四川省住院醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)2014年度亞�？葡瘍�(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014/5/14 住院醫(yī)師考試論壇

（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識
閱讀文獻(xiàn)掌握新技術(shù)和新方法；應(yīng)用臨床基因?qū)W的知識進(jìn)行腫瘤診斷及鑒別診斷；應(yīng)用腫瘤生長的原理，選擇胃腸道腫瘤的治療方法；通過隨訪追蹤，判斷胃腸腫瘤預(yù)后及其治療。
（2)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的技能
組織活檢標(biāo)本（經(jīng)內(nèi)鏡取材或經(jīng)皮取材)的病理學(xué)評估；遺傳性消化道息肉病綜合征的基因?qū)W診斷方法；腫瘤介入性治療，包括：支架放置、激光消融術(shù)、光動力療法及細(xì)針穿刺抽吸的臨床應(yīng)用價值。
（3)培訓(xùn)過程
在整個的培訓(xùn)過程中，受訓(xùn)者應(yīng)當(dāng)參加各種胃腸道腫瘤的監(jiān)測、診斷和治療，核心課程應(yīng)該包括細(xì)胞和分子生物學(xué)的講座、臨床腫瘤學(xué)以及胃腸腫瘤的監(jiān)測、治療和姑息療法，了解癌前病變癌變的機制，為病人提供合理的建議。

6．憩室疾病
掌握：病因?qū)W；流行病學(xué)；病理生理學(xué)；口服鋇餐X線檢查醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.bhskgw.cn、X線鋇劑灌腸造影及內(nèi)鏡檢查在診斷上的應(yīng)用價值；鑒別診斷，包括結(jié)腸腫瘤、腎盂腎炎、炎癥性腸病、闌尾炎、缺血性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、盆腔炎癥性疾病等；并發(fā)癥（梗阻、膿腫、穿孔、瘺管、出血)臨床表現(xiàn)及處理。
（三)肝病
（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識
急慢性病毒性肝炎的診斷與規(guī)范抗病毒、免疫調(diào)節(jié)治療；常見非病毒性肝病（包括酒精性、藥物性、免疫性、膽汁性、代謝性等肝病)的診斷與治療；急性肝功能衰竭（包括腦水腫、凝血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥)的治療原則；肝硬化并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥的診治路徑。肝細(xì)胞癌的病因、表現(xiàn)及規(guī)范化診治路徑
（2)受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識
了解肝臟的基礎(chǔ)生物學(xué)和病理學(xué)；肝功能試驗的原理和合理應(yīng)用;肝炎病毒學(xué)和免疫學(xué)檢查原理和應(yīng)用；肝臟影像學(xué)檢查（超聲，CT，MRI等)的價值評估肝纖維化的發(fā)生機制及轉(zhuǎn)歸；門脈高壓癥的發(fā)生機制及鑒別診斷；肝功能異常的鑒別診斷黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積的鑒別診斷；肝臟占位的鑒別診斷系統(tǒng)疾病的肝臟病學(xué)問題；圍手術(shù)期的肝臟病學(xué)問題；肝移植的適應(yīng)證及移植前后的內(nèi)科學(xué)問題；慢性肝病的營養(yǎng)支持；人工肝支持的原理和應(yīng)用；
（3)受試者應(yīng)掌握的技能
經(jīng)皮診斷性肝穿刺活檢術(shù)，不少于5次；診斷和治療性腹腔穿刺，不少于10次；參與肝動脈介入治療，不少于10次。參與超聲介入治療，不少于10次
（4)培訓(xùn)過程
肝病專業(yè)的培訓(xùn)應(yīng)作為消化專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容之一，培訓(xùn)時應(yīng)兼顧門診和住院病人的診斷與治療，參與肝病會診，掌握各種操作技能；參加肝臟疾病臨床和實驗室研究，增加肝臟疾病基礎(chǔ)理論,能對肝移植病人作出評估。
（四)膽系和胰腺疾病
1．受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的知識
膽道系統(tǒng)的解剖;膽道系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn);膽道系統(tǒng)疾病的診斷方法的選擇;膽道系統(tǒng)疾病的治療原則及外科手術(shù)的指征;急性胰腺炎分型;急性胰腺炎的診斷及嚴(yán)重程度評價;慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療;胰腺外分泌功能測定的臨床價值。
2．受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識
膽汁分泌的生理學(xué);膽汁淤積的病理生理學(xué);膽酸、磷脂、膽固醇和蛋白的生理功能;膽囊的功能，膽汁濃縮和膽囊收縮的調(diào)節(jié)機制;膽道動力和Oddi括約肌功能的調(diào)節(jié);結(jié)石形成的病理生理機制;膽管的先天性異常;膽系手術(shù)及肝移植術(shù)后的并發(fā)癥;膽道的惡性與良性狹窄;胰腺內(nèi)、外分泌的生理學(xué);急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的流行病學(xué)、病理生理胰腺癌的診斷與治療;急性重癥胰腺炎所導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不全的診斷與治療;胰腺分裂癥。
（3)受訓(xùn)者應(yīng)該熟悉的技能
胰腺外分泌功能的檢測;胰腺占位的針吸細(xì)胞學(xué)檢查;經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影/引流術(shù);內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治療.
（4)培訓(xùn)過程
基本知識應(yīng)在前2年的培訓(xùn)中獲得。第3年的關(guān)于膽系和胰腺疾病的輪轉(zhuǎn)可以使受訓(xùn)者了解更詳細(xì)的知識，包括了解PTC以及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，優(yōu)缺點，并發(fā)癥，以及如何對檢查結(jié)果進(jìn)行評價，并在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下參與其中。要培養(yǎng)與放射醫(yī)師、外科醫(yī)師及肝病醫(yī)師的協(xié)作意識
（五)消化內(nèi)鏡
消化內(nèi)鏡的培訓(xùn)應(yīng)作為學(xué)習(xí)消化專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容之一。受訓(xùn)者的消化內(nèi)鏡培訓(xùn)需在培訓(xùn)者的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，以確�；疾∪税踩⑹怪玫礁哔|(zhì)量的診治。
（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識