溫?zé)岵≌�，�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒時(shí)令之溫邪熱邪為病，發(fā)于三、四五、六月者是也。世俗不知，概以春夏秋三時(shí)感冒，俱稱為傷寒，輒用仲景節(jié)庵諸書(shū)，發(fā)表溫里之法，誤殺蒼生，不得不辨。今將四時(shí)感冒癥脈病名，逐一詳明，庶不誤治。夫傷寒者，乃大雪以后為終之氣，足太陽(yáng)寒水司令，冰凍嚴(yán)寒，觸冒寒邪，即頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰痛，脊強(qiáng)無(wú)汗，脈浮而緊，此寒邪傷于太陽(yáng)營(yíng)分，故謂傷寒，麻黃湯主之。若頭疼發(fā)熱惡風(fēng)，自汗脈浮而緩，此風(fēng)邪傷于太陽(yáng)衛(wèi)分，即為傷風(fēng)，桂枝湯主之。若頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰疼脊強(qiáng)，無(wú)汗煩躁，脈浮而緊，此風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，大青龍湯主之。三證總為傷寒，此則宜遵二氏之書(shū)治法，喻嘉言之《尚論篇》，陶節(jié)庵之《家秘的本》，《殺車(chē)槌法》所并宜深玩也。立春以后為初之氣，厥陰風(fēng)木司令，或初春寒氣應(yīng)去而未去，如見(jiàn)上項(xiàng)太陽(yáng)諸癥，仍為傷寒，宜以前湯小劑發(fā)表，或用九味羌活湯加減治之。若值天氣溫暄，微溫之風(fēng)，人感即病，謂之風(fēng)溫癥。顯往來(lái)寒熱，頭痛惡風(fēng)，口苦咽干，目眩耳聾，胸脅肋髀俱痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或惡心嘔吐，胃脘當(dāng)心而痛，自汗脈弦，邪在足少陽(yáng)也，當(dāng)以辛涼輕散，小柴胡湯加減治之，內(nèi)以甘寒和解，與冬傷于風(fēng)，感不即病，至春溫令伏風(fēng)內(nèi)發(fā)而為風(fēng)溫迥異。須知初春時(shí)令，或寒或溫或熱不一，當(dāng)細(xì)辨明，隨癥施治。清明以后，為二之氣，少陰君火司令，感冒溫風(fēng)，則手厥陰心包代心君為病，以心為君主，義不受邪故也。其癥頭痛，或不痛，但身熱，始起微惡寒無(wú)汗，心中澹澹大動(dòng)，或煩躁發(fā)疹，左手脈洪而盛，此受時(shí)令溫邪為病，名曰溫病，與冬傷于寒，伏匿至春，而發(fā)為溫病不同。宜柴胡丹皮湯，煎服探吐，以取微汗解表，經(jīng)謂火郁發(fā)之之意也。芒種以后，為三之氣，手少陽(yáng)相火司令，感冒熱邪，則三焦經(jīng)絡(luò)受病，其癥頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，目銳 連耳后痛，耳鳴耳聾，眩暈咽痛，肩 肘臂外廉皆痛，或煩躁發(fā)斑，右手脈洪而盛，此受時(shí)令熱邪為病，名曰熱病，宜柴胡丹皮湯，探吐解表。蓋溫?zé)岣忻�，皆入手�?jīng)，不在足經(jīng)受病，如遇傳變，則當(dāng)隨其所傳，或手經(jīng)或足經(jīng)之現(xiàn)癥治法處方，此治溫?zé)嶂缶V也。然在大暑小暑之時(shí)，又有中暑一癥。
即《金匱》云∶太陽(yáng)中熱者喝是也。汗出惡寒，身熱而渴，其脈必虛，當(dāng)用人參白虎湯〔詳在暑門(mén)�！沉⑶镆院�，為四之氣，太陰濕士司令，然濕土寄旺于四季之末，長(zhǎng)夏濕病最多，若一身盡痛發(fā)熱，身色如熏黃，此即《金匱》云∶濕家之為病也。治宜羌活四苓散，加茵陳、山梔之屬�！伯�(dāng)從濕門(mén)參治�！澈兑院螅瑸槲逯畾�，陽(yáng)明燥金司令，若身熱微頭痛，灑淅惡寒，即秋時(shí)感涼，謂之燥病，治宜羌防香蘇散，表散其邪為主。若嘉言云∶諸氣憤郁，諸痰喘嘔，咳不止而出白血死者，謂之燥病，乃傷于內(nèi)者為言，故制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品，施于火熱刑金，肺氣受傷者宜之，設(shè)以治外感清涼時(shí)氣之燥，則以涼投涼，病必增劇，可不辨歟！經(jīng)曰∶治病必求其本，必先歲氣，蓋有其時(shí)，必有其氣，有其氣，必有其經(jīng)絡(luò)臟腑受邪，故曰∶乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘秋則肺先受之，乘冬則腎先受之，以故溫?zé)嶂�，是�?yīng)心主包絡(luò)三焦受之而無(wú)疑也。夫春溫風(fēng)木，夏熱君相暑火，長(zhǎng)夏濕土，秋涼燥金，冬寒寒水，謂之六yin，正氣感之而病，各隨其氣，而命其名，施其治，已明于前。若春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，即風(fēng)火暑濕燥寒之客氣流行，如臨于春夏秋冬六位主氣之上，故與時(shí)令有異。如太陽(yáng)寒水，加于盛夏則寒，即為感寒，君相加于隆冬則暖，即為冬溫。
但客氣為病，沿家合巷，長(zhǎng)幼相似，乃天地流行之氣感人所致，第當(dāng)取其風(fēng)火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治，世混稱非時(shí)感冒，概作傷寒治之，誤矣！又謂瘟疫，更出不經(jīng)，若伏邪內(nèi)發(fā)之溫病，經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必溫病。又曰∶冬不藏精者，春必病溫。此言致溫病之由也。其溫病之癥，仲景曰∶太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。蓋冬傷于寒，足太陽(yáng)先受之，若冬不藏精之人。寒直入腎，多從太陽(yáng)始者，受于陰而發(fā)于陽(yáng)也。春令陽(yáng)氣發(fā)越，邪亦從之內(nèi)出，故發(fā)熱；津液為伏邪煎熬所傷，故渴；表無(wú)邪，故不惡寒。又曰∶風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮。蓋腎與膀胱，一臟一腑，同時(shí)病發(fā)，所以其脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠，鼻必鼾，語(yǔ)言難出，一一盡顯少陰本癥。此言冬傷于風(fēng)，至春發(fā)為風(fēng)溫之病，必兼上言太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒之癥，不可汗，又不可下，若誤汗誤下，是促其亡也。故遇春令始病即見(jiàn)口渴，舌苔干燥，心煩小便黃赤，咳喘氣急等癥，外顯身熱不惡寒，即是冬傷于寒，春必病溫之癥。因寒邪伏匿，郁久壅熱，暗耗腎水，至春發(fā)出。其病最重，百中難救六、七。若始病即見(jiàn)口渴，舌苔干燥等癥，外又頭痛發(fā)熱惡寒者。乃兼感時(shí)令之邪，外內(nèi)合發(fā)，與一臟一腑〔如腎與膀胱，脾與胃，肝與膽俱傷�！硟筛袀嗨�，不治之癥。但兩感乃邪從外入，而合發(fā)則內(nèi)外兩邪相合為病，不可不辨。大法治伏邪而發(fā)為溫病、風(fēng)溫之癥，當(dāng)用辛涼，微汗透表，兼以養(yǎng)陰，顧其津液，清熱調(diào)胃。便實(shí)者，僅用疏利，不可大下，恐傷陰氣，致變壞癥。然又當(dāng)推《難經(jīng)》云∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)而動(dòng)，各隨其經(jīng)所在而取之。夫邪之所在，其氣必虛，所以伏邪內(nèi)發(fā)，乃隨臟腑虛處而發(fā)，如水之流行，洼先受之，必審邪發(fā)何經(jīng)，則隨經(jīng)施治。如見(jiàn)頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，則從太陽(yáng)治；如見(jiàn)目痛鼻干不得臥，自汗譫語(yǔ)，大渴心煩，則從陽(yáng)明治之；如見(jiàn)胸脅痛，耳聾，寒熱往來(lái)，嘔而口苦，則從少陽(yáng)治；如見(jiàn)腹?jié)M咽干，吐而食不下，自利而腹疼，則從太陰治；如見(jiàn)口燥舌干而渴，心煩但欲寐，則從少陰治；如見(jiàn)煩滿、囊縮、消渴，氣上沖心，心中熱痛，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止者，則從厥陰治之。當(dāng)推傷寒表里之法用藥，所以仲景于此不出方，而實(shí)有對(duì)癥之方存焉，即當(dāng)各隨其所得而攻之也。余論溫?zé)岚Y治，而因敘四時(shí)六氣感人之病，以及客氣流行，伏邪內(nèi)發(fā)，為溫病風(fēng)溫之癥，使學(xué)人因時(shí)以辨癥定名，因癥以察脈用藥，勿徒以傷寒概六氣之病。又當(dāng)推經(jīng)言有者求之，無(wú)者求之，但見(jiàn)何經(jīng)的癥，即用何經(jīng)治法，不可固執(zhí)拘板不移，始可無(wú)誤。要知溫?zé)嶂�，解表則與傷寒用麻、桂甘熱不同，如遇傳變陽(yáng)明少陽(yáng)三陰諸經(jīng)，及手經(jīng)諸癥，或清熱，或攻里，或救虛，總不外傷寒治法，一言以蔽之曰∶存津液。此治溫病之大要也。
麻黃湯 治冬月正傷寒，太陽(yáng)經(jīng)營(yíng)分受邪〔寒則傷營(yíng)。〕頭痛發(fā)熱惡寒，〔膀胱經(jīng)脈，上額入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，故太陽(yáng)頭痛自額至巔頂腦后。痛連風(fēng)府，寒邪外束，則玄府閉，陽(yáng)氣不得散越，乃郁而為熱，寒邪在表，不得復(fù)任寒，故惡寒，〕身疼腰痛脊強(qiáng)，〔膀胱經(jīng)脈循肩 內(nèi)挾脊抵腰中，貫臀入 。寒傷營(yíng)血不利，故經(jīng)脈所過(guò)皆痛�！碂o(wú)汗，〔寒主閉藏，故令無(wú)汗�！趁}浮而緊，〔寒氣剛勁，故令脈緊�！丑w重，嘔逆喘滿，皆傷寒之的癥�！碴幠獪鼠w重，寒氣客胃故嘔逆，肺氣壅逆故喘滿�！陈辄S〔辛熱，開(kāi)腠發(fā)汗�！� 桂枝〔入營(yíng)驅(qū)寒，各五分至一錢(qián)�！� 杏仁〔泄肺利氣�！� 甘草〔扶中散邪。〕羌活香蘇散，可代此方�！矡岱脻獗粡�(fù)首取汗，待汗干，輕輕揭去，中病即止，不得多服，多則反致別病。服之汗差者，需再煎服，服至三劑，汗不出者己成壞病，宜隨癥治之�！嘲创藴m太陽(yáng)經(jīng)發(fā)汗重劑，實(shí)兼發(fā)散肺經(jīng)之邪。夫邪必從皮毛而入，皮毛為肺之合，肺主衛(wèi)氣，包羅一身，是癥雖屬太陽(yáng)，而肺實(shí)受邪氣，故輕則時(shí)兼面赤拂郁，咳嗽有痰胸滿。重則為喘，皆肺氣憤郁也。
凡用發(fā)汗藥，宜審病患有無(wú)宿疾，不可輕汗。如咽喉干燥者，〔津液素虧也。〕不可發(fā)汗，淋家不可發(fā)汗，〔膀胱為熱所閉，氣化不行也�！嘲l(fā)汗則便血�！舶螂子鷶_，而血從小便出矣，〕瘡家〔肌表素虛，營(yíng)血暗虧�！畴m傷寒頭痛身痛，不可發(fā)汗，汗出則痙�！餐怙L(fēng)襲虛，內(nèi)血不盈也�！惩鲅也豢砂l(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振�！惨躁幫鰟t陽(yáng)孤無(wú)偶，汗則陽(yáng)從外越，陰陽(yáng)兩竭也�！乘囟嗪辜抑匕l(fā)汗，必恍惚心亂，〔再汗則血少�！承”阋殃幪郏残∧c之血亦傷�！吵咧忻}微者，〔里陰素虛也�！巢豢砂l(fā)汗。尺中脈遲者，〔元陽(yáng)素薄，營(yíng)血衰少�！巢豢砂l(fā)汗。脈沉者〔即邪在里者。〕不可發(fā)汗。諸虛者，〔如勞倦陰虛，經(jīng)行經(jīng)斷，胎漏新產(chǎn)等癥�！巢豢砂l(fā)汗。總是相人津液之奧旨。然表有邪，不汗何從而出？但不可用麻桂重劑大發(fā)其汗，只宜輕劑則微汗，如羌防香蘇散，九味羌活湯之屬，或加建中氣之藥，或加生津液之品，活法對(duì)癥，加減治之。其用下之法，亦然。發(fā)動(dòng)氣汗者死�！矂�(dòng)氣者，藏氣不調(diào)，不拘臍之或上或下，或左或右，按之不移，或痛，筑筑跳動(dòng)者是也�！郴虬l(fā)少陰汗，則動(dòng)血死，〔或從口鼻出，或從目出，謂之下厥上竭�！痴`用麻黃，令人汗多亡陽(yáng)，將發(fā)披入水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蠣、麻黃根各一兩，研末，周身?yè)渲�，溫�?jīng)益元湯加減救之。亦有不可用桂、附者，須活潑潑地運(yùn)用。
桂枝湯 治冬月正傷風(fēng)，太陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)分受邪，〔風(fēng)則傷衛(wèi)�！愁^痛發(fā)熱惡風(fēng)，〔風(fēng)在表，表實(shí)，故發(fā)熱惡風(fēng)未有不兼惡寒者�！臣箯�(qiáng)自汗，〔衛(wèi)傷則無(wú)以周衛(wèi)津液，故令自汗�！趁}浮而緩，〔衛(wèi)氣不能鼓也�！潮区Q干嘔，亦傷風(fēng)之的癥�！脖区Q者，陽(yáng)邪上壅也，干嘔者，陽(yáng)邪上逆也�！彻鹬Α残粮拾l(fā)散為陽(yáng)，故用以治風(fēng)。〕 芍藥〔營(yíng)未受邪，恐桂走泄陰氣，故用白芍酸以收之。〕 炙甘草〔扶中氣以散邪�！� 生姜〔辛熱發(fā)散�！� 大棗〔同姜行脾中之津液而和其營(yíng)衛(wèi)�！城挤老闾K散，去蘇葉加白芍可代�！矞胤�，須臾吸稀粥，以助藥力，復(fù)被令遍身微似有汗，不可令如水流，病必不除，若不汗，仍根據(jù)前法服�！嘲�，桂枝湯一方，專和營(yíng)衛(wèi)。但桂枝氣味俱薄，其力易盡，助以熱粥，補(bǔ)胃氣而益氣血之源，使胃氣旺而營(yíng)衛(wèi)充，則藥力行而風(fēng)邪散，不傳于內(nèi)。蓋三時(shí)感冒，皆是風(fēng)邪為病，皆可效用此法。要知藥入于胃，全賴胃氣轉(zhuǎn)運(yùn)，所以邪在太陽(yáng)及虛人感冒，皆不當(dāng)禁其飲食，若傳胃府，則粒米不可妄投，恐助胃中實(shí)邪，經(jīng)所謂勿盛盛也。及傳少陽(yáng)，須少食以助胃氣，以御少陽(yáng)之邪。至傳三陰，亦以胃氣為主。今人一遇感冒，輒禁其飲食，病者亦甘忍饑餓，更且發(fā)表劑中，雜投消導(dǎo)，致胃虛邪陷，病劇至死，是懼食復(fù)之故也。帝問(wèn)∶病熱當(dāng)何禁之，岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。因胃中余熱未除，食氣與病氣相并，則兩熱相合，致流連不解，故名曰遺，原為食肉多食所致，未嘗禁其不食也。故凡病患能食者，即可少少與之，不能食者，莫之強(qiáng)與，此要法也。
此湯本為解肌，但取微汗，不使太過(guò)，太過(guò)則邪未入而先擾其營(yíng)，甚則汗不止而亡陽(yáng)，不及則邪欲出而尚閉其門(mén)，必至病不除而生變。若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。傷寒誤用白芍，則寒邪無(wú)出路，當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。凡服桂枝湯吐者，以濕熱素盛，其后必吐膿血也。吐逆則熱愈yin溢于上焦，蒸為敗濁。又酒客病，不可與桂枝湯，因平索濕熱搏結(jié)胸中，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。宜用辛涼，以徹其熱，辛苦以消其濕。
大青龍湯〔即麻黃桂枝二湯合用，去芍藥加石膏。〕治冬月風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰痛脊強(qiáng)，無(wú)汗煩躁，〔皆傷寒之癥，而兼煩躁則風(fēng)之征矣，風(fēng)因寒糾纏，不能自汗外泄，氣郁熱蒸，故發(fā)煩躁。〕脈浮而緊。
麻黃〔去節(jié)〕 桂枝〔去皮〕 杏仁〔去皮尖研�！� 甘草〔炙〕 石膏〔生研〕生姜 大棗〔切碎〕 羌防香蘇散加石膏可代�！矞胤∥⒑埂！炒藴靼l(fā)汗以解煩躁，麻桂二湯合用而去芍者，恐助寒邪沉滯之性也。凡病之因寒者，熱易郁，加石膏祛其郁熱，氣雖寒而味則辛，辛則散也。經(jīng)曰∶陽(yáng)之汗似天地之雨，名曰大青龍者，言其聲勢(shì)之張，而興云致雨之驟也。若脈微弱，汗出惡風(fēng)而煩躁，則是少陰亡陽(yáng)之癥，脈浮弱，汗出惡風(fēng)而不煩躁，即風(fēng)傷衛(wèi)癥，皆不可服，服之則汗多亡陽(yáng)而厥逆，津液枯少，筋血失養(yǎng)而跳動(dòng)，以真武湯救之。
溫經(jīng)益元湯〔即十全大補(bǔ)湯，去川芎∶加附子、陳皮。仲景只用姜、附、術(shù)、苓、芍，名真武湯，方中已備�！持伟l(fā)汗太過(guò)，衛(wèi)虛亡陽(yáng)，汗出不止，或汗后大虛，心下悸�！残耐鼋蛞�，腎氣凌心�！愁^眩，〔陰氣上逆，陽(yáng)虛無(wú)主也�！成� 動(dòng)振振欲 地�！埠苟鄽庋蕴摚荒軜s養(yǎng)筋骨，其身不能主持，故為脈振搖也。 者辟也避也，心神恍惚，似乎全無(wú)外廓，欲擗地而避也，處其內(nèi)即避虛就實(shí)之意也�！橙藚� 黃 白術(shù) 甘草 附子 肉桂 熟地 生地 當(dāng)歸 白芍 陳皮 加姜棗糯米如內(nèi)熱去附、桂。
此方總以大補(bǔ)氣血為主，果系汗多亡陽(yáng)，見(jiàn)上諸癥，方服之。以上四方，皆治冬月正傷寒，當(dāng)師其法，不必泥用其藥。
羌活沖和湯〔即九味羌活湯�！持未合那锶龝r(shí)感冒，暴寒頭痛，發(fā)熱惡寒，身疼痛腰脊強(qiáng)，無(wú)汗，脈浮而緊。此足太陽(yáng)經(jīng)受邪，宜此發(fā)散，不與冬時(shí)正傷寒同治法。
羌活〔太陽(yáng)解表之主藥，二、三錢(qián)。〕 防風(fēng)〔卑賤之卒，隨所引而至，一、二錢(qián)�！� 川芎〔頭痛，用錢(qián)許�！� 白芷〔陽(yáng)明引經(jīng)之藥，錢(qián)許。〕 細(xì)辛〔手足少陰引經(jīng)之藥，三、四分。不可多用，二味隨癥去留。〕 蒼術(shù)〔用五分，傷風(fēng)自汗去之〕 炙甘草〔調(diào)和諸藥，五、七分。〕生地〔甘寒養(yǎng)陰，二、三、四錢(qián)�！� 黃芩〔苦寒清熱，錢(qián)許。二味里有熱者用之〕。加姜棗�！舱{(diào)和榮衛(wèi)。〕按此解表而兼清里之劑，節(jié)庵治三時(shí)感冒風(fēng)寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發(fā)泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪∶勝熱，故用地之甘寒養(yǎng)陰，芩之苦寒清熱，以升散諸藥，而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥，而君以升散，則寒者不滯，甘、棗益其脾胃，而建中營(yíng)之幟。陶氏極稱其神，然未可全用，活法對(duì)癥加減。自神效也。愚按∶此方加減，外以辛涼透表，內(nèi)以清熱養(yǎng)陰，用治冬傷于寒之春溫癥，極為合法，陶氏之治兩感傷寒，頭痛發(fā)熱惡寒，〔少陽(yáng)癥也，〕口燥舌干者，〔少陰癥也�！潮痉饺ドn術(shù)、白芷，加麥冬、知母、石羔，大劑救之。表癥多者，表藥為君，里癥急者，里藥為主，有下癥者，可微下之�！步�(jīng)言∶兩感必不免于死，此方亦萬(wàn)死一生之兵也�！�
香蘇散 治感冒風(fēng)寒，頭痛身熱惡寒。
生香附〔疏表利氣，二、三錢(qián)〕 紫蘇〔辛溫散寒，三錢(qián)，有汗去之�！� 橘紅〔下氣消痰，錢(qián)許�！� 甘草〔和中輔正，五、七分。〕愚加羌、防、芎、豉，名羌防香蘇散，每代前方，引用姜、棗。痰嗽加前胡、杏仁，傷風(fēng)自汗不止，加白芍，甚者再加生黃 。〔邪在表，須從表解，故以本方散邪， 、芍實(shí)表，并而行之。凡治感冒大法，有汗要使無(wú)汗，無(wú)汗要使有汗，病即易解�！程撊跽呒尤藚�，〔三、五分，即參蘇飲法�！承孛{滿悶，加枳殼、桔梗，〔枳殼湯治痞癥�！硣I惡加姜汁、半夏，〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麥冬、花粉、知母等，甚者再加石膏，腹痛加木香、砂仁，瀉者無(wú)汗加蒼術(shù)，有汗加白術(shù)。若先傷飲食，內(nèi)有噯腐吞酸，痞脹腹?jié)M，復(fù)感風(fēng)寒，必左右手俱有力，此為夾食感冒，方可加神曲，麥芽，肉食加山楂。〔解表而消滯食，否則惟宜解表。蓋風(fēng)寒傷表，表里營(yíng)衛(wèi)，氣郁不行，以致未病所食之物，停滯而不傳化，但行解表散邪，使大氣一轉(zhuǎn)，食自消化。況方中香、蘇、豉、橘，皆利氣之品，原有裨于傳化之助也。〕此辛溫發(fā)表之劑，感冒輕淺，而無(wú)六經(jīng)之癥可求者，總以疏表利氣之藥為主，隨兼癥而加減之，四時(shí)通用。
小柴胡湯 治足少陽(yáng)膽經(jīng)受邪，〔或感春令溫風(fēng)之邪，或受傷寒溫邪病傳經(jīng)之邪皆是。〕往來(lái)寒熱，〔少陽(yáng)之半表半里之間，邪入而并于陰則寒，出而并于陽(yáng)則熱。〕頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也。〕口苦咽干，〔膽者，咽為之使，邪偏于里，熱聚于膽，故口苦咽干�！衬垦６@，〔木盛生風(fēng)故眩暈，膽脈入于耳中，風(fēng)熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛�！承孛{苦滿，默默不欲飲食，〔抑郁胃氣不伸，則水谷亦不消，故默默不欲食。〕心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔�！车�(jiàn)一癥便是，往來(lái)寒熱是也�！巢槐叵ぞ撸藴髦�。
柴胡〔味苦微寒，為少陽(yáng)之表藥，二、三錢(qián)。〕 黃芩〔邪入內(nèi)則熱，故用之�！� 半夏〔有飲而嘔，故同姜用之，各一、二錢(qián)�！� 人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之�！� 甘草〔五、七分�！� 大棗〔二枚�！� 生姜〔二片。〕胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實(shí)�！埠习胂募�小陷胸湯�！承刂袩┒粐I，去人參、半夏加栝簍實(shí)。〔消胸膈之痰，以除其煩�！晨收摺残拔附蚬室病！橙グ胂模惨云浠瑵�(rùn)利竅，恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴�！成跽邉t加石膏�！睬鍩嶂箍��！掣怪型�，〔邪乘脾也�！臣映瓷炙��！惨詾a土中之木也，〕脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結(jié)少陽(yáng)之本位。〕去大棗，〔恐其甘能滯氣�！臣幽迪牎！蚕毯攒泩�(jiān)痰�！趁{痛，〔少陽(yáng)本癥也�！臣�青皮�！彩柰䴕��！承南录滦”悴焕�，〔邪郁于中，水飲不輸，反挾腎水凌心�！臣�茯苓�！矊�(dǎo)水以瀉腎邪�！晨人浴残胺次杲稹！橙ト藚�、大棗，〔恐壅肺氣�！臣忧昂�、杏仁�！采⒎谓�(jīng)之邪氣�！炒蟊悴粚�(shí)，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。如協(xié)熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之郁熱�！�黃柏�！矆�(jiān)北方之元陰�！橙缂嬉�(jiàn)目痛鼻干不得臥，〔即少陽(yáng)陽(yáng)明癥。〕不嘔無(wú)汗，去半夏加葛根�！布床窀鸾饧≈ā！诚矝鰫簾�，自汗煩躁，口渴飲冷者，合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經(jīng)水適來(lái)適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結(jié)，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)，〔邪血搏擊，正邪紛爭(zhēng)，陰陽(yáng)之勝，勢(shì)如瘧狀，故為有時(shí)�！硶�?nèi)彰髁耍簞t如見(jiàn)鬼，〔肝開(kāi)竅于目，熱血鏈接，魂不歸舍，而反影于目�！承孛{下滿，如結(jié)胸狀，〔邪聚血結(jié)故也。〕譫語(yǔ)者，〔血室之邪沖也�！臣由亍�丹參、〔涼血去瘀�！�羚羊角�！睬甯螣幔�?lèi)貉�，胸滿脅滿，并療肌熱，伏熱并除。〕按此治少陽(yáng)經(jīng)半表半里之癥，乃和解藥也。然柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲驅(qū)痰，動(dòng)而不和，故仲景去渣復(fù)煎，使藥性合一，又非和于表，亦非和于里，乃和于中。蓋欲解表里之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表里分消，所謂大力者負(fù)之而去耳。大抵太陽(yáng)禁下，陽(yáng)明禁發(fā)汗，利小便，少陽(yáng)有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨癥加減，并無(wú)別方。
柴胡丹皮湯 治清明以后，少陰君火司令，感冒溫風(fēng)，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛，〔脈不循頭，故不痛者多�！车頍�，〔風(fēng)熱之邪在表也�！呈计鹞汉疅o(wú)汗，〔少陰所至，為惡寒戰(zhàn)栗，邪感心包，熱收于內(nèi)，邪正相搏，郁遏經(jīng)氣，不達(dá)于外，所以惡寒，甚者戰(zhàn)栗，少頃氣達(dá)于表，身即發(fā)汗�！承闹绣ｅ４髣�(dòng)，〔包絡(luò)邪盛，故跳動(dòng)不安�！郴驘┰臧l(fā)疹，〔擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁�！匙笫置}洪大盛。
柴胡〔肝膽主藥，又為心包、三焦引經(jīng)之藥，故以為君。三錢(qián)。〕 丹皮〔清熱，心包引經(jīng)報(bào)使之藥，故以為臣。一錢(qián)�！� 獨(dú)活〔七分�！� 防風(fēng)〔一錢(qián)。〕 川芎〔七分�！� 淡豉〔三錢(qián)�！� 生香附〔皆疏表之藥，君以柴胡，臣以丹皮，則能同入心包而散風(fēng)熱之邪。二錢(qián)�！� 蘇葉〔固無(wú)汗，用以開(kāi)腠。一錢(qián)。〕 炙甘草〔和中五分。〕引用姜棗。〔溫服，服后取吐，微汗出愈。若未吐而不愈，服之三。四劑自效�！承闹袆�(dòng)甚而煩躁者，加生地、麥冬、丹參、玄參。發(fā)疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
按此方治三、四、五月感冒時(shí)令溫邪，疏表之劑。表癥未解，而復(fù)見(jiàn)里癥者，皆當(dāng)以本方柴胡、丹皮為主，余任去留，另加對(duì)癥之藥治之。治熱病之法亦如是，但以柴胡、丹皮為主。
柴胡骨皮湯 治芒種以后，手少陽(yáng)相火司令，感冒熱邪，三焦經(jīng)絡(luò)受病，頭痛發(fā)熱惡風(fēng)�！残皻廑漳婀暑^痛。手經(jīng)發(fā)熱，不似足經(jīng)，惟顯忽熱忽不熱，即是溫?zé)嶂�。邪風(fēng)在于表，故惡風(fēng)�！匙院�，〔風(fēng)火侵入，擾亂陰氣故也�！衬夸J 連耳后痛，耳鳴耳聾，暈眩咽痛，〔三焦脈從耳后入耳中，卻出至目銳 。因熱氣為之拂郁，故為痛為鳴，為聾為眩�；饸獠Y(jié)，故咽痛。〕肩 肘臂外廉皆痛�！步�(jīng)脈所過(guò)，皆為不利。〕或煩躁發(fā)斑�！踩姑}絡(luò)心包，故發(fā)煩躁�！秤沂置}洪而盛。
柴胡〔三焦藥也。三錢(qián)，〕 骨皮〔清熱，三焦引經(jīng)報(bào)使之藥。一錢(qián)五分�！� 防風(fēng)〔一錢(qián)�！� 川芎〔七分�！� 淡豆豉〔三錢(qián)�！� 生香附〔君以柴胡，臣以丹皮，亦遂同入三焦，解散熱邪，二錢(qián)�！� 甘草〔五分，炙。服后以指探取吐，春夏陽(yáng)氣在上，因其高而越之也，如未愈，連服二、三劑。〕汗多，去生香附，加白芍，不止，再加生黃 �！踩缂鏌┰臧l(fā)斑等癥，則大忌之�！扯@，加連翹�！仓比肴骨鍩帷！逞灒�天麻。咽痛，加元參、薄荷、桔梗，甚者，再加山豆根。
煩躁、加知母、花粉、元參，更甚者，再加犀角。煩悶咳嘔足冷，是熱邪傳于肺胃，發(fā)斑之候。若欲出而未出者，加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。〔以升發(fā)之，已見(jiàn)斑者，不宜再發(fā)。〕若里熱熾盛，再加犀角、石膏。胸中滿痞悶，〔邪與痰合，壅塞氣道故也。凡外邪傳里，必先胸次脅，而入胃矣，〕加枳、桔，未效，m.bhskgw.cn/kuaiji/合小陷胸湯治之。嘔吐，〔火邪挾木乘胃，氣逆故也�！骋艘�竹茹、枇杷葉，甚者，再加蘆根汁。如挾痰飲而嘔吐者、則加半夏、黃連、竹茹。腹痛，加枳實(shí)、橘紅。自利，去淡豆豉，合天水散，加芩、連、葛根之屬。或熱甚渴甚，加寒水石�！仓倬霸疲税Y往往夏末秋初，沿門(mén)閣境，患者頭痛發(fā)熱，煩躁口渴 下利溺澀，甚者晝夜百行，或兼發(fā)斑疹。世人妄稱漏底，殊不知此腸脾胃素蘊(yùn)濕熱，復(fù)與時(shí)令熱邪相合所致，法宜清熱解毒表散，切忌下行破氣收澀，犯者不救�！嘲创朔街蜗闹燎昂蟾饕辉�，感冒時(shí)令熱邪，需散表之劑。以上所列癥，因表邪未解，故于疏表方中，加以對(duì)癥之藥，如表解而見(jiàn)某癥，即用某癥之藥治之。又如溫病時(shí)令，而見(jiàn)熱癥，熱病時(shí)令，而見(jiàn)溫癥，有溫?zé)岚Y并見(jiàn)者，或應(yīng)熱反涼，感冒風(fēng)寒，而見(jiàn)風(fēng)寒癥者，或天陰久雨，外感濕氣，而見(jiàn)濕癥者，或酷暑橫流，觸冒暑邪，而見(jiàn)暑癥者，必審察明白，即隨所見(jiàn)之癥，用藥施治。全在活法，不可固執(zhí)。
葛根湯〔自制〕治正陽(yáng)明經(jīng)病，頭痛額痛，〔胃脈循發(fā)際至額顱�！硥褵�，〔胃主肌肉，故身熱尤甚�！衬客幢歉桑参该}挾鼻絡(luò)于目故也。〕不得臥，〔胃不和則臥不安�！碂o(wú)汗�！步蛞红茏疲屎闺y于達(dá)外�！� 葛根〔甘平，陽(yáng)明解表之主藥。二、三錢(qián)。不嘔無(wú)汗可用，嘔則邪火上逆，不宜升散也。〕 淡豆豉〔三、五錢(qián)。〕 薄荷〔豉之苦甘，荷之辛涼，皆能解肌發(fā)汗。錢(qián)許。〕 麥冬〔三、五錢(qián)�！� 知母〔生津，二、三錢(qián)�！� 黃芩〔清熱。佐以三味，庶葛根無(wú)大開(kāi)肌肉之患。
三錢(qián)�！� 甘草〔八分�！炒朔叫翛鼋獗碇畡损B(yǎng)汗以開(kāi)玄府，與開(kāi)玄府以出汗之法，迥乎不同。蓋邪入皮毛，即玄府閉，內(nèi)氣不得泄而生熱，非風(fēng)寒能變熱也。但風(fēng)寒初客，熱未久而經(jīng)中津液未傷，宣其皮毛則玄府開(kāi)而邪隨汗散。若表不解，入客肌肉經(jīng)絡(luò)之中，是謂邪在中，壅熱日久，經(jīng)中津液燔灼，汗難達(dá)外，昧者徒用風(fēng)熱之藥發(fā)表，益助熱耗陰，而不得汗。仲景解肌和解之法，只用辛涼清解熱邪，津液充而汗自涌出肌表。況陽(yáng)明禁汗，若大開(kāi)其肌肉，津液盡從外泄，則胃氣愈燥而陰立亡矣。
竹葉石膏湯〔即白虎湯加竹葉、麥冬�！持巫汴�(yáng)明胃腑受病，喜涼惡熱，自汗煩躁，〔邪入于內(nèi)，故不惡寒而反惡熱，熱蒸騰達(dá)，故自汗。熱盛于表，則手足躁擾；熱盛于里，則神志煩躁。〕口渴飲冷，〔胃熱熾盛，津液耗竭故也。〕咽燥唇裂，〔胃中熱極所致�！成嗵γ⒋�，〔舌為心苗，胃熱沖心，心熱則舌上津液結(jié)而苔�！匙d語(yǔ)潮熱，〔熱極神昏，故發(fā)諺語(yǔ)。潮熱者，以潮水之有信，獨(dú)于申酉戌為陽(yáng)明旺時(shí)發(fā)熱也，〕甚則發(fā)呃，〔熱氣壅郁，氣不得通而成�！嘲l(fā)厥，〔厥謂手足逆冷也。陽(yáng)厥必小便短赤，口渴飲冷�！嘲l(fā)斑發(fā)狂，脈洪大者。大便不硬，或雖硬而腹無(wú)所苦，此湯主之�！步鉄嶂箍噬蚨宋笩�。若兼上癥而不大便六、七日，繞臍痛，或腹?jié)M痛，手不可按，轉(zhuǎn)矢氣者，此胃家實(shí)之的據(jù)，有燥糞也，當(dāng)以承氣湯下之。〕石膏〔最清脾胃之火，欲借其大寒之性，行西方金神白虎清肅之令，而除其炎熱。一兩至四兩�！� 知母〔除煩躁，止消渴。三錢(qián)至一兩五錢(qián)�！� 甘草〔緩其速下。八分至三錢(qián)。〕 粳米〔培其胃氣，恐大寒則傷胃氣也。〕 麥冬〔生其津液，熱極必傷津液也。五錢(qián)至二兩。〕 竹葉〔滌除煩熱，五十片至二百片�！橙颂撁}弱者，可加人參�！仓钢刑煺嬷畾�。〕心下硬滿，〔邪未入腹不可攻之�！臣咏酃�、枳殼、黃連、蔞實(shí)。煩躁譫語(yǔ)，加犀角。
甚者再加黃連。舌苔亦如之。發(fā)呃加竹茹。嘔者，加竹茹、枇粑葉，蘆根汁。
此甘寒清熱之劑。仲景以白虎湯加人參，治服表藥大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者。大汗出則津液外亡，大煩渴，內(nèi)熱極。又治渴欲次水，無(wú)表癥者，謂無(wú)頭痛發(fā)熱惡寒身疼無(wú)汗等癥也。又治傷寒無(wú)大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，無(wú)大熱，表熱已少；燥渴心煩，是里熱偏多；背微惡寒，是表邪將罷，比通身惡寒不同。里熱熾盛，急當(dāng)清解。又治傷寒吐下后七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者。里熱熾盛，不急清解，則津液立竭，所以在表微風(fēng)，不必拘泥；況表風(fēng)原不禁白虎湯也。但此湯必渴欲飲冷者方服之。飲冷之法，不可不與，亦不可過(guò)與�！怖嬷�、藕汁、蔗漿、西瓜皆可與之〕。不大渴者，里熱尚微，不能消水，不可服也。若失血家發(fā)熱微汗，口渴心煩，甚至目赤面紅，六脈豁大空虛，謂之血虛發(fā)熱，當(dāng)以六味地黃湯加減治之，誤服白虎者死。仲淳云∶傷寒溫?zé)�，時(shí)疫諸病，三陽(yáng)癥中，往往多帶陽(yáng)明者，以手陽(yáng)明大腸與肺為表里，同開(kāi)竅于鼻，足陽(yáng)明胃與脾為表里，同開(kāi)竅于口，凡邪氣必從口鼻而入，故兼陽(yáng)明癥者獨(dú)多，不可不知。此方投之得當(dāng)，其效如神。按∶吳又可言陰癥為罕有之病，陽(yáng)癥似陰者，比比皆是。蓋傷寒溫?zé)嵛烈咧T病，傳入胃家，陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能外布，即便四逆。若肥盛之體，尤易壅閉；亢陽(yáng)已極，遂通身如冰；因熱極氣道壅閉，遂脈微欲絕，所謂陽(yáng)厥也。仲景云∶熱深者厥亦深，熱微者厥亦微。故微者但手足冷，深者冷過(guò)肘膝，脈沉而微。更劇則通身冰冷，甚或指甲青黑，肌膚血凝，青紫成片，六脈無(wú)力，或微或絕。以上脈癥，悉似真陰，審其內(nèi)癥，必氣噴如火，咽干口臭，舌苔芒刺，渴欲冷飲，譫語(yǔ)太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，大便燥結(jié)，或協(xié)熱下利，或熱結(jié)傍流，必臭穢殊常，小便赤澀作痛，若誤引節(jié)庵冷過(guò)肘膝，便是陰癥，及脈有力為陽(yáng)，無(wú)力為陰之說(shuō)，而竟投附子理中四逆等湯，下咽必?cái)�。夫溫�(zé)嵛烈�，熱病也，從無(wú)感寒，陰自何來(lái)？即傳經(jīng)傷寒，亦系陰病，與直中陰經(jīng)不同，何得一見(jiàn)厥冷，便疑為冷癥耶？
竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。治胃中熱氣壅郁，氣逆發(fā)呃，或再加枳實(shí)、栝蔞。
此方以清胃熱降逆氣為主。按發(fā)呃一癥，有因熱因寒，因痰因食，因瘀血，因大虛之不同，須以別癥相參施治。如因胃中痰飲所阻，氣逆而呃者，二陳湯加旋復(fù)代赭石治之。若因胃中飲食所阻，氣逆而呃者，沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬。若因胃中實(shí)熱，失下而呃，大便不通，脈來(lái)有力者，當(dāng)用承氣湯下之。若因胃中熱，瘀血而呃者，犀角地黃湯加降香、玉金、桃仁、羚羊角之屬。如陰傷胃而呃，或冷氣逆上者，丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬，甚者，加桂，附，挾虛者再加人參。若因吐下后，及久病產(chǎn)后，老人虛人，陰氣大虧，陽(yáng)氣暴逆，自臍下直沖至胸嗌間而呃者，最兇之兆。在熱病中，大概屬熱實(shí)者居多，或清或下，隨宜用藥，凡呃聲重者可治，呃聲輕者不治。經(jīng)曰∶病深者其聲噦是也。
竹葉石膏化斑湯 治發(fā)疹發(fā)斑。疹屬少陰，小紅點(diǎn)行于皮膚之中，或不出者，或出而隨沒(méi)，又隨出者。班屬少陽(yáng)，大紅點(diǎn)顯于皮膚之上，勢(shì)甚者，發(fā)熱一、二日即出，六、七日乃退；勢(shì)緩者，發(fā)熱四、五日方出，一、二日即退。有隨出隨退者，有發(fā)過(guò)再發(fā)者。有稀疏幾點(diǎn)者為輕，有稠密如麩者為重。實(shí)時(shí)令熱邪，傳于肺胃，而發(fā)為斑疹。蓋斑重而疹輕也。斑疹已見(jiàn)者，通用此治之。
竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱。〕 加犀角〔散邪清熱，涼血解毒�！� 元參〔壯水制火�！嘲呤⒓�青黛，熱毒內(nèi)盛，合黃連解毒湯�！擦堪Y輕重制劑大小，中病即止，勿使太過(guò)�！晨人约�貝母花粉，〔自初發(fā)以至發(fā)后，總以清熱消痰為治�！炒摺矡嵝佰辗喂室��！臣�桑皮、茅根、栝蔞實(shí)。
按斑疹及小兒痧痘，皆屬肺胃火熱，不必根據(jù)癥施治，惟宜治本，解二經(jīng)之邪熱，則諸癥自退，斑之方萌，與蚊跡相似，發(fā)斑多見(jiàn)于胸腹，蚊跡多見(jiàn)于四肢。病患昏 ，先紅后赤者斑也；病患安靜，先紅后黃者，蚊跡也。須看斑色鮮紅者吉，紫赤者險(xiǎn)，淡白者危，黑色者死。斑既發(fā)出，須得脈洪數(shù)有力，身溫足溫易治；若脈沉小足冷，元?dú)馓撊跽唠y醫(yī)。滑伯仁曰∶脈者血?dú)庵�，發(fā)斑則血散于肌膚，故脈小或絕無(wú)。凡斑欲出未出之時(shí)，治宜清涼辛散為主，最忌酸收，誤施溫補(bǔ)，禍不旋踵。藥用葛根散陽(yáng)明之郁火，薄荷解太陰之風(fēng)熱，荊芥散風(fēng)熱，治瘡毒，牛蒡開(kāi)毛竅，除熱毒�？傄酝赴邽橹�。如里熱熾盛，可加犀角，寒而不滯，其性走散故也�；蚝习谆�，俟斑透，即以化斑湯加減治之。若人虛脈弱者少加人參，參本肺熱所忌，不得已而用之，以扶元?dú)�，而兼化斑。斑癥慎勿發(fā)汗，汗則斑爛。又不可下，下則斑毒內(nèi)陷，癥反變劇。若大便燥結(jié)，以元明粉潤(rùn)之，或用豬膽汁導(dǎo)之。凡發(fā)斑吐瀉者多吉；以陽(yáng)明之熱得解，即表里分消之義也。治瀉慎勿止瀉，惟用黃連、茯、甘、升、葛之屬，則瀉自止。如便膿血，是熱邪下陷也，大忌止?jié)�，宜芩連以清熱毒，茯、甘以調(diào)脾胃，升、葛以散熱邪，加滑石末調(diào)服，取其行積滯，逐凝血也。
竹葉石膏湯加犀角、金汁 治熱邪傳胃沖心，神亂發(fā)狂，妄言罵詈，不避親疏�！采衩骰鑱y故也�！成鮿t棄衣而走，〔熱盛于身也。〕登高而歌，逾垣上屋，〔陽(yáng)邪剛盛，故履步失常，〕目赤唇焦，舌干齒燥，大渴飲水，小便短赤，〔皆里熱熾盛之所致，〕大便不結(jié)者，〔腸胃熱盛，而傳化失常也。〕急以此湯大劑頻頻灌之。
竹葉〔一百五十片�！� 石膏〔四兩�！� 知母〔一兩五錢(qián)�！� 甘草〔五錢(qián)�！� 麥冬〔二兩。〕 犀角尖〔涼心清熱，一兩�！� 金汁〔治陽(yáng)毒發(fā)狂，陳久者一大杯�！炒朔街巫汴�(yáng)明胃實(shí)發(fā)狂，便不結(jié)者用之。如大便不通，當(dāng)用承氣湯急下之。凡發(fā)狂難制，以醋潑火炭上，煙沖入鼻即安。一切熱病熱邪傳里，亢極無(wú)解，用黃連一兩，或芒硝煎水，井中頓冷，浸新青布搭胸上，熱即換之，熱勢(shì)稍退即除去，床前宜置冰水。行此法者，水可以滅火，寒可以除熱，外可以安內(nèi)。經(jīng)曰∶水行漬之，和其中和，可使畢已。此之謂也。
三黃石膏湯 治熱病壯熱，無(wú)汗煩躁，〔壯熱無(wú)汗，表未解也。兼見(jiàn)煩躁渴炊等癥，是表里熱盛，故津耗無(wú)汗�！潮歉擅婕t，〔陽(yáng)明火邪，上行燎面。經(jīng)云∶面熱者胃病也。〕目赤唇焦，舌干齒燥〔胃脈入上齒中故也。〕大渴飲水，狂叫欲走，脈洪而數(shù)。
黃連 黃芩 黃柏 黑山梔〔各二、三錢(qián)。〕 石膏〔三、四兩。〕 知母〔兩許�！掣什荨踩X(qián)。即黃連解毒湯合白虎湯，清里熱以救津液�！� 薄荷〔三錢(qián)�！� 淡豉〔解肌透汗，微汗則解，一兩�！炒朔揭虮砝锞銦�，故內(nèi)外分消其勢(shì)，兵之分擊者也。若無(wú)壯熱俱表癥，惟大便燥結(jié)不通，及舌卷囊縮難治者，本方去薄荷、淡豉，加大黃、芒硝，名三黃巨勝湯，權(quán)用劫之，間有可生者。
黃連解毒湯 治三焦大熱，煩躁，舌苔錯(cuò)語(yǔ)，〔上焦熱也。錯(cuò)語(yǔ)者，雜之謂。譫語(yǔ)者，數(shù)數(shù)更端之謂，其聲高。鄭聲者，只將一事一語(yǔ)，鄭重諄復(fù)，其聲低。乃精氣奪之候也。故曰實(shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲�！成胍�，〔下焦熱也，腎在聲為呻，氣郁則呻吟�！掣蓢I不眠，〔中焦熱也。〕脈數(shù)。宜用黃連〔瀉中焦之火�！� 黃芩〔瀉上焦之火。〕 黃柏〔瀉下焦之火。〕 梔子〔瀉三焦火，屈曲下行。各一錢(qián)至三錢(qián)。〕如狂言躁亂，〔溫?zé)嶂皞魅胄陌�，乃似狂非狂，非胃�?shí)發(fā)狂可下之比，〕或喜笑不休，〔心包本病。以心在聲為笑�！臣由�、麥冬、犀角，心悸亦如之�？始欲湺⒒ǚ�。大渴合白虎湯。干嘔合竹茹湯。煩躁加犀角、生地。脈熱小便不利者，加麥冬、知母。
小便數(shù)，〔是熱邪傳入中焦，逼迫下行，火性急速故也，〕倍黃柏，加知母。此苦寒清熱之劑，通上中下三焦而治之。按舌苔之癥，邪熱在表，則不生苔；在半表半里，則生白苔；傳里則生黃苔，熱甚則芒刺干燥。若見(jiàn)黑苔芒刺，刮去即生者難治。夏令時(shí)火邪火，內(nèi)外合燒，故易生黑苔芒刺，尚有可生，冬令見(jiàn)之必死。又有舌苔如黑漆之光者，舌為心苗，應(yīng)南方火，譬如火之自焚，初則紅，過(guò)則薪為炭而色黑，熱之極矣。亦有舌上無(wú)苔，而赤紫干光者，皆因邪熱灼干腎水，不能上溉于心，火無(wú)制，自焚而死。
治舌苔之法，如見(jiàn)少陽(yáng)癥，即用小柴胡湯去人參、半夏，加知母、花粉。如自汗煩躁，大渴飲水者，用竹葉石膏湯合本方加減，黃連瀉心火，為必用之藥，有下癥者，用承氣湯。自利者本方加減治之。一切苔狀，濕滑者吉，燥澀者兇。白苔亦有干硬如沙皮者，因津液干燥，邪雖入胃，不能變黃也。凡見(jiàn)舌苔，俱用井水浸青布拭凈，以薄荷末同蜜不時(shí)擦之。熬氏云∶見(jiàn)紅色，熱蓄于內(nèi)也，隨癥清之。又有舌裂舌硬舌短舌長(zhǎng)舌卷，皆邪熱勝，真氣危，或清或下，隨病制宜。熱病多舌出，有病愈而不能入者，冰片少許，涂舌即入。有舌腫滿口，蒲黃為末滲上，即愈。
小陷胸湯 治誤下，熱邪乘虛陷入，與痰飲搏結(jié)胸間，謂之結(jié)胸病�！舱`下，心下滿而硬痛者為結(jié)胸，但滿而不痛者為痞�！�小結(jié)胸病心下硬滿，按之則痛，〔與大結(jié)胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕。脈浮滑者。〔外邪陷入原微，與大結(jié)胸之寸脈浮關(guān)脈沉緊者，亦不同�！滁S連〔清解熱邪，一、二錢(qián)。〕 栝蔞實(shí)〔能洗滌胸膈中垢膩郁熱。一，二枚搗�！� 半夏〔善消痰飲。一、二錢(qián)�？室谆ǚ邸！� 可加尖檳榔〔性能散結(jié)，破滯降氣，下行最速。一、二錢(qián)。〕如挾熱下利，心下痞者，去半夏，調(diào)服益元散。
此方清熱開(kāi)結(jié)化痰，雖治誤下結(jié)胸之主方，然未經(jīng)誤下，而外邪傳入胸中，與痰相合，壅塞氣道，胸中心下滿悶，或痛或不痛者，亦可借用。如有兼癥，另加對(duì)癥之藥治之。
瀉心湯 治心下痞結(jié)。
大黃〔攻痞�！� 黃連 黃芩〔清熱�！炒丝嗪鍩峁ハ轮畡Ｒ诵┪⑾�，恐陷邪未入腹，不可攻也，戒之戒之。
竹茹湯 食谷欲嘔者屬陽(yáng)明，非少陽(yáng)也。胸中煩熱者，此方主之。
竹茹〔善疏氣逆，一、二、三錢(qián)�！� 枇杷葉〔長(zhǎng)于降氣。三、五大片，姜汁炙�！� 蘆根〔獨(dú)入陽(yáng)明，清熱下降。三、四兩，或汁一大杯服更妙�！� 麥冬〔清胃止嘔。三、五錢(qián)�！� 吐蛔〔胃熱如沸，蛔不自安，下既不通，必出自上�！澈习谆�，〔清胃熱則蛔安。〕去甘草，〔蓋蛔得甘則動(dòng)于上也�！郴蚝辖舛緶不滓�(jiàn)苦則安。〕俱加烏梅�！不椎盟釀t靜。此癥勿認(rèn)胃寒誤用姜、桂�！炒酥螔稛釃I吐之良方也。如過(guò)用寒涼，陽(yáng)明虛寒，口不渴，小便白，方可暫用吳茱萸湯，以下逆氣，人參、姜、棗以培胃氣，停痰積飲而嘔吐者，用芩連二陳湯，虛者用六君子湯，俱加竹茹、姜汁。如病后虛羸少氣，氣逆而吐者，仲景竹葉石膏湯主之。竹葉、石膏以清余熱，參、甘、粳米以補(bǔ)不足，半夏以散逆氣。又竹葉能除新久風(fēng)邪之煩熱，能止喘促氣盛之上沖，合參、麥等用之，治熱而無(wú)損其真，導(dǎo)逆而不傷其氣。若生姜可以宣偶郁之火，而不能散久凝之熱，枳、樸可以下客氣有余，而不能降熱傷之逆，故皆不用。石膏大寒，病后反用之者，以外感之邪，皆屬陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)之邪，非苦寒之藥所能勝，其余邪上逆，何獨(dú)不然，故必用之以清邪之原也。今人不忌芩連，而但畏石膏，總不知辨癥耳。
梔子豉湯 治邪在胸膈，心中結(jié)痛懊 ，〔懊者煩惱， 者郁悶，邪郁胸中，心不安�！骋舜颂酵轮�。
梔子〔苦以涌之�！� 淡豉〔解煩躁，除滿悶�！酬�(yáng)明病無(wú)汗，小便不利，心中懊 者，當(dāng)發(fā)黃，加麥冬；如已見(jiàn)黃，加茵陳為君。
此因邪在胸膈，用梔、豉涌吐其邪，所謂在上者因而越之也。凡用此湯，病患舊有微溏，則大腑易動(dòng)，服此不能上涌，反為下泄，故不可服。脈虛者不可吐，干嘔者不可吐，素失血者不可吐，氣淺者不可吐，眩冒者不可吐，虛弱者不可吐，故均禁用本方。
豬苓湯 治渴欲飲水，小便不利。〔陽(yáng)明熱邪，傳入下焦，膀胱熱結(jié)，氣化不傳。〕又治少陰下利�！采訇師嵝埃瑐魅腙�(yáng)明，逼迫水谷下奔則利�！池i苓 澤瀉〔各錢(qián)許�！� 茯苓〔二、三錢(qián)�！� 滑石〔宣導(dǎo)熱邪，俾從膀胱而出，三、五錢(qián)�！� 阿膠〔四味恐太滲利傷陰，故加滋陰潤(rùn)燥之品，一錢(qián)。生雞子可代。〕此滋陰潤(rùn)燥蕩熱利水之劑�？视嬎”悴焕�，而主此方者，以飲水故知熱甚，溺澀故知熱結(jié)膀胱，利其小便，則邪熱消而津液回，渴自止矣。少陰下利而主此方者，即仲景所云，利不止者，當(dāng)利其小便，開(kāi)支河水道，以殺奔急之勢(shì)，庶水谷分，而下利自止。若陽(yáng)明病汗出多而渴者，不可與豬芩湯，以汗多胃中燥。蓋胃中津液，因熱已內(nèi)耗，加以汗多而奪之于外，又用豬苓湯復(fù)利其小便，以?shī)Z之于下，則津液立亡。
加減導(dǎo)赤散 治熱結(jié)膀胱，少腹脹滿，小便不利。〔若少腹硬滿，小便自利，蓄血癥也�！秤种物�水過(guò)多，水結(jié)在胸，心下怔忡，但頭微汗出，〔濕熱蒸騰，陽(yáng)氣但上升而不能下達(dá)�！碂o(wú)大熱者�！残盁岬Y(jié)胸間，故表無(wú)大熱�！池i苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發(fā)黃，加茵陳。水結(jié)胸癥，加木通、燈心。
此方即五苓散、天水合用，去白術(shù)、桂枝而加橘紅也。五苓用桂枝者，以太陽(yáng)中風(fēng)，表癥未罷，邪又入里，而見(jiàn)煩渴，小便不利，故用桂枝解表，苓，澤蕩熱，白術(shù)建中，通表里而兩解之。今無(wú)太陽(yáng)表邪，無(wú)取桂枝，白術(shù)性壅，故亦不用，加橘紅者，以膀胱氣化則出也。
犀角地黃湯 治吐血衄血�！不鹦叭肜�，擾亂血分，血熱妄行也�！郴蛲卖槐M，停留于胸，或脅，或中脘，或少腹，為蓄血滿疼，手不可按�！脖匦”阕岳�，大便色黑，為蓄血癥�！诚羌狻踩�、五錢(qián)�！� 生地〔三錢(qián)至八錢(qián)。〕 芍藥〔亦有用赤者�！� 丹皮〔各一、二錢(qián)。四味皆能涼血。又犀角、丹皮，兼能消瘀�！持寡用└�、藕汁、磨京墨調(diào)服�！餐庥美渌�，拊其后額，濯其兩足�！惩卖瑹崾�，合黃連阿膠湯，〔治病必求其本，吐衄因邪火，故以苦寒直折之�！臣欲湺�童便。瘀痛加元胡。如破瘀，加桃仁、紅花、降香、大黃。
此涼血補(bǔ)陰?kù)铕錾轮畡�。雖治吐衄及蓄血之方，按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動(dòng)之癥，此方甚宜。經(jīng)曰∶諸熱瞀〔昏悶〕螈〔抽搐〕皆屬于火。邪熱傷神，則神昏而煩悶，亢陽(yáng)傷血，則筋肉失養(yǎng)，而為抽搐跳動(dòng)。犀角涼心安神，解煩除悶，生地涼血補(bǔ)陰。神昏煩悶，重用犀角。抽搐跳動(dòng)，重用生地。正所云藥不拘方，宜合用而用是也。
桃仁承氣湯 外癥已解，少腹硬滿，痛不可按，〔血蓄下焦之故�！承”阕岳惭《鴼獠徊∫��！臣S硬易解，〔邪不在氣，結(jié)在血也。〕其色必黑，〔瘀血積之也，皆蓄血的癥�！郴蛳餐�，〔即昏悶也，搏血上沖，朦昧心神之故�！郴蛉缈�，甚則發(fā)狂，或身目發(fā)黃，〔濕熱發(fā)黃必小便不利。〕脈沉有力，宜此湯，下盡黑物則愈。
桃仁〔破瘀血。三、五錢(qián)〕 大黃〔下瘀血。二錢(qián)至五錢(qián)�！� 芒硝〔能走血，軟堅(jiān)潤(rùn)燥。一、二錢(qián)，元明粉代之，則性緩�！� 甘草〔調(diào)胃和中。錢(qián)許�！� 桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。內(nèi)有熱則去之，觀大黃 蟲(chóng)丸方中，用黃芩清熱，以瘀久必生熱也�！橙魭短撜�，加生地、歸、芍。
本方加降香、穿山甲末，〔破血開(kāi)氣。〕名代抵當(dāng)湯。
此攻下蓄血之主方也。蓋傷寒蓄血，人多不識(shí)，若能識(shí)者，垂手取效。凡病神昏者，多死；此癥神昏，宜急下之，遲則殺人。
茵陳蒿湯 陽(yáng)明病，但頭汗出，身無(wú)汗，至頸而還，〔肌表之氣，郁而不通�！承”悴焕�，〔邪郁上，氣不下達(dá)。〕渴飲水漿者，〔胃熱津枯也�！炒藶轲鰺嵩诶铮肀匕l(fā)黃，〔濕熱郁蒸，邪無(wú)出路�！炒藴髦�。
茵陳〔善去濕熱。三、五錢(qián)。〕 黑山梔〔能降火，從小便中泄去。二錢(qián)�！� 大黃〔為佐。以建驅(qū)濕除熱之功，以利小便，非下之也。一錢(qián)�！晨杉欲湺睬逦笩�，生津液，療目黃。〕花粉〔除熱療疸�！碂粜摹怖⑶逍幕��！炒藵駸岚l(fā)黃通利之劑。若腹?jié)M大便實(shí)者，加枳、樸，倍大黃用之。
蜜煎豬膽導(dǎo)法 治陽(yáng)明病本自汗出，〔身熱汗自出，不惡寒反惡熱，為陽(yáng)明外癥。〕醫(yī)復(fù)發(fā)汗，〔津液重傷�！承”阕岳��！参钢行盁岜破冉蛞簼B前陰，則又復(fù)奪之于下�！炒藶榻蛞簝�(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜導(dǎo)而通之。〔白蜜煎之，作挺長(zhǎng)如指許，納谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)乃去之�；蛴么筘i膽一枚，入醋少許，取蘆管五寸許，以一頭入膽扎定，一頭納入谷道中，擠汁灌入肛門(mén)內(nèi)，頃當(dāng)大便出〕此為大便不行，一無(wú)所苦者設(shè)；因邪低，故用異法迎而奪之之兵也�；蛴蒙匾�、二兩，煎湯頓飲，大便立通。老弱虛人，產(chǎn)后病后，津液不足者甚宜。
大柴胡湯 治表癥未除，〔發(fā)熱或往來(lái)寒熱等癥�！忱锇Y又急，〔腹脹滿，大便實(shí)，或心下痞硬。〕通表里而兩解之。
柴胡〔解表之邪�！� 黃芩〔清里之熱�！� 大黃〔隨癥量用�！� 枳實(shí)〔腸胃熱結(jié)，苦以泄之�！� 芍藥〔正氣虛弱，收而行之。各二錢(qián)�！� 半夏〔一錢(qián)，渴易花粉�！� 姜棗〔和榮衛(wèi)�！�
大承氣湯 總以大便實(shí)為主，外則驗(yàn)之潮熱，手足出汗，轉(zhuǎn)矢氣，臍腹?jié)M痛，手不可按，脈沉有力。
大黃〔量人強(qiáng)弱，隨癥輕重用之。一、二錢(qián)至一兩�！宠讓�(shí) 濃樸〔一、二、三錢(qián)�！� 芒硝〔一錢(qián)至五錢(qián)�！潮痉饺ッ⑾酰�小承氣湯。硝、黃、甘草即調(diào)胃承氣湯。
大陷胸湯 治誤下因成大結(jié)胸，從心上至少腹，硬滿而痛不可近，口渴舌燥，日脯潮熱，大便秘結(jié)，脈沉緊者。
大黃、芒硝、甘遂〔苦寒有毒，能直達(dá)水飲窠囊隱僻之處，峻藥不可輕用。多用半分或一分，得快利，止后服。〕
六一順氣湯 熱邪傳入陽(yáng)明胃府，不惡寒，反惡熱，欲揭衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，自汗煩躁，〔若周身無(wú)汗，但手、腋下汗出，非燥糞熱氣，不能使諸陽(yáng)本之猶蒸蒸而潤(rùn)也，尤為胃實(shí)之的癥�！晨诳曙嬂�，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語(yǔ)潮熱，氣短氣喘，甚則發(fā)呃，發(fā)厥發(fā)狂，不大便五、六日，繞臍痛，或腹?jié)M痛，手不可按，頻轉(zhuǎn)矢氣，脈洪數(shù)有力，此有燥糞也，此方下之。又陽(yáng)明病發(fā)熱，自汗如雨，〔恐胃汁內(nèi)干�！骋嘁思毕隆！惨源娼蛞骸！秤譄岵∧坎幻�，〔腎水將絕。〕亦宜急下�！惨跃饶I水�！� 大黃〔苦寒泄實(shí)去熱�！趁⑾酢蚕毯疂�(rùn)燥軟堅(jiān)。二味走而不守，均為蕩滌之劑。〕 枳實(shí)〔苦寒泄漏�！� 濃樸〔苦溫去痞�！� 芍藥〔酸以收其正氣，又滋津液而益營(yíng)血�！� 甘草〔甘以緩其速下，又補(bǔ)脾胃而建中氣�！� 黃芩〔苦寒能祛諸熱�！� 柴胡〔能引胃氣上升，若表癥未除，更宜用之�！骋越獗頍�。加鐵銹水，〔性以沉重能墜熱開(kāi)結(jié)，用匙調(diào)服�！炒蠼Y(jié)胸癥，去甘草換桔梗，加甘遂�！卜幒�，將鹽炒麩皮，絹包于腹上熨之，藥氣得熱則行，大便易通。若服湯則下，勿再服。〕若服湯不下，或次日方下，或半日后吐，仍原藥〔中氣大虛，不能運(yùn)藥，大兇之兆�！臣屿薪埠退幮砸�、二片�！橙藚ⅰ仓笟�，量其有邪實(shí)病重，輕劑不行者，當(dāng)再下之，以腹中和，二便通為度。〕若脈弱或不能食，〔其人本虛勿輕議下，必不得已，用攻補(bǔ)兼施之法�！郴螯S龍湯，〔顧其元?dú)�。即小承氣湯加人參、歸、地�！郴虺袣怵B(yǎng)榮湯，〔顧其津液，即小承氣湯加歸、地、白芍、麥冬、知母。〕隨宜用之。
此方節(jié)庵用代大、小承氣，調(diào)胃承氣，大柴胡，大陷胸等湯，凡傷寒過(guò)經(jīng)，及老弱產(chǎn)后虛人，茍有下癥者，或有下后不解，或有表癥未除，而里癥又急，不得不下者，去芒硝，小劑緩緩下之。蓋大黃清血分之熱，用之而瀉不止者，飲粥湯，胃得谷氣則泄止，以胃之氣未傷也，合芒硝，則并氣分而峻寒之，且又最傷下焦血分之真陰；必三焦俱傷，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具，熱邪太甚者，方可兼用，所謂有病病當(dāng)之也，若熱不至堅(jiān)者，不可用。觀仲景增此一味而曰大，減此一味而曰小，且諸所欲下者，必曰先與小承氣湯，則芒硝之峻可知。至調(diào)胃承氣，反去枳、樸，不去芒硝，或因吐下津干，或因煩滿氣熱，總為胃中燥熱不和，而非大實(shí)滿者，此經(jīng)曰熱凝于內(nèi)，治以咸寒之義也。去枳、樸者，恐傷上焦虛無(wú)氤氳之元?dú)�，又加甘草，培其根本，故曰調(diào)胃承氣。謂胃乃大小腸膀胱轉(zhuǎn)運(yùn)之本氣，化則能出，有熱有物以滯之，氣不承順，則壅而不和，故取微下，以調(diào)和胃氣，甚則用大承氣湯，不甚則小承氣也。呂晚村云∶邪既入里，故就大便通泄其熱，從其近易，非矢為害，而必欲攻之也。昧者、方中雜用消克之藥誤矣。仲景用承氣之法，有曰∶若不大便六、七日，恐有燥糞，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥糞，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣，此但初頭硬，后必溏，不可攻之；攻之必脹滿不能食也。又陽(yáng)明癥，譫語(yǔ)發(fā)潮熱，脈滑而疾者，與小承氣湯。若不轉(zhuǎn)矢氣，明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。又煩躁心下硬，若其人脈弱，雖能食，少與小承氣和之，勿令大下。以邪實(shí)不可不下，而正虛又不可大下，此湯關(guān)系安危最大。蓋熱邪入胃，不以寒藥治之，則胃?jìng)�，不及則藥不勝邪，太過(guò)則藥反傷其正氣。斟酌投之，以祈無(wú)誤。凡蕩滌外感熱邪，皆用湯液，切禁丸藥，惟脾約一癥，則用麻仁丸�！布葱〕袣饧影咨�、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾氣燥熱，省約所食之物，為一、二彈丸，三、五日一大便者；所以熱邪入里，益津枯血燥，大便艱澀；故用涼血潤(rùn)燥，緩以通之；不比一時(shí)暫結(jié)者，可用湯藥滌之耳。
再按此方，總以大便硬為主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥糞熱結(jié)，則稀水從傍流下為利，必兼譫語(yǔ)潮熱，臍腹按之硬痛，脈滑數(shù)有力者，方可用通因通用之法。若少陰病之自利清水，色純青，心下必痛，口干燥，而用急下之者，因少陰邪熱，挾木火乘胃，胃津腎水，將欲枯竭，不得不因熱利導(dǎo)，使邪熱下行，而救胃腎垂絕之陰。愚謂承氣養(yǎng)榮湯內(nèi)有地冬，用治此癥頗宜。尺脈若弱，〔腎陰虧也�！巢豢上拢幻}虛細(xì)者，〔氣血衰也�！巢豢上�；表未解者，〔頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)等癥未除�！巢豢上�；〔恐邪氣內(nèi)陷也�！持T動(dòng)氣者，不可下；〔恐脾氣傷敗也〕諸虛者，〔如勞倦陰虛，經(jīng)行經(jīng)斷，胎產(chǎn)崩漏等癥�！巢豢上�；嘔多者〔胃氣大傷也�！巢豢上拢恍”闱灏渍�，〔內(nèi)無(wú)熱也�！巢豢上�；陽(yáng)明病心下硬滿者不可下；〔下之利遂不。止者死。誅伐無(wú)過(guò)，胃氣下陷也�！趁{下素有痞，連在臍傍者，〔此名臟結(jié)，必腹內(nèi)拒痛，甚至不可忍�！巢豢上拢蚕轮撬倨洳�，小腹入陰筋而死也�！辰Y(jié)胸癥脈浮大者〔表邪未清也�！巢豢上隆！蚕轮橇钇浣Y(jié)而又結(jié)，則死矣�！橙缯`用芒、黃而下不止者，宜大劑加味理中湯以救之。
芍藥黃芩湯 〔自制〕治熱邪傳入太陰，腹?jié)M咽干，〔太陰脈布于胃，絡(luò)于嗌。熱邪壅滯經(jīng)氣不通，故而腹?jié)M；熱邪循經(jīng)沖咽，故咽干�！惩露巢幌拢残捌扔谏弦�。〕自利而腹痛。〔邪迫于下也�！嘲咨帧舶财⑽付脱}，治腹痛而止瀉利。炒二、三、四錢(qián)，〕 甘草〔腹?jié)M嘔吐者去之�！� 黃芩〔以上三味即黃芩湯，本熱邪入里，下利腹?jié)M方�！� 黃連〔清熱邪，〕 枳殼〔破結(jié)氣�！� 橘紅〔通滯氣�！� 茯苓〔蓋脾胃，止吐瀉。各一、二、三錢(qián)�！橙绫隳撗�地榆，調(diào)服滑石末�！踩�、五錢(qián)�！巢恢�，佐以升麻、〔醋炒三、五、七分�！掣鸶��！插X(qián)許�！橙魢I吐者，〔忌用升提。〕加石蓮子、〔去心炒黃。〕陳松蘿茶�！哺魅�、五錢(qián)�！炒朔胶徒馇鍩釣橹�，佐以利氣除濕之藥。蓋太陰本屬濕土，熱邪干之，濕熱壅滯，故見(jiàn)如上諸癥。
所以夏秋太陰司令之時(shí)，患此最多。今人輒云遵仲景法，遂用四逆湯，妄投姜、附，竭絕真陰而死者，如恒河沙數(shù)。要知熱邪傳入太陰，協(xié)熱自利必咽干口燥，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑，形狀如垢膩而極臭，肛門(mén)如暖湯而瀉出，或里急后重，膿血錯(cuò)雜，其所吐之物，必糟粕酸臭。若臟寒下利，則口不燥渴，小便清白，大便瀉出，或清或白，有如騖溏，或完谷不化，而水液澄徹清冷，或吐出，亦如是，方可用溫中之法。然熱病中萬(wàn)無(wú)此癥，若過(guò)用寒涼，或亦有之。
黃連阿膠湯 治熱邪傳入少陰，口燥舌干而渴，〔腎屬水，而邪熱涸之故也�！成頉龅��！仓練饣杈搿！趁}沉細(xì)數(shù)。又治濕熱下利膿血。
黃連 黃芩〔陽(yáng)有余者，苦以瀉之。各一、二、三錢(qián)�！� 芍藥〔陰氣耗者，酸以收之。二、三錢(qián)�！� 真阿膠〔二錢(qián)。如無(wú)可用龜甲。入腎補(bǔ)陰、除熱，兼止久痢�！� 生雞子〔一枚，調(diào)入。
陰不足者，甘以補(bǔ)之。昔人謂其補(bǔ)陰血，與真阿膠同功。故產(chǎn)后虛痢，胎漏下血可用�！晨杉由亍惨婺I陰�！扯渤裏┛��！持浮ⅫS柏。〔瀉腎火。〕煩躁〔水虛火旺上沖故也。〕加犀角。咽痛〔腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本故也。〕加玄參、甘桔�！哺式蹨�，治少陰病咽痛�！炒饲寤鹱剃幹畡�，仲景本治少陰病，心中煩不得臥之主方。蓋但欲寐為少陰之本癥，因熱涸腎水，心相無(wú)制，神志無(wú)寧，致煩不得臥，為自焚欲死之征。今雖身涼欲寐，而口舌干渴，總由邪熱傷陰所致，故均以此治之。
四逆散 治少陰病四肢厥逆〔熱邪傳腎，胃關(guān)壅閉，故胃陽(yáng)亦郁，不達(dá)四肢�！秤种螣嵝�，傳入厥陰，手足逆冷，〔木郁胃陽(yáng)也�！郴蜃岳�。〔邪逼胃中，水谷下奔。〕柴胡〔解厥陰之邪，達(dá)胃陽(yáng)之郁。〕 芍藥〔疏土中之水�！� 枳實(shí)〔破壅滯之氣。各一、二錢(qián)。〕 甘草〔和中。減半�！晨杉狱S芩�！睬迥净鹬疅��！炒饲鍩岷徒庵畡�。雖少陰四逆，實(shí)邪挾木乘胃所致，故但治厥陰，而少陰亦解，此母實(shí)瀉子之治法也。仲景謂∶厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。謂當(dāng)以寒劑降熱下行，如白虎湯之清金平木解熱，以救胃中津液，亦為熱厥之主方，非大承氣峻下之謂也。故又戒之曰∶諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。若果有下癥，仍可用微下之法，須活潑潑地，不可固執(zhí)。
龍膽清肝飲〔自制〕治熱邪傳入厥陰，煩滿囊縮，〔熱邪引動(dòng)肝氣上逆，則煩滿。肝脈過(guò)陰器，氣燥灼于筋，故囊縮也。〕消渴，〔飲水多而小便少也。脾盛則母虛，故腎水消而生渴，且木火滋盛，必乘吸胃中之津液�！硽馍蠜_心，心中痛熱，〔肝氣通于心，母盛則子實(shí)，故氣沖心而疼熱�！仇嚥挥常硠t吐蛔者。〔木邪肆橫，胃土受制也�！�
龍膽草〔專瀉肝膽之熱邪�！� 黃芩〔君以膽草，亦入膽矣�！� 黃連〔心痛煩滿，皆南方亢上之氣，連之苦寒直瀉丙丁，實(shí)則瀉其子也。俱一、二錢(qián)。〕 栝蔞〔一枚〕 麥冬〔制肝者惟金，故以栝蔞、麥冬、潤(rùn)肺生津液。五錢(qián)至一兩�！� 玄參〔二、三錢(qián)�！� 知母〔生肝者惟水，故以玄參、知母，壯水滋化源。三、五錢(qián)�！� 芍藥〔畏肝者惟土，故以白芍安脾瀉火邪。三錢(qián)�！沉缪蚪恰勃�(dú)入厥陰，滌熱舒筋，三、五錢(qián)。〕吐蛔加烏梅。如誤下利不止者，〔徒虛陽(yáng)明，木益乘其所勝�！橙ス稀Ⅺ�、玄參、知母，倍芍藥。此方以清解厥陰熱邪之藥為君，佐以清金壯水安脾之劑。
沈氏謂∶黃芩湯一方，原治厥陰之病。愚嫌其尚少對(duì)癥的藥，故采加入，且更其方名，使知熱邪傳入厥陰，當(dāng)以清肝為首務(wù)，方書(shū)但用承氣湯下法，豈非一盲引眾盲，相率入火坑耳。
炒米湯 治外感六、七日間，正氣來(lái)復(fù)，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭(zhēng)，身首皆動(dòng)，是為發(fā)戰(zhàn)，脈必浮起�！踩粽龤鈨�(nèi)實(shí)，邪不能與之爭(zhēng)，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)�！�黃米〔炒焦。一撮。〕煎湯飲之，無(wú)內(nèi)熱癥者，方可加生姜〔驅(qū)邪外出，薄者三片�！炒瞬挥盟�，而但用米湯以助胃氣，使正氣勝邪，則發(fā)熱汗出而解；若正氣不能勝邪，雖戰(zhàn)無(wú)汗，為難治也。
栗則但心戰(zhàn)頭搖鼓頷，乃正氣虛極，不能送邪達(dá)表，扶正為急；若不止，乃為敗癥必死。
按傷寒家，服藥后，身熱發(fā)渴，煩躁冒胃瞀，兩手脈忽伏而不見(jiàn)，惡寒戰(zhàn)栗，此皆陰陽(yáng)氤氳，正邪分爭(zhēng)作汗之征也，姑宜靜以待之，不可因而倉(cāng)惶，反至錯(cuò)誤。
炙甘草湯 治汗下后，脈結(jié)代，〔胃臟乃津液水谷之海，內(nèi)充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰。今因汗則津越，下則津空，所以脈來(lái)動(dòng)而中止，不能接續(xù)�！承膭�(dòng)悸者�！舱骊幰淹觯⑿拔瓷��！持烁什荨捕X(qián)〕 人參〔補(bǔ)胃。一錢(qián)�！� 麥冬〔生津�！� 生地〔各三、五錢(qián)�！� 阿膠〔養(yǎng)血，一錢(qián)。〕 麻仁〔潤(rùn)燥，炒研一錢(qián)�！� 桂枝〔二、三、五分。〕 生姜〔一、二片。〕大棗〔調(diào)和榮衛(wèi)。二枚，清酒水煎�！炒朔窖a(bǔ)胃生津，養(yǎng)血潤(rùn)燥，以為復(fù)脈之大法，少加桂枝、生姜者，為微邪未散而設(shè)也。若內(nèi)有熱癥者，姜，桂慎勿輕投。沈氏云∶此癥脈代能食者，尚可愈，不能食者必死。故仲景謂∶得此脈者，必難治。此方凡心中驚惕，人虛脈弱者，宜去姜、桂，加茯神、棗仁、朱砂之屬治之。余于溫?zé)岵≈�，嘗遇歇止之脈，有因火過(guò)亢，有因氣血痰食停滯，阻其營(yíng)運(yùn)之機(jī)而致者，或清火熱，或通壅滯，脈自如常，勿執(zhí)前說(shuō)，不細(xì)審察，概投補(bǔ)劑。
加味理中湯 治誤下，或過(guò)用寒涼，癥變虛寒，洞泄不已，元?dú)鈱⒚摗?/p>
人參〔二錢(qián)至二兩。〕 白術(shù)〔二、三、五錢(qián)。〕 炙甘草〔補(bǔ)虛。一錢(qián)�！�干姜〔溫中。一、二、三錢(qián)�！� 白芍〔酸收。二、三、五錢(qián)�！臣哟髼�、烏梅，入炒米〔一撮〕炒陳壁土，〔一匙，取谷氣土氣以助胃氣。〕不止，佐以升麻、干葛〔升提�！� 赤石脂〔固澀。一半煎，一半調(diào)末服�！忱锖跽�，酌量加桂〔五分至二錢(qián)止�！掣阶印参宸种炼X(qián)止�！炒藴刂芯饶嬷畡�。因用藥差誤，故從權(quán)以溫補(bǔ)之，寒退瀉減，即以平補(bǔ)之劑調(diào)之，勿過(guò)用桂、附�！舶磦撝兴d辛熱諸方，仲景為誤汗下吐，故不得已而從權(quán)暫用，原非傳經(jīng)傷寒正治之法，嘉言辨之甚明。后人徒讀其書(shū)，不細(xì)詳審立方之旨，亦不分土地有南北之殊，天時(shí)有寒溫之異，見(jiàn)有成法，遂則效尤，甚至溫?zé)岵≈校囗в脽o(wú)忌。大概病家輒稱感風(fēng)寒受寒濕，見(jiàn)用辛溫?zé)釀�，則情投意合。更于酷暑時(shí)令，閉窗下帷，和衣復(fù)被，致病者躁擾無(wú)奈，欲飲冷水，欲求入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因之枉死。余所目擊，已難悉數(shù)。但積習(xí)難返，時(shí)深悲憫，故著傷寒溫?zé)嵋痪恚诹ㄖ�，惟清熱方法居其七、八，其辛熱諸劑，但存溫經(jīng)理中吳茱等方，備救汗下吐之逆，余概不錄。實(shí)非偏執(zhí)，所以因地之宜，順天之時(shí)，庶不致遺人夭殃。但恐一齊之傅，難禁眾楚之咻，若欲障百川而東之，回狂瀾于既倒，端有望于諸高明互相倡導(dǎo)云耳�！橙暨^(guò)用桂、附及誤用身目紅者，乃附毒之故，急煎犀角〔二兩。〕黃連 甘草〔各三、五錢(qián)�！�蘿卜搗汁，〔二大碗�！炒宄�，〔或用澄清泥漿水亦可�！炒髣╊l飲，其紅自除。如解遲，血必從耳目口鼻中而出則死。
燒 散 治陰陽(yáng)易癥�！哺胁⌒吗�，即行交接，無(wú)病患染著余熱之毒而病�；蚰袀髋�，女傳男，如換易也，〕身重少氣，百節(jié)解散，〔內(nèi)損真陰之故�！碂嵘蠜_心胸，頭重不舉，眼中生花，〔毒氣上蒸之故�！吃骱畨褵帷！矡岫聚斩�，衛(wèi)氣不行于表，故憎寒，熱甚于中，故熱遍于身也�！吃谀凶觿t陰腫，少腹絞痛，在婦人則里急，連腰胯內(nèi)痛。〔甚者手足厥冷攣拳，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治。舌吐出者必死�！巢灰鬃圆�，謂之女勞復(fù)，其癥相似，〔內(nèi)損真陰，外動(dòng)邪熱，正虛邪盛，亦最難治�！惩ㄓ么朔健�
褲襠〔取陰處燒灰，女取男者用之，男取女者用之。〕 竹青皮〔能下壅熱卵縮，腹痛倍之�！持袂嗉鍦头蛉爰逅幏�，有粘汗出為效，如無(wú)再服，以小便通利，陰頭微腫則愈。
此劑以同氣之陰相易。引之使邪原從陰竅而出。以交媾遺泄，熱邪必從陰戶受之，諺所謂來(lái)處來(lái)，去處去是也。他如生地、麥冬、知母、黃柏、犀角、黃連、滑石皆可采用。〔加柴胡，亦可用。〕
普濟(jì)消毒飲〔重訂〕泰和二年四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能閉，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒諸風(fēng)藥不愈。東垣曰∶身半以上，天之氣也，邪熱客于心肺之間，上攻頭目，而為腫耳。此方治之，活者甚眾。
連翹 黃連 黃芩〔瀉心肺之火�！� 玄參〔治無(wú)根之火，〕 青黛〔散郁火，止熱煩�！� 薄荷 荊芥〔散風(fēng)熱，清頭目�！� 牛蒡〔散風(fēng)熱，消浮腫�！� 甘菊〔治頭目腫痛。〕甘草 桔�！矠橹坶畡�，恐其速下也�！� 柴胡〔為升提之藥，欲其達(dá)上也�！� 橘紅〔利氣以開(kāi)壅�！� 人參〔扶正以驅(qū)邪，不虛勿加。〕便秘加酒炒大黃�！矎钠鋵�(shí)而瀉，釜底抽薪之法也。共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)呷之。病在上者，服藥不厭少而頻也，半用蜜丸，噙化就臥，令藥性上行也�！炒朔娇傄陨⑿巴藷嵯緸橹�。大抵治法不宜峻攻，攻則邪氣不去，反傷其正。若大便熱結(jié)，方可用酒浸大黃，或玄明粉，微下通之。若人虛脈弱者，方可認(rèn)加人參三、五分。此癥若先發(fā)于鼻額，面目紅腫者，是屬陽(yáng)明，渴者加石膏。若發(fā)于耳目之前后上下，頭角紅腫者，乃屬少陽(yáng)，倍加柴胡、花粉。若發(fā)于頭頂，連于巔頂者，乃屬太陽(yáng)，加羌活。若三陽(yáng)受邪，合并頭面前后耳鼻，頭大如甕者，加羌、葛，倍柴胡治之。外用清涼救苦散敷之。
清涼救苦散〔重訂〕 黃連、黃柏、大黃、芒硝、雄黃、青黛〔等分，為末�！� 芭蕉根〔搗汁〕同蜜調(diào)敷腫處。
陽(yáng)癥見(jiàn)陽(yáng)脈為順，若見(jiàn)陰脈為逆�！惨云錃庋颍床∠忍澒室�。有素稟陰脈者宜審�！澈购笊頉�，脈靜則吉，汗下后復(fù)大熱，脈躁亂者，〔邪氣太盛，不為藥衰。〕不治，加喘急必死。發(fā)熱脈躁急，〔真陰竭而邪獨(dú)勝也�！晨裱浴材I絕也�！巢荒苁常参附^也。〕見(jiàn)此三者，病雖小愈必死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者〔正虛邪盛也。〕死。熱病七、八日，脈微小，〔正氣虛也�！充蜒谥懈烧摺舱骊巶��！乘�。病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也�！乘馈岵〔恢�，〔有痛而不得其所在�！扯@口干不能自收，〔體重不能收持。〕陽(yáng)〔陽(yáng)勝之時(shí)�！碂嵘�，陰〔陰勝之時(shí)。〕頗有寒者，熱在髓，死不治。熱而痙者死�！仓w抽搐，腰脊反強(qiáng)，切牙切齒，皆痙之癥，熱極大傷陰血而然。〕熱病目不明，〔臟腑之精氣已竭也�！碂岵灰颜咚馈岵∩啾緺�，〔脾腎脈皆系舌本，二臟之陰俱絕�！碂岵灰颜咚馈Ｗd語(yǔ)舌強(qiáng)舌硬舌黑者〔熱甚津竭也�！乘�。陽(yáng)癥譫語(yǔ)，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足逆冷，脈沉細(xì)而微者〔邪氣盛而正氣敗也。〕死。直視〔則腎水垂絕�！匙d語(yǔ)〔為心熱神昏。〕喘滿者〔氣從上脫也�！乘馈Ｏ吕摺矚鈴南旅撘�。〕亦死。直視搖頭，體如煙熏，心絕死。直視狂言，遺尿不知，腎絕死。環(huán)口黧黑，冷汗發(fā)黃，脾絕死。汗出發(fā)潤(rùn)，喘而不休，肺絕死。唇吻反青，手足振動(dòng)，肝絕死。結(jié)胸癥具，煩躁者死�！舱`下津竭，孤陽(yáng)無(wú)附而欲脫也�！惩聞t煩躁，〔上下交征，中氣立斷�！乘闹胬湔摺财⑽笟饨^也�！乘�。下利發(fā)熱，厥逆躁不得臥者〔陰陽(yáng)兩絕也�！乘馈Ｏ吕l(fā)熱，〔陰從下脫，陽(yáng)從外越�！澈钩霾恢拐摺埠苟嗤鲫�(yáng)故也�！乘�。下利厥逆不能食，忽反能食，〔是胃陽(yáng)發(fā)露，燈盡復(fù)明之兆�！炒嗣兴馈！惭晕钢嘘�(yáng)氣消除盡也，亦有屬胃氣來(lái)復(fù)者。當(dāng)合形氣斷之耳。〕下利惡寒，身蜷手足逆冷者〔陰盛無(wú)陽(yáng)也。〕死。〔熱病中或過(guò)用寒涼，間亦有之�！承苟�?jié)M甚者〔脾氣敗也。〕死。下利止而頭眩；時(shí)時(shí)自冒者死，〔此陰盡利止，孤陽(yáng)無(wú)附而上越也�！忱浜谷缬�，貫珠不流者〔絕汗出也�！乘馈Ｑ旅�，兩手撮空者死�！惨嘤幸驘嵘窕瑁�(dāng)參脈癥救之�！衬縼y無(wú)神氣，目無(wú)精光者死�！彩裾咄鲆��！硰埧谌玺~(yú)，出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也，〕死�？诔舨豢山摺矁�(nèi)熱極而臟腑傷也�！乘�。舌上赤紫干光者〔心火自焚也�！乘�。舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也。〕死。皮膚枯燥，大肉脫者〔太陰氣絕也�！乘�。
【舉例】
一 繆仲淳治一人患熱病，病在陽(yáng)明，頭痛，壯熱、鼻干、不臥、渴甚且嘔，脈洪大而實(shí)。一醫(yī)欲投葛根湯。仲淳曰∶不嘔吐而解表用葛根湯，今吐甚，是陽(yáng)明之邪火上升也，葛根升散，用之不宜，宜應(yīng)以白虎湯治之。石膏辛能解肌，鎮(zhèn)墜能下胃家之痰熱，肌解熱散，則嘔而煩躁壯熱皆除矣。遂以大劑竹葉石膏湯方與之。且囑之曰∶虜荊非六十萬(wàn)人不可，二十萬(wàn)則奔還矣。臨別去，斯時(shí)投藥，五鼓瘥，已而果然�；蛑^嘔甚而不用半夏何也？曰∶半夏有三禁，渴家、血家、汗家是也。不用甘草嘔家忌甘故也。
二 一婦娠九月，患傷寒陽(yáng)明病，頭痛壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢(shì)甚危。仲淳投竹葉石膏湯，索白藥子〔醫(yī)馬者。〕不得，即以井底泥涂臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢(qián)〕病瘳。越六日，產(chǎn)一女，大小俱無(wú)恙。
三 一人因出疹不忌肉，兼好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭痛如裂，滿面發(fā)赤，煩躁口渴，舌生黑苔，時(shí)發(fā)譫語(yǔ)，眼不合者七日，洞泄如注，較前益無(wú)度，脈洪大而數(shù)。仲景疏竹葉石膏湯方，因其有瀉病，石膏用一兩，病不減，加至二兩。病家曰∶得毋與病相妨乎？曰∶熱邪作祟，此客病也，不治立殆，渠瀉已八年，非暴病也，治病須先太甚，急治其邪，徐并其夙恙除之。急進(jìn)一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而惡癥頓去，不數(shù)劑霍然，但瀉未止。復(fù)疏脾腎雙補(bǔ)丸方，加黃連、干葛、升麻、以痧痢治之，不一月瀉止，八載沉 ，一旦若失。
四 一賣(mài)豆腐者傷寒發(fā)呃，兩日夜人事不省，其子乞方。仲淳問(wèn)曰∶汝父當(dāng)時(shí)曾頭疼身熱乎？曰∶然。曰∶曾服汗藥乎？曰∶未也。曰∶曾吐下乎？曰∶未。仲淳曰∶傷寒頭痛，身熱口渴，本屬陽(yáng)明熱邪傳里，故身涼發(fā)呃，未曾汗吐下，邪從何而出，第其人年老多作勞，于白虎湯加參三錢(qián)，二劑服愈。
五 一人患時(shí)氣外感三、五日，頭痛發(fā)熱，服表汗藥雖止，熱仍不清，口干唇裂，因而下之。
遍身紅斑，神昏譫語(yǔ)，飲食不入，大便復(fù)秘，小便熱赤，脈緊小而急。嘉言曰∶此癥全因誤治，陽(yáng)明胃經(jīng)表里不清，邪熱在內(nèi)，如火燎原，津液盡干，以致神昏譫妄，斑轉(zhuǎn)紫黑，立刻死矣。今本難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養(yǎng)，腎精有余，如旱田之側(cè)，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之征，宜化斑白虎湯治之。蓋中州元?dú)庖央x，大劑急劑，俱不得用，而虛熱內(nèi)熾，必甘寒氣味，方可和之耳。但方雖宜小，而服藥則宜頻，如饑人欲食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進(jìn)五、七劑，為浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元?dú)庖詽u而生也。若以小劑復(fù)曠時(shí)日，縱用藥得當(dāng)亦無(wú)及矣。如法治之，更一晝夜，而病者熱退神清，脈和食進(jìn)，其斑自化。
六 一人頭痛腹脹，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，口內(nèi)不和，語(yǔ)言譫妄。士材曰∶此三陽(yáng)合病也，頭病太陽(yáng)癥也，腹脹身重口不仁譫語(yǔ)，陽(yáng)明癥也，難以轉(zhuǎn)側(cè)少陽(yáng)癥也。乃以白虎湯連進(jìn)兩服，諸癥漸減，更加麥冬、花粉，二劑而安。
七 一人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退，十余日外，忽然昏沉，渾身戰(zhàn)栗，手足如冰。一醫(yī)欲役姜、附之藥，主家自疑陰癥，遂欲用之。嘉言力辨其為熱厥，止而弗服。以調(diào)胃承氣湯約重五錢(qián)，煎成熱服半盞。少頃，又熱服半盞，厥漸退，人漸蘇，仍與前藥，服至劑終，人事大清，忽然渾身壯熱，又與大柴胡一劑，熱退身安。蓋凡傷寒病，初起發(fā)熱，煎熬津液，鼻干口干渴便秘，漸至發(fā)厥者，不問(wèn)知其為熱也，若陽(yáng)癥忽變陰厥者，萬(wàn)中無(wú)一也。蓋陰厥得之陰癥，嚴(yán)冬寒邪，一起便直中少陰，無(wú)頭疼身熱，而見(jiàn)唇青面白，凜栗無(wú)汗，〔若腠理素虛，則冷汗淋漓，或煩假熱煩躁，迫其陽(yáng)亡于外之假癥。〕騖溏自利，溺清不渴，身蜷多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經(jīng)之熱邪，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深，人事昏惑，萬(wàn)萬(wàn)不同。〔此癥正宜四逆湯急救之，宜參醫(yī)門(mén)法律中寒門(mén)用藥�！持T書(shū)載陰陽(yáng)二厥為一門(mén)，即明者猶為所混，況昧者乎？如此病，先犯房勞后成傷寒，世醫(yī)無(wú)不為陰癥之名所惑，往往投以四逆等湯，而促其暴亡。蓋犯房勞而病外感者，其勢(shì)不過(guò)比常較重，如發(fā)熱則熱之極，惡寒則寒之極，所以然者，以陰虛陽(yáng)往乘之，非陰盛無(wú)陽(yáng)之比。仲景傷寒論中所載辛熱諸方，原為妄汗下吐而制。如汗多亡陽(yáng)，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因用藥差誤所致，不以真武四逆等湯挽之，則陽(yáng)不能回，非為傳經(jīng)傷寒中有陰癥而立方也。蓋傷寒才一發(fā)熱發(fā)渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽(yáng)分比陰分更虧，不得已從權(quán)用辛熱，先救其陽(yáng)，與純陰無(wú)陽(yáng)，陰盛格陽(yáng)之癥相去天淵。后人不窺制方之意，見(jiàn)有成法，轉(zhuǎn)相效尤，不知治陰癥以救陽(yáng)為主，治傷寒以救陰為主。傷寒縱有陽(yáng)虛當(dāng)治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽(yáng)藥者，方可回陽(yáng)。若面黛舌黑，身如枯柴，一團(tuán)邪火內(nèi)燔者，則陰已先盡，何陽(yáng)可回耶？故見(jiàn)厥除熱，存津液元?dú)庥谑惨�，已失之晚，況敢助陽(yáng)劫陰乎？
八 一人傷寒，九日以來(lái)口不能言，目不能視，體不能動(dòng)，四肢俱冷，皆曰陰癥。士才診之，六脈俱無(wú)，以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚，按其沖陽(yáng)，〔在足面上五寸高骨間動(dòng)脈也。〕大而有力，乃知腹有燥糞也。遂與大承氣湯下之，得燥糞六、七枚，口能言，體能動(dòng)矣。
九 一人傷寒，至五日下利不止，懊 目脹，諸藥不效。有以山藥茯苓與之，慮其瀉脫也。士才診之，六脈沉數(shù)，按其臍則痛，此協(xié)熱自利，中有結(jié)糞，以小承氣倍大黃服之，果得結(jié)糞數(shù)枚，下利遂止，懊 遂安。
十 一人因房勞食犬肉傷寒，諸醫(yī)以其虛也，攻補(bǔ)兼施，至發(fā)狂，登屋奔走呼號(hào)，日夜令壯夫看守者，幾月余。走使延朱遠(yuǎn)齋，先命煎人參膏二斤以待，用潤(rùn)字號(hào)丸藥數(shù)錢(qián)下之，去黑糞無(wú)算，勢(shì)遂定。
奄奄一息，鄰于死矣。
徐以人參膏灌入之，至百二十日全愈。
十一 一人食牛肉傷寒，表邪已解，但默默不語(yǔ)，身臥如塑。余按其腹，則雙手來(lái)護(hù)，知其中有燥糞，此大實(shí)有羸狀也。以承氣投之，惟有極臭糞水，甚至下如血水，旁流不止。余曰∶此病久，胃氣無(wú)權(quán)，不能推送，承氣湯中，須得人參贊助，宿物始動(dòng)。乃用黃龍湯，腹大痛而下黑糞無(wú)算，逆愈。
十二 一童女傷寒，得陽(yáng)明胃實(shí)下癥，以承氣下之，惟有或紅或黃，或黑糞水，按腹仍痛，胸膈仍悶。余曰∶病久邪熱灼耗津液，兼下多傷陰之故。用麥冬〔一兩�！宠槭V∶〔一枚�！城宸卫竽c，以大腸主津液，與肺為表里，肺主氣，而津液由于氣化故也。生地〔二兩〕滋陰通二便，以五液皆主統(tǒng)于腎，腎主二便，血主濡之故也。服盡，結(jié)糞遂下，即知饑而索粥矣。
十三 一太史春間病外感，頭痛身熱，口渴吐白沫，晝夜不休，醫(yī)者誤謂罷官初歸，妄投解郁行氣藥，不效。又投以四物湯，益甚。病二十余日矣。仲淳曰∶病因外感，不解表，又不下，使熱邪彌留腸胃間，幸元?dú)馕幢M，故不死。用淡豆豉二合炒香，麥冬兩許，知母數(shù)錢(qián)，石膏兩許，一劑大汗而解。大便尚未通。此久病津液未回，乃腸胃燥非有邪也。令日食甘蔗二、三株，兼多飲麥冬湯，不三日，去燥糞六十余塊而愈。
十四 一仆因受寒發(fā)熱，頭痛如裂，兩目具裂痛，渾身骨肉疼痛，下元尤甚，狀如刀割。不可忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，不得眠，以其癥來(lái)告。仲淳曰∶此太陽(yáng)陽(yáng)明合病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚，用羌活〔二錢(qián)五分。〕祛太陽(yáng)之邪，干葛〔三錢(qián)�！持袢~〔一百片。〕石膏〔一兩五錢(qián)。〕知母〔三錢(qián)五分�！雏湺舶隋X(qián)。〕解陽(yáng)明之熱，栝蔞實(shí)〔半枚�！宠讓�(shí) 桔便〔各一錢(qián)。〕疏利胸膈之留邪，服四劑遂愈。
十五 一婦產(chǎn)后飲食不節(jié)，復(fù)感風(fēng)寒，遂致發(fā)熱譫語(yǔ)，喘咳氣逆，惡露絕不至，勢(shì)甚急迫，仲淳云∶此癥具系外來(lái)客邪，尚屬可救，設(shè)正氣虛脫現(xiàn)諸癥者，必?zé)o幸矣！何以見(jiàn)之，以脈氣浮大有力故也。
用大劑疏風(fēng)消食之藥，二劑便霍然。先是有用白術(shù)、歸、芎等補(bǔ)藥，幾為所誤。
十六 一人患傷寒，第二日頭痛發(fā)熱，正在太陽(yáng)，士材曰∶方今正月，天令猶寒，服以麻黃湯熱飲之，得汗如雨，密復(fù)半日，易被，神已爽矣。至晚索粥，家人不與。士材曰∶邪已解矣，必不傳里，食粥何妨。至明日果愈。不以麻黃汗之，病變深重，非半月不安也。
十七 一人春月病溫，嘉言見(jiàn)其頭重著枕，身重著席，不能轉(zhuǎn)側(cè)，氣止一絲，不能言語(yǔ)，畏聞響聲。此以冬不藏精，體虛不能任病耳。乃于表汗藥中，用人參七分，服后汗出勢(shì)減。次日，又于和解藥中，加人參一錢(qián)，即大便一次。謂曰∶此癥表已解矣，里已和矣，今后緩調(diào)即愈。
十八 一人傷寒，六、七日身熱目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常煩躁，將門(mén)牖洞開(kāi)，身臥地上，展轉(zhuǎn)不快，更求入井。醫(yī)欲與承氣湯服之。嘉言診其脈，洪大無(wú)倫，重按無(wú)力。謂曰∶此用人參、附子、干姜之癥，奈何認(rèn)為下癥耶？醫(yī)曰∶身熱目赤，有余之邪，躁急若此，再以人參、姜、附之劑，逾垣上屋矣！嘉言曰∶陽(yáng)欲暴脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，以姜、附投之，尚恐不勝其任，況用純陰之藥，重劫其陽(yáng)乎？觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，此癥頃刻大汗一身，不可救矣！惟用姜、附，所謂補(bǔ)中有發(fā)，可以散邪退熱，一舉兩得，至穩(wěn)至當(dāng)之法，何可致疑。乃以人參三錢(qián)，姜、附、甘草各二錢(qián)，煎成冷服。服后寒戰(zhàn)，戛齒有聲，以重綿和頭復(fù)之，縮手不肯與診，陽(yáng)微之狀始著。又與前藥一齊，微汗熱退而安�！舶磦鹘�(jīng)傷寒，謂之熱病者，蓋風(fēng)寒初客皮毛。即毛孔閉，平素有火之人，陽(yáng)氣為風(fēng)寒所閉，不得外泄而生熱，非風(fēng)寒能變熱也。但是因風(fēng)寒而生熱，所以有風(fēng)化為熱，陽(yáng)郁為熱之說(shuō)。故仲景以風(fēng)寒之邪為熱邪，熱邪傳里，必由皮毛經(jīng)絡(luò)而肌肉，而臟腑，積久愈熱，決無(wú)忽反變寒之理，故直謂之熱病。然人稟賦有偏陰偏陽(yáng)之不同，如太陰之人，雖暑月不離復(fù)衣，食飲稍涼，便腹痛泄瀉，其平日陽(yáng)氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召風(fēng)寒，斬關(guān)直入陰經(jīng)，寒復(fù)加寒，陰盛于內(nèi)，則逼陽(yáng)于外，故有陰極似陽(yáng)之癥。但此種偏陰之人，假陽(yáng)之癥，乃千百難逢一、二。附錄茲案，欲使學(xué)人臨癥，當(dāng)知內(nèi)經(jīng)所云無(wú)者求之也，〕十九 一婦，患熱入血室，發(fā)狂欲殺人，醫(yī)以傷寒治之。仲淳曰∶誤矣，令先飲童便，繼與涼血，行血，安心神藥，遂定。
二十 一人傷寒，熱解后，復(fù)下血不止，以痢藥投之，更甚。仲淳云∶此傷寒失汗之余癥也。
用地榆、麥冬、知母、竹葉以代仲景諸血癥藥，遂愈。
二十一 一人患傷寒愈，愈而復(fù)，復(fù)而愈，愈而再?gòu)?fù)，不知其幾。面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。仲淳曰∶胸中不快，虛而氣壅，非實(shí)邪也。不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢(qián)，麥冬兩許，枳殼八錢(qián)，盡劑而愈。
二十二 崇明蔣中尊，病傷寒臨危，求肉汁淘飯半碗，食畢，大叫一聲而逝。人問(wèn)其故，嘉言曰∶今人外感病，兼內(nèi)傷者多，用藥解全用分別。如七分外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜、棗和中為引，庶無(wú)大動(dòng)正氣汗血等累。若七分內(nèi)傷，三分外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢(shì)，則外感自散。蓋以內(nèi)傷之人，才有些微外感，實(shí)時(shí)發(fā)病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發(fā)也。蔣中尊者，向曾見(jiàn)其滿面油光，已知其精神外用，非永壽之人也。人惟歉然不足，方有余地、可以應(yīng)世，可以當(dāng)病。若夫神采外揚(yáng)，中之所存，寧復(fù)有幾耶？近聞其宦情與聲色交濃，宵征海面，冒蜃煙蛟霧之氣，尚犯比目之戒，則其病純是內(nèi)傷，而外感不過(guò)受霧露之氣耳。霧露之邪，其中人也，但入氣厘清道，原不傳經(jīng)，故非發(fā)表攻里所能驅(qū)，惟培元?dú)�，濃谷氣，則邪不驅(qū)而自出。設(shè)以其頭暈發(fā)熱，認(rèn)為太陽(yáng)之癥，誤表其汗，則內(nèi)傷必轉(zhuǎn)增，而危殆在所必至矣。且內(nèi)傷之人，一飽一饑，早已生患，又誤以為傷寒，而絕其食，已虛益虛，致腹中餒憊，求救于食，食入大叫一聲者，腸斷而死也。此理甚明，如饑民仆地即死，氣從中斷，不相續(xù)也。又如膈病，展轉(zhuǎn)不能得食，臨危每多大叫而逝，以無(wú)外感之邪亂其神明，是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭(zhēng)，其人未死前，先已昏惑不省矣。問(wèn)曰∶每見(jiàn)人之神采外揚(yáng)者，病發(fā)恒多汗而躁急，不識(shí)何藥可以治之？曰∶上藥在以神治神。
蓋神既外揚(yáng)，必須內(nèi)守，方能逆挽。若夫草木之性，則取其下達(dá)而味沉濃者，用之恒使勿缺，仿灌園之例，頻頻予沃之以水，而防其枯竭可也。問(wèn)曰∶臨危索飯之時(shí)，尚有藥可救否？曰∶獨(dú)參湯可以救之。
吾嘗治一孕婦傷寒，表汗過(guò)后，忽喚婢作伸冤之聲，知其擾動(dòng)陽(yáng)氣，急迫無(wú)奈，令進(jìn)參湯，不可捷得。
遂以白術(shù)三兩，熬濃汁一碗與服，實(shí)時(shí)安妥，況人參之力，百倍白術(shù)耶！
二十三 一人昔年感癥，治之不善，一身津液盡為邪熱所灼，究竟十年，余熱未盡去，右耳之竅嘗閉，今夏復(fù)病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外出。蓋新熱與舊熱相合，野狼狽為患，是以難于去體。醫(yī)者不察其綢繆膠結(jié)之情，治之茫不中肯，延至秋深，金寒水冷，病方自退。然淺者可退，深者莫由遽退也。面足浮腫者，肺金之氣，為熱所逼，失其清肅下行之權(quán)也；臥寐不寧者，胃中之津液干枯，不能內(nèi)榮其魂魄也；耳間大氣撞出者，久閉之竅，氣來(lái)不覺(jué)，今病體 羸，中無(wú)阻隔，氣逆上沖，始知之也，外病雖愈，而飲食藥餌之內(nèi)調(diào)者，尚居其半，特挈二事大意，為凡病感者，明善后之法焉。蓋人當(dāng)感后，身中之元?dú)庖烟�，身中之邪熱未凈，于此而補(bǔ)虛，則熱不可除，于此而清熱，則虛不能任，即一半補(bǔ)虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領(lǐng)，然舍補(bǔ)虛清熱外，更無(wú)別法，當(dāng)細(xì)辨之。補(bǔ)虛有二法∶一補(bǔ)脾，一補(bǔ)胃。如瘧痢后，脾氣衰弱，飲食不能運(yùn)化，宜補(bǔ)其脾。如傷寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補(bǔ)其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法∶初病時(shí)之熱為實(shí)熱，宜用苦寒藥清之；大病后之熱，為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦有霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補(bǔ)虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感后之虛熱，如生地、麥冬、骨皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草，一甘一寒之甘寒也。
設(shè)誤用參、 、苓、術(shù)補(bǔ)脾之藥為補(bǔ)，寧不并邪熱而補(bǔ)之乎？至于飲食之補(bǔ)，但取其氣，不取其味。如五谷之氣以養(yǎng)之，五菜之氣以充之，每食之間，便覺(jué)津津汗透，將身中蘊(yùn)蓄之邪熱，以漸運(yùn)出于毛孔，何其快哉！人皆不知此理，急于用肥甘之味以補(bǔ)之，目下雖精采健旺可喜，不思油膩?zhàn)铚?jīng)絡(luò)，邪熱不能外出，久久充脊完固，愈無(wú)出期矣。前哲有鑒于此，寧食淡茹蔬，使體暫虛，而邪易出，乃為貴耳。前藥中以浮腫屬脾，用苓、術(shù)為治，以不寐屬心，用茯神、棗仁為治，總以補(bǔ)虛清熱之旨未明，故詳及之。
