第二節(jié) 產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)
一體溫、脈搏、呼吸、血壓
產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，若產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃。產(chǎn)后3～4天乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，稱為泌乳熱。持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。產(chǎn)后脈搏略緩慢，每分鐘約60～70次，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床有關(guān)。產(chǎn)后一周恢復(fù)正常。產(chǎn)后腹壓下降、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樯盥男馗故胶粑?a href="http://m.bhskgw.cn/job/" target="_blank">m.bhskgw.cn/job/，每分鐘14～16次。血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn)，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后明顯降低。
二子宮復(fù)舊
胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日，宮頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升至臍平，以后每日下降1～2cm。在產(chǎn)后10日子宮下降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。
三產(chǎn)后宮縮痛
產(chǎn)褥期由于子宮陣發(fā)性收縮引起下腹部劇烈痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2天后疼痛自然消失，中醫(yī)學(xué)稱之為“兒枕痛”，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳期反射性縮宮素分泌增多使之加重。
四惡露
產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻m.bhskgw.cn/pharm/膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，惡露分為：
1、血性惡露 因含大量血液得名。色鮮紅、量多，有時(shí)含有小血塊。血性惡露持續(xù)3～4日，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。
2、漿液惡露 因含多量漿液得名。色淡紅，含有宮頸粘液、少量紅細(xì)胞，白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少。
3、白色惡露 因含大量白細(xì)胞，色澤較白得名。質(zhì)粘稠，白色惡露持續(xù)3周干凈。
正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。
