▲31.食管癌的臨床表現(xiàn)及X線征象：
(1)臨床表現(xiàn)：1.早期癥狀不明顯，但在吞咽粗食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下事物哽咽感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，癥狀時(shí)重時(shí)輕，進(jìn)展緩慢。2.中晚期典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是干食物，最后水和唾液也不能咽下，常吐黏液痰。3.病人逐漸消瘦、脫水、無(wú)力,如果癌腫侵犯喉返N出現(xiàn)聲音嘶啞，如壓迫頸交感N節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.bhskgw.cn，如侵入食管、支氣管引起食管支氣管瘺，并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。（2)X線征象:⑴食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象 ⑵小的充盈缺損⑶局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷⑷小龕影。(5)中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。
32.(1)食管癌的鑒別診斷：
早期無(wú)下咽困難，食管炎 食管憩室 食管靜脈曲張鑒別；有下咽困難，食管良性腫瘤，賁門失弛癥，食管良性狹窄鑒別。
(2)食管癌手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：
1.適應(yīng)癥：全身狀況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，一般以頸段癌長(zhǎng)度＜3cm，胸上段長(zhǎng)度＜4CM，胸下段長(zhǎng)度＜5CM切除。2.禁忌癥：（1)全身狀況差，已成惡病質(zhì)。有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全者（2)病變侵犯范圍大，已有明顯外侵和穿孔現(xiàn)象（3)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
33、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)？
答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。(心超或心包穿刺有確診意義)。
34、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見(jiàn)縱隔腫瘤？
答:（1)后縱隔：神經(jīng)源性；（2)前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；（3)前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。
35、簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？
答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。
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