醫(yī)師考試必須掌握的知識點(diǎn)
一、腦膜炎
1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。
2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。
3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。
二、心梗化驗(yàn)
1．心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化驗(yàn)：醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。
3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心�；�(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。
4．增高可持續(xù)1～3周的心�；�(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
三、神經(jīng)
1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2．腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。
3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。
4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。
5．雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。
6．內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。
7．下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。
8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。
9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。
10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。
12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。
13．當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。
14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。
15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。
16．大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。
17．一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。
18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。
19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。
20．震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。
21．重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。
23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.bhskgw.cn病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。
24．上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。
25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。
26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。
27．抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。
四、其他
1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。
2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。
3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。
4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。
5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。
6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。
7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣�。籚itC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨�。籚PP：癩皮病。
8．VitA的主要來源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。
9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。
10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。
11．熱量的主要來源是：碳水化合物。
12．在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。
14．金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。
15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。
16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。
17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。
18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
五、兒科
1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。
2．新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。
3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。
4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生～72小時(shí)。
5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。
6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。
7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。
8．痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。
9．結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。
10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，醫(yī)學(xué)全在.線提供先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。
11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。
12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。
13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。
14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。
15．葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。
16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。
六、輸液公式
傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml
七、補(bǔ)液方法
根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小
時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。
1．關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。
2．符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。
3．子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。
4．手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。
5．關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。
6．嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。
7．早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。
8．原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大
9．神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射
10．關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu))正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈
11．右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。
12．產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。
13．肝昏迷病人前驅(qū)期（I期)最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變
14．關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%--0.3%
15．彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常
16．血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療
17．構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失
18．以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎
19．產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí)
20．關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零
21．急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛
22．新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息
23．引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血
24．下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；醫(yī)學(xué)全在線m.bhskgw.cn創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
25．與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
26．關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療
27．人體內(nèi)O2，CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過：單純擴(kuò)散
28．腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊
29．施行麻醉前的禁食時(shí)間：12小時(shí)
30．關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的是：過敏性疾病
31．心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞
32．心功能分級是根據(jù)：對體力活動(dòng)的耐受性
33．下列哪項(xiàng)不是成分血制品：右旋糖酐
34．關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗(yàn)陽性
35．下列關(guān)于血液組成的敘述，錯(cuò)誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。
36．早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢
37．貧血概念是指單位容積外周血液中：HBWBC MCA低于正常
38．不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多 !
39．卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：卵巢腫瘤嵌頓
40．認(rèn)識活動(dòng)的最其本的心理過程是：感覺
41．新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌
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