（一)概述
外陰的毛細(xì)血管擴(kuò)張性血管瘤和海綿狀血管瘤，與身體其他部位血管瘤一樣，從先天性焰色痣發(fā)展生成。常生長(zhǎng)于大陰唇，有時(shí)可在陰阜生長(zhǎng)，呈小紅血管痣，或藍(lán)、紅海綿狀腫物，柔軟，邊界不清楚，可發(fā)展較大。一般無臨床癥狀，但大的海綿狀血管瘤會(huì)引起壓迫癥狀和墜重感。
鏡下為數(shù)量眾多的毛細(xì)血管及腔不規(guī)則擴(kuò)大、壁厚薄不一的海綿狀兩種血管瘤。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
患者術(shù)前外陰備皮，剃除外陰毛，用0.1％新潔爾滅液沖洗外陰。視血管瘤體積，病人可采取平臥位（雙下肢外展)或膀胱截石位。
麻醉選擇：血管瘤體積不大局部麻醉，對(duì)面積較大血管瘤選腰麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉。
（三)Nd：YAG激光手術(shù)
不論血www.med126.com管瘤類型及體積m.bhskgw.cn大小，Nd：YAG治療為首選。水循環(huán)啟動(dòng)機(jī)內(nèi)電源工作正常，光纖末端外露4mm。手持光纖部分40～50cm長(zhǎng)用5％碘酊消毒后再用75％酒精脫碘備用。術(shù)者左手持無菌紗布，右手持Nd：YAG激光光纖。海綿狀血管，光纖與皮膚成15°角插入皮膚血管瘤內(nèi)，根據(jù)血管瘤分型注意插入深度及激光輸出量。血管瘤在插入Nd：YAG激光后血管受到破壞。對(duì)血管瘤分型光纖插入點(diǎn)與點(diǎn)之間應(yīng)間隔1～2mm。對(duì)較平血管瘤采用垂直于皮膚插入法，治療范圍超正常皮膚組織2mm，插入密度，深度視瘤體形態(tài)變化。注意，過密易致皮膚組織成片壞死。術(shù)畢，局部用無菌敷料覆蓋保護(hù)。
（四)術(shù)后處理
術(shù)后隔2日更換1次。對(duì)面積大，激光術(shù)后可配合口服或靜脈用抗菌消炎藥及支持治療。傷口敷料小便打濕者及時(shí)更換。術(shù)后2～3周痊愈。病人術(shù)后無嚴(yán)重疼痛感。
根據(jù)眾多病例觀察，Nd：YAG激光治療血管瘤各型療效較好，特別是對(duì)外陰較大類型血管瘤均能應(yīng)用，對(duì)不宜廣泛切除者更佳，且可反復(fù)治療，術(shù)后不造成畸形及功能障礙。
