,脾臟觸診,四肢關(guān)節(jié)視診,基本操作:吸痰。第三站:想不起來了。

【130號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天,病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站:130號對應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號和19號,分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。

【131號題】7月6日 第一站:病史采集:女,60歲,上腹疼痛伴嘔圖10小時,既往有血脂異常情況。病例分析:急性乳腺炎(注意復習鑒別診斷和治療)第二站::直接對光反射(提問:瞳孔正常大小,縮小見于哪些情況);心界叩診;墨菲征檢查;胸腔穿刺(右側(cè)氣胸),注意穿刺點和穿刺目的.第三站:第一題風心病心尖區(qū)聽診特點。第二題:女,26歲,受涼后發(fā)熱咳嗽,胸片(肺炎);第三題,老年女性突發(fā)意識障礙ct:腦出血;第四題:左側(cè)橈骨骨折;后面幾題忘了

【133號題】7月2日 第一站:病史采集:女39歲,發(fā)熱,間斷腹痛,腹瀉兩天。病例分析:男60歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高10年,勞累后胸悶2月,加重2天血壓最高170/100mmhg心臟搏動第6肋外1cm。第二站:操作:乳房視診,對光反射,脾臟觸診,論.壇網(wǎng)友提供操作:大腿內(nèi)側(cè)切開排膿

【133號題】7月4日 第一站:第一站病史采集,男38歲,腰痛5天,血尿2天就診。病例分析;女,48歲,多飲,多尿,無易饑,多汗,體重下降10公斤,其哥哥有糖尿病,查,隨機血糖13.5.肝腎功能正常.第二站:眼球運動,乳房觸診,腹股溝淋巴結(jié)觸診。

【134號題】7月2日 第一站:病史:小兒發(fā)熱驚厥;病例:急性前壁心梗;第二站:體檢:扁桃體。呼吸運動。脾臟觸診。問題:三腔二嚢管旁邊為什么備一把剪刀。

【135號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,腹痛2年,伴嘔吐1天。病例分析:女性,66歲,10年前心前區(qū)疼痛不適,伴氣促,休息3—5分鐘后可自行緩解,后發(fā)作時癥狀大致同上,近一周患者發(fā)作次數(shù)增加,患者有高血壓病史20年,心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,體表標志(肋脊角,肩甲線,鎖骨上窩,胸骨旁線,后正中線),肝臟觸診。論壇網(wǎng)友提供操作:傷口拆線。第三站:連續(xù)隆隆樣雜音,支氣管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周圍型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者決定是否手術(shù)。

【136號題】7月1日 第一站:病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。

【138號題】7月2日 第一站:病史采集:腹瀉伴左上腹疼痛。病例分析:男65歲,胸骨后疼痛伴進食哽咽1年加重1個月,無誘因出現(xiàn)胸骨后疼痛,伴后酸燒灼感,進食輕度哽咽,服達喜有效,1個月來癥狀加重,達喜無效,偶有黑便,腹部檢查陰性,無淋巴結(jié)腫大,hb96,糞便隱血陽性。第二站:頸部淋巴結(jié)觸診,脾觸診,胸骨上窩,鎖骨中線,腋中線,肩胛下角,左乳腺術(shù)后換藥。第三站:早搏,雙向哮鳴音,室早,三度阻滯,肺癌,后面記不住了。

【140號題】7月1日 第一站:病史采集,男,18歲,多食、消瘦伴心悸1月。病例分析:(大致內(nèi)容)男,雙下肢凹陷性水腫,尿色黃,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否認傳染病史,查體:面部毛細血管擴張,腹部膨隆,肝脾出診不滿意,液波震顫(+),雙下肢水腫。檢查:血壓正常,Hb :90g/L,谷丙谷草增高,總蛋白58g,白蛋白24g,Cr 110。(個人診斷為“肝硬化失代償期,低蛋白血癥,輕度貧血,脂肪肝,大量腹水,慢性腎損害”)第二站:體格檢查:皮膚彈性檢查,凹陷性水腫檢查,心臟叩診,腦膜刺激征。提問:心尖搏動的位置和范圍。技能操作:骨穿論壇網(wǎng)友提供。提問:骨穿穿刺點有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站:期前收縮,濕羅音,胸腔積液,食管癌,室性期前收縮,房性期前收縮,職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺自己不行了,有臨終囑咐給老伴,但是ICU不能讓病人家屬進入,患者十分想與家屬見面,這時你怎么做?選項大概:錄音給患者及家屬,不讓患者和家屬見面,代為轉(zhuǎn)告患者家屬,幫助家屬做好防護措施進入 ICU)。

【141號題】7月1日 第一站:病史采集:喘息伴發(fā)熱,既往有“鼻炎”病史。(記得相關(guān)病史那里要寫上 對鼻炎病史的問診)病歷分析:急性糜爛性出血性胃炎(腹痛伴黑便,有服“芬必得”史)。第二站:體格檢查:呼吸運動檢查(頻率 方式 節(jié)律) 論壇網(wǎng)友提供對光反射檢查 脾臟觸診 (仰臥位和側(cè)臥位)提問 1、直接對光反射消失,間接對光反射存在是什么神經(jīng)損傷(視神經(jīng))2、Kussmaul呼吸的表現(xiàn)及見于什么病操作: 膿腫切開術(shù) 提問:為什么要記錄放置引流的紗布塊數(shù)(防止換藥時遺漏,影響傷口愈合) 第二問忘了....第三站: 心包摩擦音 濕羅音 肺炎 左股骨頸骨折 肝血管瘤 (兩個心電圖的答案不確定。。) 醫(yī)德:術(shù)中把左腿手術(shù)做成右腿 選擇院方負責任(應(yīng)該是)

【142號題】7月2日 第一站:病史采集:女,心悸,消瘦5個月 病例分析:老年男性,乏力,消瘦八個月。第二站:體格檢查:脾臟觸診,頸部淋巴結(jié) 基本操作:胸腔抽氣

【143號題】7月1日 第一站:病史采集:女,18歲,關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析:直腸癌、高血壓三級很高危。

【144號題】7月2日 第一站:病史采集:女48歲多處關(guān)節(jié)痛,枕后結(jié)節(jié)。病例分析:是闌尾炎論.壇網(wǎng)友提供。第二站:體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診體表標志第七頸椎、鎖骨下窩、腋后線!肝臟單雙手觸診,操作是闌尾炎手術(shù)鋪巾消毒。

【147號題】7月2日 第一站:病史采集:男60歲,神志不清半小時既往有糖尿病史8年。病歷:男17歲水腫伴肉眼血尿3天。尿量減少1天入院。第二站:體格檢查:支氣管檢查、腦膜刺激征、心臟叩診.論壇網(wǎng)友提供。提問:女性患者車禍股骨中段1.5*3.0CM傷口污染嚴重如何處理。第三站:考了直腸癌,室上速、室顫、硬膜外水腫,聽診二尖瓣區(qū)隆隆樣舒張期雜音。

【148號題】7月1日 第一站:病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【149號題】7月1日 第一站:病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短,分析應(yīng)該是細菌性痢疾,內(nèi)容是19歲女性 因不潔飲食膿血便,第二站:查體左腹部輕壓痛,白細胞和中性粒細胞比例升高,余無異常,體格檢查是 測體溫 論壇網(wǎng)友提供,甲狀腺檢查,肺下界移動度叩診,操作是腹腔穿刺,機考大概是肺癌,右側(cè)脛骨骨折,第三站:心電圖竇速和室上速 不確定,聽診一個是心前區(qū),還有一個大概是干濕啰音,醫(yī)德醫(yī)風是患者打醫(yī)生,醫(yī)生應(yīng)該怎么做,積極維權(quán)。

【149號題】7月2日 第一站:病史采集:胸痛伴呼吸困難 病例分析:中毒性痢疾論.壇網(wǎng)友提供。第二站:第二站:拆線 問題:四肢拆線時間。體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,腋中線,鎖骨中線,肩胛下角,脾臟觸診

【150號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,78歲雙下肢,氣促...既往心臟瓣膜病.病例分析:男45歲,發(fā)現(xiàn)意識不清2小時 第二站:體格檢查:眼對光反射,指出肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線、鎖骨上窩體表標志、脾臟的觸診 基本操作:拆線。

【??號題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運動,腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導尿。

【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。第二站:查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺論壇網(wǎng)友提供。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。第三站:輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.

【??號題】7月1日 第一站:病史:女性,40歲,皮膚出血點,瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號:病例:男,66歲,右下腹追漲半年,加重1天。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供患者半年來,市場發(fā)生右下腹?jié)q感,無腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓 160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日。第二站:查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;第三站:實驗室檢查:血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,72歲,腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析:男,40,飲酒后頭疼(太長了記不住了),頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,觀察呼吸,脾臟觸診;静僮:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。

【??號題】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站:皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位,心臟叩診,腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站:1.收縮期吹風樣雜音,2.肺泡呼吸音減弱,后面的不太記得了。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集,38歲,尿頻、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,發(fā)熱4天,熱退疹出,伴耳后淋巴結(jié)腫大……風疹。

【??號題】7月1日 第一站:病例分析:病歷摘要:男性,65歲,進行性吞咽困難半年;颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難,開始時以吞咽干硬食物時明顯,時伴反酸,噯氣,自服達喜后癥狀五環(huán)節(jié),癥狀逐漸加重,進食流食不暢來院就診,發(fā)病以來大小便正常論壇網(wǎng)友提供。體重下賤,既往體健康。喜歡吃滾燙食物,不吸煙,偶爾喝酒,無腫瘤家族史。第二站:查體:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,臉結(jié)膜蒼白,雙肺呼吸音請,未聞及干濕性羅音,心率50,律齊,腹平軟,無壓痛,干膜肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(-);第三站:實驗室檢查:血常規(guī),具體數(shù)值記不清了,肝腎功能正常,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。

【??號題】云南景洪 7月1日 第一站:1.男性,右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時;2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是:食管癌和失血性貧血。第二站:皮膚彈性檢查,四肢水腫,心臟聽診,腦膜刺激征的檢查。導尿術(shù)。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,40歲,間斷性腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析,男,77歲,左下肢體無力伴口齒不清3小時。晨起,自覺左側(cè)肢體無力,無法爬起,伴口齒不清,高血壓史,無心臟病史和肝病史 。第二站:查體:T36.3℃,p84,R20,BP170/90,瞳孔瞪大,光反射正常,面部同學減退,左側(cè)上上肢肌力1~2級,下肢肌力2015年臨床助理醫(yī)師操作試題 7月1日

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