11.乳房淋巴液輸出的途徑： ★★
⑴大部分經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流到腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分上部淋巴液經(jīng)胸大、胸小間淋巴結(jié) ，最后流入鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)，流向鎖骨上淋巴結(jié)。⑵部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。⑶兩側(cè)乳房皮下有交通管 ，一側(cè)淋巴液可流向另一側(cè)。⑷乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。
12.乳腺癌的手術(shù)治療方式： ▲
（1)乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除；（2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：在上述清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周圍的淋巴結(jié)；（3)乳腺癌改良根治術(shù)：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌；（4)全乳房切除術(shù)：必須切除整個(gè)乳腺；（5)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)：包括完整切除腫塊及淋巴結(jié)清掃。
▲13.多根多處肋骨骨折：將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化.出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng).即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷.呼氣時(shí)外突.又稱為連枷胸。
14.閉合性多根肋骨骨折的治療原則如下：
（1)保持呼吸道通暢。（2)防治休克：輸血，輸液，給氧。（3)控制反常呼吸，包括：① 厚敷料加壓包扎固定；② 肋骨牽引； ③ 手術(shù)內(nèi)固定；④ 有呼吸衰竭時(shí)，氣管插管和正壓通氣，呼吸機(jī)輔助呼吸。
15、簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救、處理原則？ ▲
答:①變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
16、簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則？
答:急救穿刺針排氣減壓。
17.有下列情況應(yīng)行急診開(kāi)胸探查術(shù)：（開(kāi)胸探查指征) ★
（1)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血 （2)心臟大血管損傷（3)嚴(yán)重肺裂傷或氣管醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.bhskgw.cn、支氣管損傷 （4)食管破裂（5)胸腹聯(lián)合傷 （6)胸壁大塊缺損（7)胸內(nèi)存留較大的異物。
★18.急診室開(kāi)胸探查手術(shù)指征：
（1)穿透性胸傷重度休克者（2)穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞。
19.閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)征: ①中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸；②胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者③需使用機(jī)械通氣或者人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撷軗艹厍灰鞴芎髿庑鼗?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023055_77275.shtml" target="_blank">血胸復(fù)發(fā)者.
20.具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸：★★★
（1)持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定（2)閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200毫升，持續(xù)3小時(shí)（3)血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，（4)引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。（5)胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。
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