四川省住院醫(yī)師培訓網(wǎng)2014年度亞�？葡瘍�(nèi)科培訓細則

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014/5/14 住院醫(yī)師考試論壇

胃腸動力第3級培訓數(shù)量的要求

操作名稱	例次
標準的食管動力檢測	5
酸反流的定量檢測	3
胃排空閃爍成像檢測	3
直腸動力學研究/肛門括約肌測壓	3
肛門括約肌生物反饋訓練	1
結(jié)腸通過時間	2

3.胃腸炎癥和感染性疾病
非HIV攜帶者胃腸道感染
培訓應(yīng)包括認識常見的胃腸道感染性疾病的發(fā)病、診斷與治療，胃腸道感染性疾病包括霉菌或病毒、細菌性食管炎、幽們螺旋桿菌(Hp)感染相關(guān)性疾病（見1.部分)、慢性感染性腹瀉、小腸細菌過度生長和免疫功能低下導(dǎo)致的胃腸道感染等。培訓還應(yīng)包括對抗生素的選擇及應(yīng)用、抗生素預(yù)防治療的指征及在內(nèi)鏡檢查過程中如何防止感染等。
（1)受訓者應(yīng)掌握（或熟悉/了解)的知識
掌握：病原體的毒力、疾病的流行病學及臨床表現(xiàn)；
黏膜炎癥的發(fā)生機制；
黏膜防御系統(tǒng)（黏膜免疫系統(tǒng)及防御功能)；
腸道正常菌群的組成及功能，腸道菌群失調(diào)；
腹瀉的病理生理學；
受訓者應(yīng)熟悉或了解的技能；
糞便檢查（包括白細胞及寄生蟲檢查)；
糞便、腸液及活檢標本的培養(yǎng)；
內(nèi)鏡下黏膜活檢；
糞便、腸液的病原體抗原檢測（酶免、熒光抗體)，糞便毒素檢測。
（2)培訓過程
參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對胃腸道感染性疾病的診斷與處理，正確選擇輔助檢查的診斷方法及治療方案。熟悉相關(guān)學科（免疫學、微生物學、分子生物學等)胃腸道感染性疾病的關(guān)系。
HIV相關(guān)的胃腸道功能紊亂
（1)受訓者應(yīng)了解的知識
了解：胃腸道癥狀與AIDS相關(guān)疾病的相關(guān)性；
AIDS相關(guān)性腹瀉；
AIDS相關(guān)性胃腸黏膜病變；
AIDS相關(guān)的惡性腫瘤（如Kaposi's肉瘤)；
肝炎病毒與HIV病毒的交互作用；
機會性感染與腫瘤發(fā)生的關(guān)系。
（2)培訓過程
首先了解HIV病毒的病理生理學改變，掌握對住院或門診患者有關(guān)AIDS的病史咨詢，特別是在接觸具有吞咽困難/吞咽痛、腹瀉、直腸出血、肝臟酶學指標異常/肝大醫(yī)學全在.線.提供, m.bhskgw.cn、腹痛和高淀粉酶血癥等臨床表現(xiàn)的患者時，應(yīng)能做出與AIDS相關(guān)關(guān)系的評價。

4.炎癥性腸病
（1)受訓者應(yīng)掌握的知識
掌握：炎癥性腸病的流行病學；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病在組織病理學上的特點；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病放射影像學特點；
炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)；
炎癥性腸病的并發(fā)癥；
潰瘍性結(jié)腸炎與分泌性、滲透性腹瀉以及腸易激綜合征癥狀學的鑒別；
炎癥性腸病的綜合治療（氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、微生態(tài)制劑及抗菌素)。
（2)受訓者應(yīng)熟悉／了解的知識
熟悉/了解:結(jié)腸鏡檢查；
炎癥性腸病的發(fā)病機制（免疫、遺傳、感染)研究進展；炎癥性腸病的免疫學檢查炎；炎癥性腸病發(fā)生腫瘤的危險性及合理監(jiān)測。
（3)培訓過程
在承擔門診和（或)病房炎癥性腸病患者的診治過程中，逐漸掌握長期隨訪、明確診斷，以及評價診療效果。