現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey)又稱現(xiàn)患調(diào)查或橫斷面調(diào)查（cross-sectional survey)，是在一個確定的人群中，在某一時點或短時期內(nèi)，同時評價暴露與疾病的狀況，或在某特定時點（如參加工作前，入學(xué)或退休時)所做的體檢等調(diào)查。現(xiàn)況調(diào)查是通過完成某特定時間該人群健康經(jīng)歷的一個“快照”，提供某病頻率和特征的信息。
�。ㄒ�)目的和用途
1.查明當(dāng)前某地區(qū)某種疾病的流行強(qiáng)度和該病在該地區(qū)的分布特點 以便分析患病頻率與哪些環(huán)境因素、人群特征以及防病措施的質(zhì)量等因素有關(guān)，有何關(guān)系。這些資料對公共衛(wèi)生管理人員估價某人群健康狀況和衛(wèi)生保健的需求有很大價值。
2.現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果 可以提供某病的病因線索，供分析流行病學(xué)研究；還可用于提供某些職業(yè)中疾病的患病或其他健康結(jié)局的信息�，F(xiàn)況調(diào)查適宜于對不會發(fā)生改變的暴露因素如血型、膚色、種族、性別等的研究；也適宜于對能發(fā)揮長期、慢性累積影響的暴露因素的研究，如高血壓與冠心病的關(guān)系，糖尿病與動脈粥樣硬化的關(guān)系等。對于這樣一些因素，現(xiàn)況調(diào)查可以提供真實的暴露與疾病聯(lián)系的證據(jù)。
3.早期發(fā)現(xiàn)病人 利用普查、篩檢等手段，可以早期發(fā)現(xiàn)病人，利于早期治療。例如高血壓普查。
4.評價疾病的防治效果 如果定期地在某一人群中進(jìn)行橫斷面研究，收集有關(guān)暴露與疾病的資料，該研究結(jié)果類似于前瞻性研究結(jié)果。將現(xiàn)況研究的結(jié)果與同一地區(qū)幾年以前或幾年以后的同類調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，則可評價某些疾病的防治效果。
�。ǘ�)局限性
1.由于是在同一時點估價暴露和疾病狀況，很多情況下難以判斷孰前孰后、孰因孰果這是橫斷面研究作為病因研究的一個主要弱點。例如人們多次發(fā)現(xiàn)低社會階層的人比高社會階層的人精神紊亂患病率高。然而，到底是低社會階層的人易發(fā)生精神疾患，還是患精神疾患的人易于落入低社會階層呢，還值得研究。
同時，橫斷面研究的病人是“現(xiàn)存”病人，而不是新發(fā)病例，因此獲得的資料不僅反映了病因?qū)W的因素，同時還有決定存活的因素。很快痊愈或死亡的病例包括在病例組的機(jī)會較少。如果病程短或很快致死的病例與病程長的病例的特征有所不同，則現(xiàn)況調(diào)查中觀察到的聯(lián)系不能代表實際的聯(lián)系。例如，美國Evans縣研究資料表明，黑人比白人冠心�。–HD)患病率低。由于這只反映了調(diào)查時人群的現(xiàn)況，它不意味著黑人中發(fā)生CHD低。因為如果黑人CHD的發(fā)生和死亡均高于白人，與某一時點上黑人患病率低并不矛盾，而橫斷面調(diào)查不能區(qū)分這種現(xiàn)象。
2.許多慢性病都有相對惡化和緩解期，現(xiàn)況研究可能把緩解期的病例錯劃為無病。此外，必須注意經(jīng)過治療或正在治療的病例。這些病例在調(diào)查時可能沒有疾病的表現(xiàn)，但是如果不治療，則大部分可能歸為病人。應(yīng)當(dāng)根據(jù)研究的目的對這部分人進(jìn)行分類。一般在研究過程中，對這部分人應(yīng)有所標(biāo)明，以便分析中能適當(dāng)?shù)貙Υ麄儭?/P>
總之，現(xiàn)況調(diào)查對于病程短的病不能充分發(fā)現(xiàn)，對于急性非致死性或迅速致死的疾病都難以提供正確的分布情況。所以現(xiàn)況調(diào)查主要用于慢性病的研究。評價那些不會發(fā)生改變的暴露因素與疾病的聯(lián)系，橫斷面研究并不亞于分析性研究。有時也可利用血清學(xué)檢驗、生化實驗等進(jìn)行感染率、帶菌狀況或免疫水平等的調(diào)查，以及生理、解剖、生化等指標(biāo)的調(diào)查。
�。ㄈ�)研究設(shè)計要點
1.明確調(diào)查目的 是考核預(yù)防、治療措施的效果，還是探索病因或危險因素；描述疾病的分布為社區(qū)診斷提供基線資料，為衛(wèi)生保健工作決策提供參考，還是確定高危人群，等等。
2.掌握有關(guān)的背景資料 只有充分地掌握背景資料，了解該問題現(xiàn)有的知識水平，國內(nèi)、外進(jìn)展情況，才能闡明該研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性，才能估價其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。掌握背景資料有三種途徑：①自己經(jīng)驗的總結(jié)；②向有關(guān)專家請教；③查閱文獻(xiàn)資料。這項工作不僅是制訂計劃時的工作，而且應(yīng)當(dāng)貫穿于研究的全過程，是一個十分重要的環(huán)節(jié)。
3.確定研究人群 調(diào)查者往往是在抽樣后才測量暴露。這時可在一個確定的地理區(qū)域內(nèi)的人口、家庭或其他單位抽取樣本。有時根據(jù)暴露狀態(tài)選擇人群，特別是暴露容易識別時。例如，想比較天津市不同區(qū)的精神紊亂患病率，則可從不同區(qū)抽樣。如果對某職業(yè)暴露有興趣，可選擇有暴露的工廠的工人與無暴露的工廠的工人，比較其患病率；或選擇工廠中有暴露的部分工人與另一部分無暴露的工人比較。如果是相對小的人群，則可包括全部人群；如果不實際或花費太大，則可選擇暴露組與非暴露組。
在橫斷面研究中，抽樣過程使調(diào)查者有可能得到最有效的研究設(shè)計，以能代表將結(jié)果推及的目標(biāo)人群為原則�！�
4.暴露的測量 暴露即我們所研究的因素，研究對象所具有的特征，所發(fā)生的事件。暴露并不僅限于與研究對象有關(guān)的外界因素，同時也包括機(jī)體內(nèi)部的因素如遺傳因素、內(nèi)分泌因素和精神因素等。暴露又稱變量。暴露必須有明確的定義和測量尺度。應(yīng)盡量采用定量或半定量尺度和客觀的指標(biāo)。用調(diào)查表、記錄、實驗室檢查、體檢和其他手段來測量暴露。知道暴露于這些因素多長時間，什么時候暴露很重要。例如調(diào)查者常想知道是否吸煙時間越長，疾病患病率越高。
5.疾病發(fā)生的測量 在人群中進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時，應(yīng)盡量采用簡單、易行的技術(shù)和靈敏度高的方法。同時需注意檢驗結(jié)果中的假陽性，特別在患病率較低的疾病的現(xiàn)況研究中尤為重要。例如，某項方法檢出肺癌，其假陽性率為1％。假定調(diào)查人群肺癌患病率為5/10萬，也即調(diào)查10萬人有5名病人，而同時在其余99995名中檢出假陽性病人999.95人，即1000人。這時，如不能鑒別5例病人和1000名假陽性病人，就會誤認(rèn)為患病率為1000/10萬或1％。由此可見，在人群中通過現(xiàn)況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)病人與在醫(yī)院中診斷一例病人是性質(zhì)不同的兩件事。
對疾病必須提前建立嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)要利于不同地區(qū)的比較。調(diào)查表、體檢或一些特殊檢查常聯(lián)合應(yīng)用。如果可能，應(yīng)測定疾病首次癥狀發(fā)作的時間。有時由于疾病系逐漸發(fā)生難于確定發(fā)作時點，或直到現(xiàn)況調(diào)查時才知道疾病存在。
對有惡化期或緩解期的疾病，重要的是詢問沒有癥狀或體征的人過去是否曾有過癥狀。雖然調(diào)查者或許不能據(jù)此肯定他們是否有病，但可以考慮他們可能有病或分析時將他們分開分析。
6.擬定調(diào)查表 調(diào)查表又稱問卷（questionnaise)，是流行病學(xué)調(diào)查的主要工具。調(diào)查表設(shè)計的好壞，對調(diào)查結(jié)果有著舉足輕重的影響。調(diào)查表沒有固定的格式，內(nèi)容的繁簡、提問和回答的方式應(yīng)服從于調(diào)查的目的，并適應(yīng)于整理和分析資料的要求。現(xiàn)在普遍采用的格式是把擬收集的數(shù)據(jù)項目用恰當(dāng)?shù)拇朐~構(gòu)成一系列的問題。
調(diào)查表的主要內(nèi)容分為兩類。一是一般性項目或叫識別項目，包括姓名、性別、年齡、出生年月、出生地、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等。另一部分即調(diào)查研究項目或叫研究變量。這是調(diào)查研究的實質(zhì)部分。編寫這部分內(nèi)容時應(yīng)注意以下幾項原則：
�。�1)措詞要準(zhǔn)確、簡練、通俗易懂、易于回答，盡可能不用專業(yè)術(shù)語，避免引起被調(diào)查者的誤解或不同理解。
�。�2)與本次調(diào)查有關(guān)的項目一項也不能缺，而與本次調(diào)查無關(guān)的項目一項也不應(yīng)有。
�。�3)問題按邏輯順序和心理反應(yīng)排列，先易后難，先一般后隱私。不能遺漏可能的答案。例如詢問“你愛吃酸還是愛吃辣”，如果供選擇的答案只有“愛吃酸”和“愛吃辣”兩項，則漏了“酸辣都愛吃”“和酸辣都不愛吃”兩種答案。正確的設(shè)計應(yīng)列出全部四種答案。
