[適應(yīng)證]
鼻腔內(nèi)局限的乳頭狀瘤。
[手術(shù)器械]
同于鼻內(nèi)手術(shù)，還需有篩竇鉗等。如系鼻中隔乳頭狀瘤尚要鼻中隔手術(shù)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.修剪鼻毛。
2.攝鼻竇片，了解有無(wú)鼻竇的侵犯。
[麻醉]
1.表面麻醉。
2.局部浸潤(rùn)麻醉，如腫瘤侵犯上頜竇時(shí)接上頜竇手術(shù)作蝶腭神經(jīng)和眶下神經(jīng)的阻滯麻醉。
3.針麻。
[手術(shù)方法]
手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位和范圍而定。
1.鼻腔乳頭狀瘤 如乳頭狀瘤生長(zhǎng)在鼻甲上可先將腫瘤圈套摘除，隨后酌情將有關(guān)的鼻甲部分切除，或者在腫瘤的根蒂部電灼之。
2.鼻中隔乳頭狀竇 可先于腫瘤前方作一切口，切至軟骨膜下剝離，剝離范圍要超過(guò)腫瘤，且留有一安全邊緣約0.5cm，用剪刀將腫瘤連同根蒂周圍的粘膜一周切除，隨后沿切緣電灼之。創(chuàng)面用明膠海綿或凡士林紗布覆蓋，以后再用碘仿紗條堵塞。
[注意事項(xiàng)]
1.乳頭狀瘤手術(shù)切除應(yīng)在腫瘤周圍0.5cm以外，根蒂部要切得深方可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
2.乳頭狀瘤如侵入上頜竇內(nèi)，可經(jīng)上頜竇根治術(shù)的途徑，打開(kāi)上頜竇，將竇內(nèi)的腫瘤組織連同竇腔粘膜全部剝離取出，并于下鼻道處完成對(duì)孔引流。
3.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)鼻腔乳頭狀瘤侵犯篩竇，可經(jīng)鼻內(nèi)刮篩術(shù)將篩竇內(nèi)的乳頭狀瘤切除。
4.腫瘤范圍較廣，多次手術(shù)復(fù)發(fā)且侵犯篩竇上頜竇的病人經(jīng)鼻內(nèi)手術(shù)不能全部摘除腫瘤時(shí)，可由鼻側(cè)切開(kāi)的途徑將腫瘤更廣泛的切除。
5.切除的腫瘤應(yīng)常規(guī)作病理學(xué)檢查，如一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有癌變者，則按惡性腫瘤治療原則進(jìn)行治療。
[術(shù)后處理]
1.鼻內(nèi)滴石蠟油，于術(shù)后1～2d抽取鼻內(nèi)堵塞物。
2.術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，便于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
