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四川省住院醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)2014年度亞專科消化內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/14 住院醫(yī)師考試論壇

2.胃腸動(dòng)力和功能性疾病
(1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握(或熟悉/了解)的知識(shí)
第1級(jí)培訓(xùn)(適用于所有受訓(xùn)者)
掌握:胃腸功能性疾病的定義、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則;
胃腸功能性疾病與器質(zhì)性疾病的鑒別診斷;
熟悉:胃腸功能性疾病與胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的不同;
胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能異常在胃腸功能性疾病發(fā)病中的應(yīng)用;
胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)調(diào)節(jié)劑在胃腸功能性疾病治療中的作用;
正常消化運(yùn)動(dòng)生理及其在食物消化吸收中的作用;
了解:胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能異常在其他疾病中的作用;
心理社會(huì)因素對(duì)胃腸功能性疾病患者癥狀和行為的影響。
第2級(jí)培訓(xùn)(專門從事胃腸動(dòng)力研究)
掌握:正常消化道運(yùn)動(dòng)生理及其在食物消化、吸收、傳遞中的作用;
消化道電生理、消化道間質(zhì)細(xì)胞(ICC)在消化道運(yùn)動(dòng)生理調(diào)控中的作用;
中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)在正常消化道運(yùn)動(dòng)和胃腸功能性疾病發(fā)病中的作用;
胃腸功能性疾病和胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制;
心理社會(huì)因素對(duì)胃腸功能性疾病和胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病影響及異常改變和特征;
胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能在胃腸功能性疾病和胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的異常改變和特征;
胃腸功能性疾病的診斷程序;
胃腸功能性疾病和胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的個(gè)體化治療,包括心理治療;
熟悉:其它系統(tǒng)疾病時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的改變;
內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的信號(hào)傳遞物質(zhì);
胃腸動(dòng)力研究的動(dòng)態(tài)。

(2)受訓(xùn)者應(yīng)掌握(或熟悉/了解)以下技能:
第1級(jí)培訓(xùn)(適用于所有受訓(xùn)者)
掌握:胃腸動(dòng)力檢查的價(jià)值;
熟悉:胃腸動(dòng)力檢查的適應(yīng)證、禁忌證、局限性、檢查前準(zhǔn)備、檢查中的注意事項(xiàng)、檢查后的處理;
了解:以下技能的操作方法:食管測(cè)壓、食管pH監(jiān)測(cè)、胃排空(核素/超聲)、結(jié)腸通過(guò)時(shí)間、直腸肛門括約肌測(cè)壓、肛門括約肌生物反饋訓(xùn)練。

第2級(jí)培訓(xùn)(專門從事胃腸動(dòng)力研究)
掌握:所有胃腸動(dòng)力檢查的適應(yīng)證、禁忌證、局限性、檢查前準(zhǔn)備、檢查中的注意事項(xiàng)、檢查后的處理;
胃腸動(dòng)力學(xué)檢查的操作方法;
所有胃腸動(dòng)力檢查的結(jié)果判斷、分析,對(duì)疾病的診斷;
胃腸功能性疾病和胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的特殊治療方法,如肛門括約肌生理反饋訓(xùn)練;
胃腸動(dòng)力基礎(chǔ)研究的初步技能,如胃腸電生理記錄、藥物對(duì)離體平滑肌阻力的影響。

(3)培訓(xùn)過(guò)程
第1級(jí)基本培訓(xùn)包括于2年的臨床訓(xùn)練之中。完成第1級(jí)培訓(xùn)后,如受訓(xùn)者今后將專門從事胃腸動(dòng)力研究,應(yīng)進(jìn)行第2級(jí)的高級(jí)培訓(xùn)。受訓(xùn)者的培訓(xùn)進(jìn)程應(yīng)由培訓(xùn)者根據(jù)情況決定。
第1級(jí)培訓(xùn)(適用于所有受訓(xùn)者)
培訓(xùn)者通過(guò)理論課講授相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能,提供參考書(shū)使受訓(xùn)者獲得需要掌握的內(nèi)容;
受訓(xùn)者在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下,對(duì)消化科病人進(jìn)行連續(xù)的觀察(至少40%的病人為功能性胃腸病),了解處理此類病人的知識(shí);
受訓(xùn)者參與該類疾病診治決策的討論,初步熟悉疾病要點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.bhskgw.cn
提供合適的機(jī)會(huì)使受訓(xùn)者在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下進(jìn)行病人的處理;
提供專門時(shí)間,結(jié)合病例討論,進(jìn)一步強(qiáng)化知識(shí)的掌握;
受訓(xùn)者親自參加胃腸功能性檢查,由培訓(xùn)者現(xiàn)場(chǎng)演示方法、解釋結(jié)果,掌握各種檢查的適應(yīng)證;
受訓(xùn)者應(yīng)有至少累計(jì)2個(gè)月時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練。
第2級(jí)培訓(xùn)(專門從事胃腸動(dòng)力研究)
培訓(xùn)方法類同于第一階段,但從技能的種類、熟練程度、參加培訓(xùn)的時(shí)間、每種技能參加培訓(xùn)的時(shí)間、數(shù)量的要求都高于第一階段。受訓(xùn)者在實(shí)踐中逐漸獨(dú)立處理病人;
受訓(xùn)者在培訓(xùn)者指導(dǎo)下,了解病人的求醫(yī)行為及其相關(guān)的精神因素,掌握心理行為的干預(yù)治療,掌握合理應(yīng)用精神藥物;
培訓(xùn)者制定詳細(xì)的胃腸功能性檢查培訓(xùn)計(jì)劃,以保證受訓(xùn)者完成規(guī)定數(shù)量(見(jiàn)下表)的實(shí)踐操作培訓(xùn);
受訓(xùn)者必須要掌握具體操作方法、正常值及圖形特征、相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果的人為影響因素,逐漸可以獨(dú)立發(fā)報(bào)告。
受訓(xùn)者4個(gè)月用于動(dòng)力實(shí)驗(yàn)室工作、4個(gè)月用于病人的診斷和治療、4個(gè)月用于技術(shù)研究技術(shù)的了解。

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