《圣惠》論∶嬰孩患疹痘、瘡子者，皆是積熱在于臟腑，蒸郁熱毒散于四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。凡食乳嬰孩，湯藥不可與童兒同。同療則藥過(guò)劑，必有損也。蓋由飲啜熱乳在于臟腑，熱極方成此疾。腑熱生于細(xì)疹，臟熱生于痘瘡。若用湯藥，宜療于乳母也。又絕乳嬰孩患者，由積熱伏在于脾肺之間，而不早以湯藥療于病源，養(yǎng)熱行于四肢榮衛(wèi)之中，漸透皮表成疹痘，而乃出于膿水也。嬰兒之性，自然陽(yáng)盛而陰微也。臟腑陰陽(yáng)氣逆，大小便多秘不通也。才覺(jué)是此疾，即可便與疏利，即輕患也。若疹痘已出，即不可疏轉(zhuǎn)。若疹痘出定，卻宜利大小腸。按扁鵲及倉(cāng)公論云∶療于嬰孩，服以湯散，性有可餌之者，不可餌之者。宜先和節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)治榮衛(wèi)，方利臟腑，即熱氣漸解也。凡絕乳嬰孩生于疹痘，或未出以前，是此疾候。按扁鵲論云∶可先以油劑服之（方見(jiàn)瘡疹初出門中)行解。四肢熱極，或疹痘已出，不可以油，可服平和湯藥療于肝臟，解于敗熱。慮毒攻肝，后沖于眼目，生于障翳，今睹時(shí)醫(yī)及疾患之家，疹痘未出以前多是誤認(rèn)疾候，皆以他藥解之。其間或餌以燥藥，或餌以冷藥，不無(wú)夭傷。時(shí)醫(yī)用藥，直候瘡疹子出，病家方覺(jué)，患者住餌，醫(yī)者拱手。已患之后，俗多禁餌，致大小便不通，不能調(diào)于湯藥，和于臟腑，遂停敗熱在于臟腑之間，攻于肝臟，疹痘才愈，致令沖于眼目，成于障翳。不過(guò)醫(yī)治，瞳人眼目遂損，因茲無(wú)所見(jiàn)也。
《養(yǎng)生必用》論治瘡疹曰∶陽(yáng)明主肌肉，瘡疹毒瓦斯泄于肌肉，始覺(jué)必以利藥利之，宣其毒也。又其始難知，蓋與傷寒和類，不可不審也。小兒身熱、耳冷、尻冷、咳嗽、瘡疹候也。又一歲之中，瘡疹大小相類，此疫氣也。當(dāng)作疫氣治之。傷寒至陽(yáng)明經(jīng)亦用利藥，須是未見(jiàn)是瘡疹。疑貳之間乃可利；及見(jiàn)是瘡疹，不可利也。
錢乙論瘡疹候∶面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足稍冷，夜臥驚悸、多睡，并瘡疹證。此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)。受風(fēng)冷，五臟各有一證∶肝臟水 ；肺臟膿 ；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。惟斑疹病后或發(fā)癇，余瘡難發(fā)癇矣。木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼丸。溫驚，用粉紅丸。（方并見(jiàn)一切驚門中。)
錢乙論∶小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當(dāng)出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名∶肝為水 ，以淚出如水，其色青��；肺為膿 ，以涕稠濁、色白而大；心為斑，主心血，色赤而小，次于水 ；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色亦黃淺也。涕淚出多，故膿 水 皆大。血營(yíng)于內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小也。病 者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。始發(fā)潮熱，三日以上，熱運(yùn)入皮膚，即發(fā)瘡疹而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水 之類也。瘡疹如出之時(shí)，五臟證見(jiàn)，惟腎無(wú)候，但見(jiàn)平證耳。KT 涼、耳涼是也。KT 、耳俱屬于腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳、KT 反熱者，為逆也。若用百祥丸、牛李膏各三服不愈者，死病也。凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發(fā)便出盡者，必重也。瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也。出稀者，輕；里外肥紅者，輕。外黑里赤者，微重也；外白里黑者，大重也。瘡端里黑點(diǎn)如針孔者，勢(shì)劇也。青干紫陷、昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹，當(dāng)乳母慎口，不可令饑及受風(fēng)冷，必歸腎而變黑難治也。有大熱者，當(dāng)利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。（方見(jiàn)瘡疹倒 門中。)不黑者，慎勿下。更看時(shí)月輕重，大抵瘡疹屬陽(yáng)，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎王，又盛寒，病多歸腎變黑，又當(dāng)辨。春膿 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。雖重病猶十活四五，黑者無(wú)問(wèn)何時(shí)，十難救一。其候或寒戰(zhàn)、噤牙；或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復(fù)惡寒不已，身冷出汗、耳KT 反熱者，死病也。何以然？腎氣大王，脾虛不能制故也。下后身熱氣溫、欲飲水者，可治。以脾土勝腎，寒去而溫?zé)嵋�。治之宜解毒，不可妄下。妄下則內(nèi)虛，多歸于腎。
若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實(shí)者，可下之。身熱煩渴、腹脹而喘、大小便澀、面赤、悶亂大吐，此當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散下之（方見(jiàn)慢驚風(fēng)門中)。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱，氣蒸于皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。瘡疹由內(nèi)相勝也。惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝王乘之。木來(lái)勝土，熱氣相擊，動(dòng)于心神。心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所主，心生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬于肝、二臟相搏，風(fēng)火相爭(zhēng)，故發(fā)搐也。治之當(dāng)瀉心肝，補(bǔ)其母，栝蔞湯主之。（方見(jiàn)慢驚風(fēng)門中。)瘡黑而忽瀉，便膿血并痂皮者順，水谷不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強(qiáng)，或舊服補(bǔ)脾藥，脾氣得實(shí)。腎雖用事，脾可制之。
今瘡入腹為膿血及連痂皮得出，是脾強(qiáng)腎退，即病出而安也。米谷及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。
錢乙論瘡疹標(biāo)本云∶睦親宮十太尉病瘡疹，眾醫(yī)治之。王曰∶疹未出，屬何臟腑？一醫(yī)言∶胃大熱。一醫(yī)言∶傷寒不退。一醫(yī)言∶在母腹中有毒。錢氏曰∶若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中毒發(fā)，屬何臟也？醫(yī)曰∶在脾胃。錢曰∶既在脾胃，何以驚悸？醫(yī)無(wú)對(duì)。錢曰∶夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液入兒五臟，食至十月，滿胃管中，至生之時(shí)，口有不潔，產(chǎn)母以手拭凈，則無(wú)疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，余氣入兒臟中，本先因微寒入而成。瘡疹未出，五臟皆見(jiàn)病證。內(nèi)一臟受穢多者，乃出瘡疹。初欲病時(shí)，先呵欠、頓悶、驚悸、乍涼乍熱、手足冷、面腮燥赤、咳嗽時(shí)嚏、此五臟證具也。呵欠頓悶，肝也；時(shí)發(fā)驚悸，心也；乍涼乍熱、手足冷、脾也；面目腮頰赤、嗽嚏，肺也。惟腎無(wú)候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹，乃五臟毒，若出歸一證，則肝水 ，肺膿 ，心斑，脾疹，惟腎不食毒穢而無(wú)諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風(fēng)冷而不飽，內(nèi)虛也。又用抱龍丸數(shù)服愈。（方見(jiàn)風(fēng)熱門中。)以其別無(wú)他候，故未發(fā)出，則見(jiàn)五臟證；已出，則歸一臟也。
錢乙論熱傳瘡疹云∶四大王宮五太尉，因墜秋千發(fā)驚搐，醫(yī)以發(fā)熱藥治之，不愈。錢氏曰∶本急驚，后生大熱，當(dāng)先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸加以牛黃、龍、麝解之，不愈，至三日，肌膚尚熱。錢曰∶更二日不愈，必發(fā)斑瘡，蓋熱不能出也。他醫(yī)初用藥發(fā)散，發(fā)散入表，表熱即斑生。本初驚時(shí)，當(dāng)用利驚藥下之，今發(fā)散乃逆也。后二日，果斑出。以必勝膏治之，（方見(jiàn)瘡疹倒 門中。)七日愈。
錢乙論瘡疹有誤云∶睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫(yī)，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之，其疹稠密。錢見(jiàn)大驚曰∶若非轉(zhuǎn)下則為逆病！王言∶李已用藥下之。錢曰∶瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之，微發(fā)不出，即加藥；不出，即大發(fā)之。如大發(fā)后不多，及脈平無(wú)證者，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者，當(dāng)利小便；小熱者，當(dāng)解毒。若出快，勿發(fā)勿下。故止用抱龍丸治之（方見(jiàn)同前)，瘡痂若起，能食者，大黃丸下之（方未見(jiàn)，)一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也�？v得安，其病有三∶一者，疥；二者，癰；三者，目赤。李不能治。
經(jīng)三日黑陷，復(fù)召錢氏，曰∶幸不發(fā)寒而病未困也。遂用百祥丸為藥（方見(jiàn)同前，)以牛李膏為助（方見(jiàn)瘡疹倒 門中，)各一大服。至五日間，瘡復(fù)紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎也。腎王勝脾，土不克水，故脾虛寒戰(zhàn)，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實(shí)，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰∶腎主虛，不受瀉，若二服不效，即加寒而死。錢乙論傷寒瘡疹同異云∶傷寒，男體重，面黃；女面赤，喘急，增寒；各口中氣熱，呵欠、頓悶、項(xiàng)急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動(dòng)，昏倦，四肢冷。傷寒常發(fā)散之。治瘡疹行溫平；有大熱者，解毒。余見(jiàn)前說(shuō)。
錢乙附方論小兒耳冷、KT 冷，手足乍冷乍熱，面赤，時(shí)嗽時(shí)嚏，驚悸，此瘡疹欲發(fā)也。未能辨認(rèn)間，服升麻葛根湯（方見(jiàn)單傷寒門中)、消毒散（方見(jiàn)瘡疹攻咽痛門)，已發(fā)未發(fā)皆宜服。仍用胡荽酒（方見(jiàn)瘡疹初出門)、黃柏膏（見(jiàn)瘡疹護(hù)面目門，《圣惠方》同。)暑月煩躁，食后與白虎湯（方見(jiàn)實(shí)熱門、)玉露散（方見(jiàn)驚熱門中。)熱盛與紫雪（方見(jiàn)瘡疹攻咽痛門)，咽痛或生瘡，與甘桔湯（方見(jiàn)實(shí)熱門)
甘露飲子。（方見(jiàn)瘡疹攻咽痛門。)余根據(jù)錢氏說(shuō)。大人同。
張渙論∶小兒瘡疹之疾與大人傷寒病相似，雖治療不同，蓋或愈或危，皆六七日之間。小兒往往多有此疾，豈不慎哉！且瘡疹皆由積熱在于臟腑，蒸郁熱毒發(fā)于四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。邪熱在臟，即生痘瘡。
蓋臟屬陰，大體難治。若邪熱在腑，則生細(xì)疹，腑屬陽(yáng)，大體易治。且如乳下嬰兒，周 已里至二三歲宜少服藥。量其輕重，將湯藥與乳母服之，其乳母切宜諸般忌慎。若湯藥與兒，多服則反為累也。若五六歲至十歲已外童兒，則方可施為湯藥。然邪氣熱多在脾肺間，若不求其本，早以湯藥治之，養(yǎng)熱氣行于四肢，即利害甚多。
蓋童男長(zhǎng)大，則肌膚稍實(shí)，毒瓦斯難出。若方覺(jué)似瘡疹，便早疏利，即熱輕易療。蓋小兒瘡疹未出以前，或熱乘于心，心神易動(dòng)，即發(fā)驚癇。若醫(yī)者湯藥不相投，即危殆矣。若疹痘已出長(zhǎng)快，自不可動(dòng)利，正如大人傷寒下之早也。且如古之名醫(yī)，不出倉(cāng)公、扁鵲、孫思邈、巢元方輩。論小兒疾癥，湯藥有可服者，有不可服者，宜先服順陰陽(yáng)、調(diào)榮衛(wèi)后方利臟腑，即熱漸除。又扁鵲論曰∶小兒瘡疹未出以前，多是誤認(rèn)，以他藥解之，或以燥藥，或以冷藥，不無(wú)夭傷，深戒。時(shí)醫(yī)及病家慎之！至?xí)r拱手無(wú)及。又瘡疹欲出，切宜護(hù)目。若熱沖于眼目，致?lián)p瞳人。世間小兒瘡疹多入眼目，遂生障翳。凡小兒稍大，六歲至十四歲，皆屬童男。初覺(jué)頭痛壯熱，腰背疼重。熱甚則手足厥冷，卻似挾寒，全在詳察脈理疾狀。脈但多洪數(shù)，甚大不定。若小便多赤，大便多秘，此證正宜先疏利也。應(yīng)瘡疹早出，若才出，皆不可轉(zhuǎn)利也。渙頃時(shí)禁中供應(yīng)湯藥，屢嘗調(diào)治，此證皆獲寧愈。在外治過(guò)尤多，蓋不敢越古人之論。
《疹痘論》∶夫疹痘瘡者，因熱積臟腑，蒸郁毒瓦斯而生。若腑間伏熱，則生細(xì)疹、赤瘡，俗呼為麻子是也。
若臟間伏熱，則生痘瘡，形如豌豆者是也。其始也，熱毒積于脾肺之間，治之不早，流注四肢榮衛(wèi)之中而成其疾。初覺(jué)受病，多似傷寒，而身色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰脊疼，只鼻耳尖冷，足指冷，兼咳嗽，眼青黃色也。小便、大便秘，兩手脈洪數(shù)者，乃是疹痘之癥也。其有冬月天氣溫暖，仍感乖候之氣，未即發(fā)動(dòng)，至春又被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至夏初得熱，其春寒方解，冬溫毒瓦斯始發(fā)者；及有不因冬溫，四時(shí)自天行者；又有小兒熱毒之氣，傷天令不時(shí)之氣而發(fā)者；有感寒邪伏熱毒真元之氣，被熱毒邪氣渾雜而發(fā)者。近世醫(yī)流議者云∶痘瘡始于魏晉，香港腳肇于晉末，或云∶建武中于南陽(yáng)征虜?shù)弥�，仍呼為虜瘡。或言∶永徽四年，此疾自東域流于海內(nèi)。且人之有生，臟腑受寒熱邪氣而為病，凡感之者則受。若言今有古無(wú)，豈可同草木之類所產(chǎn)有方，而苗裔留傳于天下哉？巢氏又呼為發(fā)瘡及呼為胞瘡、麩瘡，此皆分陰陽(yáng)所受。人凡覺(jué)冬有非節(jié)之暖，當(dāng)瘡未發(fā)而預(yù)防之，先急下其毒。凡春冬之間，未嘗無(wú)此疾。夭枉者，十有五六，而因醫(yī)死者大半。蓋證候形色所發(fā)不同，致有誤認(rèn)。其候有∶三五日遍身粟生，時(shí)作咳嗽、耳尖冷、毛寒肌慢、眼澀不開、作寒欲以溫暖覆之者。
初覺(jué)之時(shí)，當(dāng)用薄荷散微微發(fā)汗，次進(jìn)調(diào)中散，（二方見(jiàn)瘡疹已出未出門。)瘡即自愈。服薄荷散汗未出者，亦服調(diào)中散，即汗出漸漸解。若作寒熱其脈反遲者，進(jìn)脫齒散。（方見(jiàn)瘡疹出不快門。)或患者寒熱不定，目澀、耳鼻冷，此邪毒不傳諸臟便攻皮膚而作�；虺鲞t者，亦服脫齒散。凡有三五日鼻中壅，喉咽不利，咳嗽目赤、毛焦、肌膚緊，脈洪大而數(shù)，此應(yīng)疹痘之候。順者宜煎薄荷散發(fā)汗，則瘡毒自出。或鼻中壅，咽喉不利，目赤額紅，脈不甚洪大者，亦是瘡疹之候，皆宜服脫齒散。瘡如出白珠子，或出紅小瘡子者，乃是解也�；虮芹铡⒋浇�，脈細(xì)，面色痿黃時(shí)變青色，皮膚慢、吐清涎者，亦是疹子之候。此皆因醫(yī)人誤下涼藥太多，致令瘡難發(fā)。凡瘡毒血?dú)忭�、脾溫則易發(fā)，若服涼藥過(guò)多，則血澀氣弱、脾冷，則瘡毒難泄，遂變惡候。此候亦服薄荷散并脫齒散。若面青氣粗，大小便不通，瘡毒未發(fā)，宜進(jìn)滑石散（方見(jiàn)瘡疹出不快門中。)如大小便不通利，則服脫齒散，次觀色候調(diào)治�；蛴忻嫔嗾�，亦是瘡疹候。若先赤而后青，為逆候也�；蚧紨�(shù)日，面色青或痿黃，四肢微冷，上喘不涎，手足搐縮，以三焦氣壅，血脈凝滯，氣不得相榮，當(dāng)用薄荷散發(fā)泄瘡毒。小兒初得病，便驚狂、身熱、汗出。問(wèn)之，身不憎寒，并不惡風(fēng)、脈洪數(shù)者，皆當(dāng)下之。覺(jué)得有此證，疹痘未發(fā)之前，當(dāng)服當(dāng)歸散（方見(jiàn)瘡疹未見(jiàn)乃可疏利門。)或有先頭疼，口鼻出熱氣，憎寒壯熱，胸膈痞噎，生涎，心逆，作渴不止，足指冷，口作臭氣，兩手脈弦而或微，脾脈弦數(shù)者，此因失饑、傷邪熱，當(dāng)發(fā)赤疹。及有患頭疼，身不大熱，口鼻有熱氣，咽喉干痛，口頰生瘡，兩目如火熱，耳尖、手足稍冷，兩手脈洪大，后三二日必作渴、面赤，時(shí)作憎寒，心逆，口作臭氣，目忽如朱色，亦是伏瘡疹之候。亦先當(dāng)去邪毒，藥須用大黃湯蕩之。不可用巴豆、水銀、輕粉，此等則無(wú)去熱毒之理，反傷于臟也�；蛴X(jué)已結(jié)于皮毛之間，微微似出，慎不可利，或誤利之，則瘡毒反沒(méi)，蓄伏心間，邪入肺中，瘡毒內(nèi)壞而死。若瘡疹既出太盛，竇膿水者，卻當(dāng)以大黃藥微利除毒。如未發(fā)毒疹以前，曾經(jīng)利者，即不用大黃藥。但以解熱藥除其敗毒。多有愚俗禁服藥餌，只望巫祝，不以藥泄利瘡毒，致令大小便不通，停熱毒于臟腑，攻沖眼鼻，咽喉腫塞，口舌壞爛，束手受死。及有疹癥，口進(jìn)涼藥或調(diào)氣藥，恣其所措。既疹痘已出之后，又復(fù)猛利，用藥既失，疾勢(shì)已壞，雖扁鵲無(wú)門救療，所以時(shí)人不能盡其天年。又按扁鵲活疹痘之法∶覺(jué)有疹痘之癥，先用油麻劑（方見(jiàn)瘡疹初出門)解四肢極熱，如服藥了，良久就臥，少時(shí)，服至三五服，大小便利，四肢熱退，邪毒漸解，疹痘既出亦輕。若曾服大黃散利者，亦不必服此。嬰兒服此頗有益�；蛴形唇�(jīng)解利而瘡毒已發(fā)者，服解毒必圣散，或升麻散發(fā)散。（二方見(jiàn)瘡疹已出未出門。《博濟(jì)》、《養(yǎng)生必用》方同。)若瘡毒在肌膚，三四日隱隱不發(fā)者，則急用紫草飲子（方見(jiàn)瘡疹初出門，與《圣惠》同，)至數(shù)服則瘡疹出。凡瘡疹未發(fā)前，當(dāng)用黃柏膏（見(jiàn)瘡疹愛(ài)護(hù)面目門，《圣惠方》同)涂?jī)好骖a眼目之間，仍續(xù)用胡荽酒（方見(jiàn)瘡疹初出門)噴背上、四肢，令速發(fā)出也。若瘡未出，及雖出躁渴者，宜服甘草散（方見(jiàn)瘡疹太盛門中)以少解利，熱毒即住。若瘡出遲，亦當(dāng)服紫草飲子。大人針兩腕硯子骨間，或灸一壯，亦助發(fā)出疹痘毒瓦斯。若已發(fā)，則不必用之。如瘡候未作膿，心膈躁、睡不安者，服青黛散、黑豆汁（二方見(jiàn)瘡疹未見(jiàn)乃可疏利門。)若瘡毒出盡后，宜服黃芩散以解余毒。若嘔吐服此，嘔吐自定。若赤口有瘡，下部亦有瘡，自下利者，服黃連散�；虔徴畛龊鬅┐�、小便不利者，宜進(jìn)燈心湯。（二方并見(jiàn)瘡疹后解余毒門中。)若瘡疹煩喘甚者，即用麻黃湯（方見(jiàn)瘡疹太盛門中。)或咽喉痛并嗽，則加入麝香。其有服冷藥太過(guò)，咳嗽、手足冷、脈遲者，煎炮干姜、炙甘草各四錢，水一升二合，取四合服之。其或下痢赤黃，膿血及渾身熱，當(dāng)與薤白湯（方見(jiàn)瘡疹便膿血門中)解去惡積便瘥。有疹痘安、便攻動(dòng)、眼生翳膜腫脹者，皆因肝臟敗熱停留所致。切忌用點(diǎn)者藥，惟宜利脾肺，解肝熱毒，仍m.bhskgw.cn/shiti/于眼邊上下貼 藥以散毒瓦斯，當(dāng)服蕤仁散。若生翳障重者，兼密蒙花散，量力服食，（二方并見(jiàn)瘡疹入眼門中。)翳膜退則止。凡有時(shí)氣天行瘡痘者，則急預(yù)服豆湯，則不發(fā)瘡。（方見(jiàn)如前黑豆汁是。)或發(fā)瘡而因天行熱氣， 瘡自疼、壯熱，則當(dāng)以桂枝及去節(jié)麻黃、黃芩各半兩為末，量大小一二錢，暖水調(diào)下，覆令汗出，又以葛根散解肌出汗（方見(jiàn)瘡疹已出未出門中。)凡身疼、壯熱、頭痛，若不與小汗，無(wú)由表散，大便久秘，毒瓦斯藏伏，心腹脹滿，不與微利，無(wú)由釋去邪毒，切在消息。若痘瘡已出者，不可發(fā)表，更增瘡爛。若發(fā)膿痛甚者，即用干凈黃土羅細(xì)為末敷之，仍數(shù)數(shù)食蜜。若瘡勢(shì)稍輕者，則用川芒硝以豬膽汁調(diào)涂瘡上，勿令動(dòng)著，直候瘡痂落。有大段瘡發(fā)、不通臥席者，用麥麩簟臥將息。如痘瘡作漿戴白膿者，其毒輕；或紫黑色隱隱在肌肉里者，其毒重；甚者，五臟、咽喉內(nèi)皆有瘡。其大便澀、出血。瘡黑靨不出膿者，死。舌黑，鼻有黑氣者，死。其或疹痘未出以前，熱毒內(nèi)逼，目睽上竄驚叫、有如驚風(fēng)者，此乃瘡欲出之候。若誤認(rèn)為驚風(fēng)調(diào)治，毒瓦斯內(nèi)蓄，邪熱不泄，乃死�；蛴袗函徏瘸�，譫語(yǔ)不止，此是惡候，更以冷藥解利，則使聲喑，瘡疹反沒(méi)，乃死�；蛴迷锼幪^(guò)，咽喉腫痛，猛發(fā)鼻血、喘嗽而死�；虔徸靼� ，忽然蓄入臟腑，漸作紫黑、無(wú)膿、日夜煩悶者，服化毒散（方見(jiàn)瘡疹倒 門中，)其毒瓦斯當(dāng)從手足心出，乃瘥，此五死一生之候。若便血、瘡壞無(wú)膿者，十死不治候。大熱瘡毒順出，然后根據(jù)證調(diào)理。有患瘟毒豆瘡不出者，一法以地黃、雄黃令飲。然不可太多，太多則反有所損�；蝻嬥ㄊ碂崛榉e于腑臟者，當(dāng)兼用藥療乳母。嬰兒、孩童之性，陽(yáng)盛而陰微，臟腑陰陽(yáng)氣稍差逆，大小便多不順利。自扁鵲、太倉(cāng)公論療嬰孩藥性有可餌者，皆先知節(jié)氣陰陽(yáng)治之，利臟腑，則病勢(shì)漸解也。
張仲景論∶孩兒初生下時(shí)，宜進(jìn)地黃汁，點(diǎn)在孩兒口中，退下黑屎，至壯年不患瘡疹。及小兒生下未滿一百日以來(lái)，如遇天氣和暖、無(wú)惡風(fēng)之時(shí)，抱于日中，使皮膚緊密，常奈風(fēng)日。若只在房室之間，或常于溫暖之處，忽乍見(jiàn)風(fēng)日，使寒邪之氣伏積臟腑，若遇天氣不調(diào)，多作瘡疹之候。若瘡疹出，方得寒邪散、毒瓦斯消也。若孩兒患瘡子，父母即不得行房。若有觸犯，使瘡疹不出，毒瓦斯入心，悶亂而死。若已出之候，觸之則令其瘡黑爛痛極，如刀割爾；設(shè)或瘡疹得安，其瘢經(jīng)年黑色。仲景謂瘡疹未生之間，宜于房室燒赤術(shù)、豬甲二物，辟惡氣。父母常戒其色欲，亦令人守房室門，勿令外人入房，恐有觸犯，令小兒瘡疹難出�；虻蒙洗�、面青黃色者，猶良。若因此犯而死者，不可勝數(shù)。又有疹痘安后，瘡痂雖落，其瘢猶 ，肌肉或凹凹，再作瘡疹，此因安后不解利毒瓦斯，留滯敗熱后肌肉之間也。余歷究諸古今方目，漢魏以前，瘡疹之說(shuō)經(jīng)方不載，惟扁鵲有油劑，仲景有數(shù)方，悉已修錄。昔宋之秦承祖，晉中書令王 ，各有一方，亦見(jiàn)于后。自后巢元方乃論疹痘之癥，《太平圣惠》稍編其方，諸家方書亦少有載者。今所習(xí)諸方，皆世良工經(jīng)用調(diào)理得效，秘而不傳者。愚不忍坐視其人之亡，故敘其傳變脈證、病候及藥，以廣其傳，庶使患者免罹夭傷之苦矣。
《活人書》論∶小兒瘡疹與傷寒相類，頭疼、身熱、足冷、脈數(shù)，疑似之間，只與升麻湯。（方見(jiàn)傷寒發(fā)斑門。)緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發(fā)未發(fā)皆可服。但不可疏轉(zhuǎn)，此為大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發(fā)熱在表，尤不可轉(zhuǎn)。世人不學(xué)，乃云初覺(jué)以藥利之，宣其毒也，誤矣。又云瘡痘已出，不可疏轉(zhuǎn)，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷、尻冷，咳嗽，輒用利藥，即毒瓦斯入里殺人。但與化毒湯、紫草木通湯（二方并見(jiàn)瘡疹已出未出門、)鼠粘子湯（方見(jiàn)瘡疹攻咽痛門，)出得太盛，即用犀角地黃湯解之（方見(jiàn)瘡疹太盛門中。)若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散（方見(jiàn)時(shí)氣門中。)麻黃黃芩湯、（方見(jiàn)傷寒門中。)升麻黃芩湯、（方見(jiàn)傷寒門中。)活血散主之。（方見(jiàn)瘡疹出不快門。)黑瘡倒 ，豬尾無(wú)比散、龍腦膏子、無(wú)不驗(yàn)也。（三方并見(jiàn)瘡疹倒 門中。)若熱毒攻咽，喉痛，如圣湯。（方見(jiàn)瘡疹攻咽痛門。)瘡痘入眼，決明散、撥云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。（五方并見(jiàn)瘡疹入眼門。)治瘡疹之法，無(wú)出此矣�！度该浴氛撛弧茂徴钪玻�(jiàn)《巢氏病源》及《千金要方》所載�；蚋接跁r(shí)行熱病之后，亦無(wú)專論的確。主療之法，或出于俗傳俚語(yǔ)，執(zhí)以為法。今初得此疾，往往以胡荽酒、葡萄酒及投以諸溫?zé)崴�。咸云∶發(fā)之使快，或出之未快，隱隱在皮膚間，則以火 人齒，酒調(diào)服之。又云∶始得此疾，不可投之涼藥，恐胃冷致瘡不能發(fā)出，多以為瘡疹宜溫。余自歷事以來(lái)，嘗見(jiàn)執(zhí)此論者，致使病患耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅(jiān)秘，小便皆血，如此死者，幾三十余人。又或見(jiàn) 瘡，其頭黑色凹而不起者，則謂之倒 。亦由始得之，失于調(diào)解，更增暖溫湯藥。孤陽(yáng)無(wú)陰，郁毒不散，熱無(wú)從出，反攻腑臟，其氣俱絕，故使凹而不起。又加溫藥以發(fā)之，其斃者不可勝數(shù)。余嘗究此疾，大抵亦時(shí)氣之一端。有如癮疹麩片狀者；有赤熱如斑狀者；有如豌豆之狀者；或大小不等皆出膿水者，亦謂之膿庖。蓋毒瓦斯有淺深，故發(fā)之有異狀。其先風(fēng)邪外客于皮膚，熱不得發(fā)泄者，則為癮疹之狀，但皮膚癢瘙，而其疾亦輕。其先熱蘊(yùn)于內(nèi)，外與風(fēng)邪相連，客搏于血?jiǎng)t為赤斑之狀，其毒瓦斯深蘊(yùn)伏于臟腑，閉于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外相合，熱蓄血聚，壅過(guò)不行，結(jié)而成膿，則為 瘡。大抵其疾始發(fā)，令人掏去痂，令血出則定無(wú)瘢子。若從他至干，定隱一瘢子也。（劉洙并無(wú)方訣，內(nèi)所引方與眾人方同。)
董汲《斑疹總論》曰∶夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經(jīng)史證據(jù)可知。然小兒氣稟微弱，故《短劇方》云∶人生六歲以上為小，六歲以下，經(jīng)不全載。所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無(wú)所根據(jù)。
至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。始覺(jué)證與傷寒、陰癇相近。通都輔郡名醫(yī)輩出，則猶能辨其一二。遠(yuǎn)地左邑視病不精，失于詳審，投藥暴妄，加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動(dòng)。斑疹未出，往往疑為傷風(fēng)，即以麻黃等藥，重發(fā)其汗，遂使表虛里實(shí)。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢(shì)愈盛。直至三四日。
證候已定，方得以斑瘡藥治之，則所失多矣。大率世俗醫(yī)者，斑疹欲出，多以熱藥發(fā)之，遂使胃中熱極。其初作時(shí)，即斑疹見(jiàn)于皮下，其已出者，變黑色而如陷。既見(jiàn)不快，又用熱藥熏蒸其疾，斑疹得熱則出，愈難轉(zhuǎn)生。
熱證大小中間，且與少惺惺散。唯候一二日。若身上無(wú)赤點(diǎn)，必是傷風(fēng)。須候他五六日，必自安。若是傷食熱，一二日決自安。若是一二日身上有赤點(diǎn)，大便二三日不通，須用少藥動(dòng)。若是大便如常，切不可與他藥吃，恐冰住不出。若是患到四五六日卻泄瀉，須與他理中丸及溫中藥吃，其瀉便止。若到四五日不大便，瘡子又盛出，卻喘粗氣急、腹脹、小便赤澀，須用四順散通之。（甘草、大黃、芍藥、當(dāng)歸。)若得通氣不喘，腹不脹，便休與藥吃，漸次安愈。若初覺(jué)有赤點(diǎn)子，大便如常，小便赤，須用藥通過(guò)大便，要出快也。若出得色紅而快，更不須通也。世人言∶小兒瘡已出，更不得下。設(shè)若瘡子半出半不出，或盛出卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹， 齒唇干、口燥引渴、譫語(yǔ)，急當(dāng)下也，不下則不可。若半出半不出，或盛時(shí)卻下利支厥，嘔逆腹脹、吃噫，須急與理中、四逆、姜附湯之類，不須疑，已試甚良。瘡子發(fā)如膿窠、不肯 者，但調(diào)沙糖水與吃。瘡子將欲干時(shí)，須得兒頭痛發(fā)熱，皮毛灑m.bhskgw.cn/hushi/淅如寒，手足耳鼻時(shí)冷，胸中煩躁，如以針刺其皮中，時(shí)或瘙癢甚者。至于昏睡譫語(yǔ)，其脈或大小不定，其應(yīng)指必疾，甚者至于六七至，非必日數(shù)深而后見(jiàn)，亦有始得之便發(fā)此證者，慎無(wú)惶惑，亂作別治。故將往者為可鑒，及取近世已驗(yàn)之法條次于下∶其疾始覺(jué)頭痛發(fā)熱微寒，煩躁咽痛者，則以四味升麻湯（方見(jiàn)瘡疹已出未出門，《養(yǎng)生必用》同。)若瘙癢成癮疹者，則以荊芥湯。時(shí)嘔者，宜小柴胡湯。
不惡寒，但煩躁、小便赤澀、多渴，成赤斑點(diǎn)者，則以竹葉湯、犀角飲子（四方并是瘡疹已出未出門中。)大便不通者，則以四順飲子。（葛氏四味飲同，方見(jiàn)溫壯門中。)
若昏甚譫言、大便不通，則與大承氣湯。（方見(jiàn)瘡疹大小便不通門。)若大便自利黑黃色，此毒瓦斯亦有所出，亦不必廣于湯劑，恐重增他病。其大便已利，不得以溫藥助之，則其瘡亦希少而自快利。但只以升麻湯、荊芥湯最佳。（方見(jiàn)同前。)
劉洙小兒瘡子訣∶若小兒覺(jué)身熱，或者瘡?fù)�，又恐是傷風(fēng)、傷寒，又恐是傷食。未辨明，便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內(nèi)虛，熱又不除，邪氣益深，變?yōu)榇瓭M，便血，或?yàn)?癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫(yī)所誤者，可不痛哉！大抵斑疹之候，始覺(jué)多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡，睡中螈 ，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤、大便秘，三部脈洪數(shù)、絕大不定，是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之；其已明者，即可用大黃青黛散等涼藥下之，次即與白虎湯。（升麻、白虎二方并見(jiàn)瘡疹已出未出門。)如秋冬及春寒未用白虎湯之時(shí)，但加棗煎服，不必拘于常法。仲景云∶四月后天氣大熱，即可服白虎湯，（方同前。)特言其梗概耳。大率疹 未出，即可下；已出，即不可下；出定，即宜利大小便。其已出未快者，可與紫草散（方見(jiàn)瘡疹出不快門、)救生散、玳瑁散之類。其重者，以牛李膏散之。（二方并見(jiàn)瘡疹倒門。)或毒攻咽喉者，可與少紫雪及如圣湯，無(wú)不效也。（二方并見(jiàn)瘡疹攻咽痛門。)其余熱不解，身熱煩渴及病疹兒乳母，俱可與甘露飲。（方見(jiàn)瘡疹后解余毒。)或便血者，以牛黃散治之，（方見(jiàn)瘡疹便膿血門。)兼宜常平肝臟，解其敗熱。慮熱毒攻肝，即沖于目，內(nèi)生障翳，不急醫(yī)治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見(jiàn)雜人，恐勞力之人及狐臭熏觸故也。未愈不可當(dāng)風(fēng)，當(dāng)風(fēng)即成瘡疥。如膿 出，可燒黑丑糞灰隨瘡貼之，則患愈而無(wú)瘢也。及左右不可缺胡荽，蓋能御汗氣、惡氣故也。如兒能食物，可時(shí)更少與葡萄，蓋能利小便及取如穗、出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養(yǎng)溫濃，偶胃中熱，故乘時(shí)而作�！锻馀_(tái)》方云∶胃爛即發(fā)斑，微者，赤斑出；極者，黑斑出。赤斑出，五死一生。黑斑出，十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。臟熱即為 ，蓋熱深也。故《證色論》云∶大者屬陰，小者屬陽(yáng)。汲總角而來(lái)，以多病之故，因而業(yè)醫(yī)。近年累出諸處治病。當(dāng)壬申歲，冬無(wú)大雪，天氣盛溫，逮春初，見(jiàn)小兒多病斑疹，醫(yī)者類如前說(shuō)，如投以白虎湯之類，即竊笑云∶白虎湯本治大人，蓋不知孫真人所論大人、小兒為治不殊，但用藥痢有多少為異耳，則是未知用藥之法，故多失誤。今傳選諸家及親經(jīng)用有效者，備錄為書。
《劉氏家傳》∶初虞世以涎比山澤之氣，非也。山澤氣蒸潤(rùn)而已，故雖山石，氣亦能到。譬如，釜上甑蒸氣亦蒸潤(rùn)內(nèi)外，滲漉涎則濃濁滯礙，非山澤之氣可比，中風(fēng)人涎如鰾膠挽不斷，又豈能入關(guān)節(jié)？初虞世所著《必用方》大有益于世。雖是謂中風(fēng)不可吐；又謂小兒瘡疹當(dāng)轉(zhuǎn)瀉。此二說(shuō)誤人甚多。小兒瘡疹轉(zhuǎn)瀉則虛，毒瓦斯內(nèi)攻，百無(wú)一生。
《張氏家傳》惺惺散，出和劑方，小兒傷寒壯熱，當(dāng)先服此藥，極驗(yàn)。次服人參羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹。如吃涼藥，誤矣。
