鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)是從鼻外途徑來(lái)處理鼻腔、鼻竇較廣泛的病變。手術(shù)時(shí)向上可達(dá)額竇、篩竇，向下可達(dá)鼻腔鼻竇底壁，內(nèi)側(cè)可處理鼻中隔上的病變，向外可處理上頜竇內(nèi)的病灶，向后可達(dá)蝶竇，是臨床應(yīng)用較廣泛的手術(shù)之一。
[適應(yīng)證]
1.鼻腔內(nèi)較大的良性腫瘤，如乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤和骨瘤等。
2.篩竇、上頜竇和蝶竇內(nèi)比較大的良性腫瘤，經(jīng)鼻內(nèi)途徑不能徹底切除時(shí)。
3.鼻腔篩竇惡性腫瘤或淚囊癌侵及篩竇時(shí)。
4.主要向鼻腔擴(kuò)展的鼻咽部腫瘤，經(jīng)硬腭摘除有困難者。
[手術(shù)器械]
除一般手術(shù)器械和鼻腔手術(shù)器械外尚需。
咬骨鉗和乳突咬骨鉗；甲狀腺拉鉤、扁桃體剝離器和中隔剝離器；平鑿（5mm、10mm)和圓鑿（5mm、10mm)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前攝鼻竇片，或體層攝片，或鼻竇CT檢查，充分了解腫瘤的原發(fā)部位，侵蝕的范圍、制定手術(shù)方案。
2.按全身麻醉準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)遵內(nèi)科醫(yī)囑予以治療。
3.備血。
4.清潔皮膚，修剪鼻毛。
[麻醉]
局麻加基礎(chǔ)麻醉；全麻或針麻。
[手術(shù)方法]
1.切口 于內(nèi)眥內(nèi)側(cè)稍上方處，約5mm開(kāi)始沿鼻旁切開(kāi)皮膚，繞過(guò)鼻翼至鼻小柱，切達(dá)骨質(zhì)（圖1)。
圖1 鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)切口
2.暴露鼻腔 沿骨膜下剝離，暴露鼻骨，上頜骨額突及梨狀孔周圍的骨質(zhì)。用剝離器剝離鼻骨下緣，沿梨狀孔邊緣使鼻腔外側(cè)壁的軟組織與骨質(zhì)分開(kāi)，用咬骨鉗咬去鼻骨至內(nèi)眥水平線，擴(kuò)大梨狀孔邊緣，切開(kāi)鼻腔外側(cè)壁粘膜暴露鼻腔和腫瘤（圖2)。
圖2 暴露鼻腔及腫瘤
3.探查上頜竇 鑿開(kāi)上頜竇前壁，探查上頜竇內(nèi)病變。將上頜骨額突處鑿斷。在鼻底水平鑿斷梨狀孔外緣骨質(zhì)，然后，將腫瘤連同鼻腔外側(cè)壁一半切除（圖3)。
圖3 鑿開(kāi)上頜竇前壁探查
4.探查篩竇 切除鼻腔外側(cè)壁上部及中鼻甲，進(jìn)入篩竇，若有腫瘤，切除腫瘤并將前、后組篩竇開(kāi)放。必要時(shí)，開(kāi)放蝶竇。
