概述：
膝關(guān)節(jié)結(jié)核(骨科)是一種繼發(fā)病，約占95%繼發(fā)于肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)活動(dòng)病源通過(guò)血液回流浸入關(guān)節(jié)而引起感染。膝關(guān)節(jié)結(jié)核以單純滑膜結(jié)核較骨結(jié)核高得多�；そY(jié)核發(fā)病緩慢、癥狀輕微、病人就診時(shí)多數(shù)已轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核。本病的發(fā)病率僅次于脊柱結(jié)核，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的13%左右，居四肢大關(guān)節(jié)結(jié)核的首位。病人多為兒童和青壯年。常為單發(fā)性。本病早期經(jīng)抗癆藥物治療和手術(shù)等方法、治愈率較高。療效欠佳多因發(fā)病緩慢、早期癥狀輕微而延誤診斷及治療、以及未經(jīng)正規(guī)治療和未及時(shí)接受治療者。因此早診斷、早治療是關(guān)鍵。
癥狀表現(xiàn)：
1.活動(dòng)期有低熱、消瘦、食欲不佳。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、(負(fù)重明顯)。跛行。2.膝前方腫脹、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、股四頭肌萎縮、關(guān)節(jié)伸、屈功能受限、膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外翻畸形。膝部膿腫或竇道形成。
診斷依據(jù)：
1.低熱、關(guān)節(jié)疼痛、跛行、腫脹、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙和畸形、膝部膿腫或竇道形成。2.X線拍片顯示表現(xiàn)。
治療：
治療原則 1.全身抗癆藥物和支持療法。2.單純滑膜結(jié)核，可局部注射抗癆藥物等非手術(shù)療法與手術(shù)切除滑膜治療。3.單純骨結(jié)核以手術(shù)治療為主。4.全關(guān)節(jié)結(jié)核以手術(shù)病源清除為主。
用藥原則 1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核用藥以二種口服藥加上一種肌注藥應(yīng)用與輔助藥并用。三個(gè)月為一療程，可使用2-6療程。2.對(duì)早期病例以口服為主、關(guān)節(jié)內(nèi)注射為主、晚期重者以口服、靜滴和輔助藥為主。3.手術(shù)病人、晚期重病人以靜滴、口服、支持療法、抗感染藥物(臨時(shí))包括新特藥物。
預(yù)防常識(shí)：
膝關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于原發(fā)病源如肺結(jié)核感染而致。本病診斷明確應(yīng)早期手術(shù)，病源清除，肢體功能活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)軟骨破壞和關(guān)節(jié)功能喪失，全身用抗結(jié)核藥，也可關(guān)節(jié)內(nèi)抗結(jié)核藥治療。
