小兒初生百日內(nèi)臍風(fēng)，方書率用南星、僵蠶等風(fēng)藥，多不效，當(dāng)作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁涂之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時(shí)時(shí)與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯云∶嬰兒一七之內(nèi)，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風(fēng)。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動(dòng)，風(fēng)入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內(nèi)，傳于脾絡(luò)，致舌強(qiáng)唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復(fù)生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生姜自然汁調(diào)灌，為妙。
小兒不時(shí)變蒸，變者異常也，蒸者發(fā)熱也，所以變換五臟，蒸養(yǎng)六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生云∶小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之后，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內(nèi)而長，自下而上，故生后三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十?dāng)?shù)。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計(jì)三百二十段為一變，亦曰一蒸。骨之余氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數(shù)當(dāng)與變?nèi)障嗪�。然而齒有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之?dāng)?shù)。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發(fā)耳與 冷，腎與膀胱俱生于水，水?dāng)?shù)一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發(fā)汗出而微驚，心為火，火數(shù)二。一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發(fā)目不開而赤，肝主木，木數(shù)三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數(shù)四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發(fā)不食，腹痛而吐乳。此后乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。太倉云，氣入四肢長碎骨，于十變后六十四日長其經(jīng)脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經(jīng)云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云∶變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發(fā)熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐 ，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗(yàn)之，亦有受胎氣壯實(shí)，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此癥小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發(fā)熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗(yàn)矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急于求醫(yī)，而醫(yī)者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見癥相類，難以卒辨，況古人稟濃，方多峻厲之劑，緩服可也。
小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發(fā)外，見于肌 表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認(rèn)作外感，輕易發(fā)汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內(nèi)。又潮熱不退，恐是出痘，亦當(dāng)審察，勿便用藥。
愚按前癥若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導(dǎo)健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養(yǎng)胃氣；若因誤行汗下，損傷元?dú)猓擞脜�、耆、歸、術(shù)、陳皮、甘草以補(bǔ)中氣。大凡傷食，脾胃必?fù)p，宜固胃氣，庶無變癥。若寅、卯、辰時(shí)熱者，屬肝經(jīng)也；巳、午、未 時(shí)熱者，屬心經(jīng)也；申、酉、戌時(shí)熱者，屬肺經(jīng)也；亥、子、丑時(shí)熱者，屬腎經(jīng)也。當(dāng)詳其虛實(shí)而治之。 凡屬虛熱、實(shí)熱，投以攻補(bǔ)之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設(shè)或藥不對癥，禍在反掌，慎之！
李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時(shí)甚，至子、丑時(shí)方止，遍身似疥，大便秘結(jié)，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實(shí)熱，傳于肺與大腸。先用清涼飲四劑，結(jié)熱始退；又用四物東加柴胡、黃連數(shù)劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸癥益甚，遂求于施院長，亦用四物東加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑒字銀臺(tái)弟。)
小兒大小便時(shí)時(shí)審看。小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節(jié)飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補(bǔ)脾制肝藥一、二服，亦不宜多用。
愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不復(fù)，或兼泄瀉，或兼腹痛，當(dāng)用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發(fā)黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。（詳見治疳要藥下。)
小兒病，大率屬脾土、肝木二經(jīng)。肝只是有余，有余之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經(jīng)為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視或動(dòng)搖，手足搐搦，風(fēng)痰上壅等癥，此為有余，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來 侮，亦見驚搐動(dòng)搖諸癥，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補(bǔ)養(yǎng)脾胃，不可錯(cuò)認(rèn)，將脾經(jīng)誤作肝經(jīng)治也。
愚按急驚乃風(fēng)火之癥，脾土受制，肝經(jīng)實(shí)熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導(dǎo)赤散以瀉其子；肝經(jīng)虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補(bǔ)中益氣湯以養(yǎng)脾土∶則風(fēng)木自息，脾土自安矣。若因乳食不調(diào)，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等癥，宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前癥，用前藥加姜、桂；如未應(yīng)，更加附 子，多有復(fù)蘇者。
舉人杜克宏子，發(fā)熱，抽搐，口噤，痰涌，此肝膽經(jīng)實(shí)火之癥，即急驚風(fēng)也。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸癥頓退，乃以小柴胡東加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安，卻用補(bǔ)中益氣湯而愈。
急驚是有余之癥，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。五臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動(dòng)則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消，風(fēng)火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養(yǎng)血。急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養(yǎng)脾。況治驚諸藥，大率祛風(fēng)、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易于消陰血、損脾胃者。故治有余急驚之癥，先須降火下痰一、二服，后加養(yǎng)血安神之藥。若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當(dāng)兼補(bǔ)脾胃。若脾胃 原虛，當(dāng)于直瀉藥中加補(bǔ)脾藥。若屢作屢服利驚驅(qū)逐 之藥，便宜認(rèn)作脾虛血散，治驚藥內(nèi)加養(yǎng)血補(bǔ)脾藥，不可用溫?zé)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053905_93385.shtml" target="_blank">丁香等藥，恐助胃火，宜參、術(shù)、芍藥等以補(bǔ)脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。
愚按前癥若肝經(jīng)風(fēng)熱，抽搐，目 ，筋急，痰盛等癥，用四物湯以生肝血，鉤藤鉤以清肝火，更用四君子以補(bǔ)脾土。若肝經(jīng)血燥，發(fā)熱，驚搐，眼 ，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加 芍藥以補(bǔ)脾土，生肺金。若肺金克肝木，用六君子以實(shí)脾土，芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥而脾 胃虛寒者，須用六君子以補(bǔ)脾胃，加丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛、吐瀉、少食等癥者，用益黃散以補(bǔ)脾土而瀉寒水，庶幾不致慢驚矣。治當(dāng)審察虛實(shí)。凡癥屬有余者，病氣也；不足者，元?dú)庖�。故有余�?dāng)認(rèn)為不足，思患預(yù)防，斯少失矣。
急驚屢發(fā)屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變?yōu)槁@。當(dāng)主以補(bǔ)脾養(yǎng)血，佐以安心、清肺、制肝之藥。
愚按前癥多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所致，故似搐而不搐，先用鉤藤飲子；如發(fā)搐 少退，乃用寶鑒天麻散。若吐利不食，急用木香異功散實(shí)其脾土，其病自已；如未應(yīng)，用六君子加木香、炮姜溫補(bǔ)脾土；更不應(yīng)，急加附子以回陽。蓋慢驚之癥，外虛熱而內(nèi)真寒也，無風(fēng)可逐，無痰可驅(qū)，但溫補(bǔ)脾胃為主。太凡發(fā)搐因風(fēng)則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳！若用祛風(fēng)、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛癥悉至，殊類驚風(fēng)，謂余曰何也？余曰∶小便頻數(shù)，肝經(jīng)陰虛也；兩目連札，肝經(jīng)風(fēng)熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉后重，脾氣虛弱也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而痊。
舉人余時(shí)正子，傷食發(fā)丹毒，服發(fā)表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目、氣喘、痰盛。余謂此脾胃虧損 而變慢驚也，無風(fēng)可祛，無痰可逐，乃虛象也。遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒，病后遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以致慢驚而卒。
小兒驚搐之癥必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而致驚。古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然后瀉火清神。若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳東加竹瀝，入少姜汁，最穩(wěn)；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白術(shù)、芩、連；風(fēng)痰稠結(jié)，加南星、貝母、枳實(shí)；胃虛生痰，加白術(shù)、麥芽、竹瀝。
愚按前癥若因心肝二經(jīng)風(fēng)熱熾盛，兩目連札，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經(jīng)蘊(yùn)熱，叫呼戰(zhàn)栗，宜清熱安神；若因肺感風(fēng)邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滯，噯吐，困睡，宜消導(dǎo)健脾；若因脾肺 虛弱而風(fēng)痰壅盛，以致前癥，但宜補(bǔ)中益氣為主。若執(zhí)用祛風(fēng)、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危 矣。 大尹劉應(yīng)昌子，患瘰 ，恪用化痰之劑，虛癥悉至，殊類驚風(fēng)。又服祛風(fēng)至寶丹，小便頻數(shù)，肢體抽 搐，或兩目連札，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或泄瀉，此土傷而木勝也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而痊。 冬官朱小溪子，項(xiàng)間結(jié)核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目札，此肝木克脾土也。用六君 子湯、九味蘆薈丸而愈。 憲幕顧斐齋玄孫，二周，項(xiàng)結(jié)核，兩臂反張，索敗毒之藥。余意其癥屬風(fēng)熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷 藥。翌早請治，果系前癥，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午后肢體如常。 儒者王文遠(yuǎn)子，患瘰 ，痰盛發(fā)搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血復(fù)傷而致急驚風(fēng)也。遂用加 味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。 小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，癥候怪異，世俗多作肝經(jīng)有余之癥，投以驚藥，豈知飲食停滯，痰涎壅積，亦多類驚者。便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滯化痰，重則探吐滯積，而后調(diào)之。又有因感冒、吐瀉而發(fā)熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚癥，不可即服驚藥，但調(diào)治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。
愚按前癥若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。大凡 飲食停滯，痰積壅滿，而見驚癥，實(shí)因脾土虛弱，不能運(yùn)化所致，但健脾胃，則食自消、痰自化。若輕用驚藥、風(fēng)藥，反所以成其風(fēng)而重其病也。況脆嫩臟腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。 姚儀部子，每停食身發(fā)赤暈，用清中解郁湯而愈，后患搖頭，切牙，痰盛，發(fā)搐，吐出酸味。待其吐盡，翌日少以七味白術(shù)散，后日以參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃，遂不復(fù)患。大抵吐后兒安，不必更服藥也。
一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃復(fù)傷也。用補(bǔ)中益氣湯而愈。
一小兒，兩目動(dòng)札，手足發(fā)搐，數(shù)服天麻防風(fēng)丸之類，以祛風(fēng)化痰，前癥不愈，其痰益甚，得飲食諸 癥稍愈，視其準(zhǔn)頭及左頰，色青黃。余曰∶脾主涎，此肝木制脾土，不能統(tǒng)攝其涎，非痰盛也。遂用六君 子?xùn)|加升麻、柴胡、鉤藤，二劑，飲食漸進(jìn)，諸癥漸愈，又用補(bǔ)中益氣而安。
小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易于成功，以之治肝心有余之癥，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調(diào)理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實(shí)、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元?dú)馓搫t病愈生矣。
愚按小兒之癥，有余便屬肝經(jīng)，不足便屬脾經(jīng)。蓋有余是病氣也，不足是元?dú)庖�。凡病氣有余，元�(dú)獠蛔�，�?dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！
一小兒，數(shù)歲，每停食輒服峻厲之劑，后患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯，諸癥漸愈，又用補(bǔ)中益氣湯，胃氣漸復(fù)。
驚后目微動(dòng)及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有余。水不足無以制火，而火動(dòng)故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當(dāng)以補(bǔ)脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉 肝氣、補(bǔ)肝血也。生地黃涼心血，故導(dǎo)赤散宜用之；熟地黃補(bǔ)腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛癥見者，于脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨于脾胃也。
愚按前癥亦有肝熱生風(fēng)，風(fēng)入于目，目系牽動(dòng)，則目連札；熱入于目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當(dāng)別其虛實(shí)∶肝實(shí)則瀉青丸，虛則地黃丸；心實(shí)則導(dǎo)赤散，虛則粉 紅丸；若脾胃虛熱，補(bǔ)中益氣東加芍藥、山梔，以實(shí)脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補(bǔ)腎 水、生肝木。 奚氏女，六歲，忽然發(fā)驚，目動(dòng)，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風(fēng)等藥益甚。余曰∶面青而見前癥，乃屬肝木克制脾土，不能攝涎而上涌也。當(dāng)滋腎水、生肝血，則風(fēng)自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒，患前癥，痰涎自流，用驚風(fēng)之藥，其癥益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君 子、補(bǔ)中益氣而愈。
小兒時(shí)時(shí)好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動(dòng)不安，是心血虛而火動(dòng)也。蓋心虛則驚動(dòng)，宜清心、安神、養(yǎng)血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動(dòng)；又脾胃有傷，郁滯不清，亦驚動(dòng)不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補(bǔ)脾胃。
愚按前癥若因心脾氣虛有痰，宜用參、術(shù)、茯苓、五味以補(bǔ)心氣；當(dāng)歸、芍藥、棗仁以養(yǎng)心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補(bǔ)脾氣；當(dāng)歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、干葛煎湯解之；不應(yīng)，用四君子湯。
楊永興子，七歲，停食吐瀉后好睡，睡中兼驚，久治不愈。余曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補(bǔ)中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。
小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱、耳冷、冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及 出完，調(diào)理氣血。只依丹溪痘瘡法，分氣血虛實(shí)，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時(shí)令用藥。常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補(bǔ)法，實(shí)熱用解毒法，全在活法通變。
愚按小兒痘瘡，未出則補(bǔ)托之，已出及出完則調(diào)理之。更當(dāng)察色、聽聲，辨其多寡、表里、虛實(shí)而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會(huì)而通之，與時(shí)宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃樸、炮姜，以溫補(bǔ)脾土，身熱飲水，黑陷復(fù)起，十救一二。蓋此癥因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生云，若治寒水于既侮之后，何不保脾土于未敗之先？此發(fā)前人之未發(fā)，救后世之誤妄。況痘瘡發(fā)出、成膿、收靨，即癰疽起發(fā)、腐潰、生肌，皆脾土元?dú)馐谷�。若黑陷、寒�?zhàn)、切牙、泄瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣內(nèi)yin之陰癥，急用異功散，倍參、耆、歸、術(shù)、姜、附溫補(bǔ)脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托里等法。但見其虛弱，便宜滋補(bǔ)脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟，發(fā)熱而昏倦，其脈大而似數(shù)，與參、耆、歸、術(shù)、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑www.med126.com而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。
益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，訶子澀腸胃、止泄固氣，甘草和中，仍加 白術(shù)為當(dāng)。若非虛冷，泄瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白術(shù)、茯苓可也。溫膽湯除痰止吐，加白術(shù)、芍藥、黃連，便是制肝補(bǔ)脾之藥。
愚按益黃散乃溫補(bǔ)脾胃之劑也。若嘔吐。腹痛、泄痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損其脾胃而成，吐瀉口鼻氣熱者，乃胃中氣虛風(fēng)熱也，宜用東垣安胃散。
小兒八歲以下無傷寒，雖有感冒傷風(fēng)，鼻塞、流 涕、發(fā)熱、咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜�；蛎拜p者，不必用藥，候二、三日，多有自愈。
愚按前癥若手足冷，或腹脹，脾虛也，用六君子?xùn)|加升麻、柴胡；若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子?xùn)|加柴胡、升麻。經(jīng)云肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發(fā)表之后，其邪既去，用補(bǔ)脾肺以實(shí)其表，庶風(fēng)邪不能再入。往往表散之后，熱嗽不退，復(fù)行發(fā)表，多變壞癥。
吳江史玄年子，傷風(fēng)，用表散化痰之藥，痰盛咳嗽，肚腹膨大，面色 白。此脾土虛不能生肺金也。 余用六君子?xùn)|加桔梗，一劑頓愈。至三日前癥仍作，鼻中流涕，此復(fù)傷風(fēng)寒所致。用前藥加桑皮、杏仁、桔梗而愈。
史少參季子，喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食，此飲食傷脾土，而不能生肺金也。用六君子湯，一劑，諸癥悉愈。
史木川子，六歲，感冒咳嗽，發(fā)散過度，喘嗽，不食，用六君子?xùn)|加桔梗而愈。時(shí)四月，隨其父巡視耕種，忽發(fā)寒戰(zhàn)，仍復(fù)咳嗽，或用發(fā)表之劑，痰中有血。余曰∶此成肺癰也。次日吐痰兼膿，用桔梗湯而愈。后元?dú)馕磸?fù)，大便似痢，或用五苓、黃連、枳實(shí)之類，痰喘、目札、四肢抽搐。余曰∶此脾氣敗而變 慢脾風(fēng)也。辭不治，果然。
小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發(fā)生，面黃肌瘦，目動(dòng)，切牙，發(fā)稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當(dāng)長緩調(diào)理，復(fù)全胃氣可也。
愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調(diào)，寒溫失節(jié)，虧損脾胃元?dú)猓静还�，而邪得以致之，亦有因乳母六yin、七情、飲食、起居所致。茍不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變癥百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。
小兒身常發(fā)風(fēng)斑及腳指常紅腫，此脾經(jīng)風(fēng)熱也。用防風(fēng)通圣散去硝、黃，加鼠粘子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風(fēng)、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風(fēng)而浴。
愚按前癥若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、耆、歸、術(shù)以補(bǔ)脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導(dǎo)濕熱。若因食郁內(nèi)熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神曲以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風(fēng)邪收斂腠理，或浴出見風(fēng)而患者，宜用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)元?dú)猓榆�、芷�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053432_92979.shtml" target="_blank">羌活以散風(fēng)邪。潔古先生云∶斑發(fā)于膚外而多痛，疹隱于膚內(nèi)而多癢。大抵安里之藥為主，發(fā)表之藥為佐。
一小兒，瘙癢，發(fā)熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風(fēng)散二劑，隨用補(bǔ)中益氣東加茯苓、芍藥而愈。
一小兒，患此作痛，熱渴，服發(fā)表之劑，其癥益甚，形氣倦怠，脈浮而數(shù)，此邪在經(jīng)絡(luò)，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補(bǔ)中益氣湯而愈。
一小兒，作癢，發(fā)熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。
一小兒，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。后患發(fā)熱、痰喘等癥，診其母有郁火血熱，用解郁涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目 動(dòng)，視其寅卯關(guān)脈赤，此屬風(fēng)熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。
一小兒，腿如霞游走不定，先以麻油涂患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。
一小兒患之，外勢雖輕，內(nèi)苦便秘。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
小兒無補(bǔ)腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水谷長養(yǎng)，男 至十六而腎始充滿；既滿之后，婚媾妄用虧損，則可用藥補(bǔ)之。若受胎之時(shí)，稟之不足，則無可補(bǔ)；稟之原足，又何待于補(bǔ)耶？
愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當(dāng)以六味地黃丸加鹿茸補(bǔ)之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發(fā)熱足熱、腰 腿酸軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。余常用六味、八味二丸及補(bǔ)中益氣之劑加減用之、無不奏效。
一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
一小兒，十四歲，肢體倦怠，發(fā)熱，晡熱，口干作渴，吐痰如涌，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補(bǔ)中益氣湯及前丸而愈。
一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛癥蜂起，與死為鄰。余用補(bǔ)中益氣湯、加 減八味丸而愈。
一小兒，十三歲，內(nèi)熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛癥悉具。余以為所稟怯 弱，用六味丸加鹿茸補(bǔ)之，不越月而痊。蓋古今元?dú)馓搶?shí)不同故也。
治小兒肝經(jīng)火旺，目睛頻動(dòng)，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。
川芎（八分) 當(dāng)歸（酒洗) 柴胡 橘紅 枳殼（炒) 天麻（各六分) 甘草（四分) 茯苓 白芍藥（炒，各八分) 黃連（四分，酒炒) 薄荷（三分)
上每服二錢，姜、水煎服。
愚按前癥若肝經(jīng)風(fēng)熱而自病，宜用本方；若肝經(jīng)血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君 子?xùn)|加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈后驚悸不寐，或寐中發(fā)搐、切牙，宜用歸脾東加茯苓、五味。蓋有余者，邪氣實(shí)也；不足者，真氣虛也。凡病有余，當(dāng)認(rèn) 為不足，經(jīng)云邪之所湊，其氣必虛。 少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續(xù)之。余視其面，青而兼黃，口角微掣動(dòng)，此乃肝木侮脾癥也。 且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子?xùn)|加鉤藤鉤、當(dāng)歸，三十余劑諸癥悉愈。
一小兒，三歲，因驚抽搐，發(fā)熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風(fēng)痰，反致面色或赤或青。余謂此心肝二經(jīng)血虛風(fēng)熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養(yǎng)肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調(diào)補(bǔ)脾胃，諸癥頓退而痊。
治小兒脾經(jīng)不足，土敗木侮，目睛微動(dòng)，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進(jìn)，或泄瀉，嘔 吐，面色黃，脈無力，宜補(bǔ)脾胃。
白術(shù)（一錢三分) 黃 （蜜炙) 川芎 當(dāng)歸（酒洗) 陳皮 人參 肉豆蔻（煨) 神曲干葛（各五分) 白芍藥（一錢，酒炒) 黃連 甘草（炙，各四分) 半夏 白茯苓（各七分)
上姜、水煎服。
愚按前癥若因脾胃虛弱，用五味異功散補(bǔ)之，虛寒者加木香，或再加炮姜溫之；若因脾氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯舉之，作渴者用七味白術(shù)散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補(bǔ)中益氣東加苓、芍、半夏調(diào)之，若因肝木太過，脾土受制，用小柴胡東加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或?yàn)a利清白，宜六君子?xùn)|加砂仁、木香、炮姜溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子?xùn)|加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而泄瀉不止，用四君子?xùn)|加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、木香、煨姜以補(bǔ)脾腎；若泄瀉止而飲食少思，宜用白術(shù)散以補(bǔ)脾胃。
一小兒，傷食發(fā)熱，面赤，或用養(yǎng)胃湯、枳實(shí)、黃連、山楂治之，更加腹脹，午后發(fā)熱，按其腹不痛。余以為飲食雖化，而脾胃復(fù)傷，用六君子湯數(shù)劑而痊。
一小兒，傷食發(fā)熱，嘔吐，面赤，服消導(dǎo)、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。余曰∶此胃經(jīng)虛熱耳！用四君子?xùn)|加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。
一小兒，傷食發(fā)熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。余以為飲食傷脾發(fā)熱，肺氣虛弱所致耳！用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。（余見各類。)
治小兒心血虛，睡中驚動(dòng)不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。
人參 半夏（湯泡) 酸棗仁（去殼炒) 茯神（去心，各一錢) 當(dāng)歸（酒洗) 橘紅 赤芍藥（各七分) 五味子（五粒，杵) 甘草（炙，三分)
上水煎，入姜汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經(jīng)多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然后治驚，驚藥內(nèi)仍加白術(shù)、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補(bǔ)其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。
愚按前癥若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導(dǎo)赤散；若木火翕合，風(fēng)熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟(jì)而病者，用六味丸；若因脾胃食郁生 痰，驚動(dòng)不安者，宜用四君子湯以健脾，神曲、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用濃樸、神曲以消食。如有痰搐驚癥，仍用本方調(diào)治。 如見肝經(jīng)之癥，加鉤藤鉤，方內(nèi)赤芍藥易以白芍藥。（治驗(yàn)見各癥類。)
治小兒食積，郁熱發(fā)于肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。
白術(shù)（炒) 山楂 白芍藥（炒，各一錢) 黃連（炒) 枳實(shí)（麩炒) 川芎 香附米（炒) 升麻（各七分) 干葛（一錢二分) 甘草 炙草（各三分)
上用姜、水煎服。若食積去后，潮熱未除，減山楂，枳實(shí)、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白術(shù)二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前癥若食積去而熱不退，用五味異功散以補(bǔ)胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子?xùn)|加升麻、柴胡以升補(bǔ)脾氣；若久瀉不已，宜用補(bǔ)中益氣湯以升補(bǔ)陽氣；若虛寒，加炮姜、木香，如不應(yīng)，佐以四神丸以補(bǔ)脾 腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調(diào)，宜用肥兒丸以消疳積。若不分脾氣虛實(shí)、有無食積，概用克伐消導(dǎo)、寒涼清熱之劑，復(fù)傷脾胃生氣，反為難治之癥。 儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發(fā)熱，面黃，皆以為內(nèi)傷瘀血，欲下之。余謂乃脾臟受傷，投以六君 子?xùn)|加煨姜，兩服，飲食頓進(jìn)，數(shù)服，諸癥全愈。
一小兒，飲食停滯，服消導(dǎo)之劑。余曰∶此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。法當(dāng)調(diào)補(bǔ)為善，若數(shù)用克伐之劑，脾氣益?zhèn)�，飲食愈停矣。已而腹�?nèi)又結(jié)一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實(shí)。余用四君子湯，飲食漸增，又用補(bǔ)中益氣湯而愈。
一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，后用六君子湯而愈。
一小兒，�；纪�，數(shù)服克伐消導(dǎo)之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風(fēng)而卒。（余見各癥類。)
治小兒發(fā)熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。 橘紅 半夏（炮) 桔梗 川芎（各五分) 白茯苓 桑皮（蜜炙，各七分) 甘草（炙) 防風(fēng)（各四分) 薄荷 枯黃芩（炒，各三分) 白術(shù)（一錢)
上每服二錢，姜、水煎服。
愚按前癥若腠理不密，外邪所感，郁于肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補(bǔ)中益氣湯；若脾胃氣實(shí)，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元?dú)馑厝�，或患病日久，宜用補(bǔ)中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發(fā)搐、切牙 等癥，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。若風(fēng)邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化 而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。
一小兒，傷風(fēng)咳嗽，發(fā)熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。余以為肺脾氣虛，欲用補(bǔ)中益氣東加五味子補(bǔ)之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前癥益甚，又加發(fā)搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤 藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實(shí)、在表 在里之不同，而治之可也。（治法見傷風(fēng)鼻流涕條。)
治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。
白術(shù) 黃連（姜水炒) 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥（炒，各一錢) 青皮（四分) 甘草（三分)
上姜、水煎服。
愚按前癥若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒 丸；若兼泄瀉，當(dāng)以白術(shù)散間服。
治疳丸 小兒要藥。 胡黃連 蘆薈 使君子 黃連（各五錢，炒) 神曲（炒，一兩) 阿魏 青黛（二錢，另研) 麝香（少許，另研)
上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。
愚按前方乃肝脾疳癥之藥也�；騼�(nèi)疳，或瘡發(fā)于外亦效。蓋疳，干也�；蛞虿甘程纾蛞蝽掣史�，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
若口內(nèi)生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽干飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經(jīng)內(nèi)外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前后、項(xiàng)、腋、小腹、內(nèi)股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調(diào)，搖頭，側(cè) 目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經(jīng)內(nèi)外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
若頭發(fā)稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細(xì)，嘔吐泄瀉，飲食不思，口干嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經(jīng)內(nèi)外疳也，用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫，齒痛，咳嗽，寒熱，皮膚皺錯(cuò)，欠伸，少氣，鼻癢出涕，鼻衄，目黃，小便頻數(shù)。此肺經(jīng)內(nèi)外疳也，用地黃清肺飲主之。
若腦熱，身瘦，手足如冰，寒熱往來，滑泄，肚痛，口臭干渴，齒齦潰爛，面黧爪黑，遍身生瘡，耳內(nèi)出水。此腎經(jīng)內(nèi)外疳也，用地黃丸主之。 大凡虛火上炎，或痘毒上攻，名曰走馬疳，為患甚速。敷雄黃散，服大蕪荑湯。此癥輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛；重則牙齒蝕落，腮頰透爛，飲食不入者，為不治。
一小兒，二歲，莖痿濕癢，后陰囊 腫，莖中作痛，時(shí)出白津。余以為肝火，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。
一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱，作嘔，乃肝脾之癥，用小柴胡東加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒，睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡東加山梔、車前子并蘆薈丸而消。
一小兒，腹內(nèi)結(jié)塊，或作痛，或上攻，小便不調(diào)，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。后形氣消鑠，發(fā)熱作渴。此肝木制伏脾土，用補(bǔ)中益氣湯及蘆薈丸而愈。
一小兒，自脫胎時(shí)兩目赤腫，或作癢，或生翳。此胎內(nèi)之肝火也，用蘆薈、六味二丸而愈。
一女子，十五歲，患瘰 ，身發(fā)赤暈，形氣倦怠。此肝火、血虛所致，用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味丸而瘰 消。
一小兒，下疳潰爛，發(fā)熱作痛；一小兒莖中作癢，不時(shí)搔捻；一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚，一小兒目癢出水，或項(xiàng)間結(jié)核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢∶俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸，并愈。（余見各類。)
治小兒大病后面黃肌瘦，目時(shí)動(dòng)，齒微咬，發(fā)稀少，未能大行，因誤服解表、瀉利傷克諸藥而致者，宜長緩調(diào)理，復(fù)全胃氣。 白術(shù)（一錢二分) 白芍藥（酒炒) 白茯苓（各八分) 人參 陳皮 川芎（各六分) 甘草（炙)黃耆（蜜炙) 當(dāng)歸（酒洗，各四分) 半夏 山楂（各六分)
上用姜、棗、水煎服。
安神鎮(zhèn)驚丸 驚退后調(diào)理，安心神，養(yǎng)氣血，和平預(yù)防之劑。
天竺黃（另研) 人參 茯神 南星（姜制，各五錢) 酸棗仁（炒) 麥門冬 當(dāng)歸（酒洗)生地黃（酒洗) 赤芍藥（炒，各三錢) 薄荷 木通 黃連（姜汁炒) 山梔（炒) 辰砂（另研)牛黃（另研) 龍骨（火 ，各二錢) 青黛（一錢，另研)
上為末，蜜丸綠豆大。淡姜湯送下，每服三、五丸。
愚按前二方根本之治，防微杜漸之法也。但鎮(zhèn)驚丸內(nèi)多苦寒、辛散、分利之味，病后不宜輕用，恐復(fù) 傷胃氣，而變生他癥也。若飲食停滯而見他癥，當(dāng)消導(dǎo)為主；若脾胃損傷而見他癥，當(dāng)健中氣。大凡病后元?dú)馕磸?fù)，或因克伐之劑元?dú)鈴?fù)傷，而見前癥，但用升補(bǔ)陽氣為主，諸癥自愈，若專攻其病則誤矣。
一小兒，七歲，患急驚將愈，而發(fā)熱驚悸，或用祛風(fēng)化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風(fēng)癥。先君視之，以為脾氣虧損，諸經(jīng)無所資養(yǎng)而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補(bǔ)陽氣而愈。
治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。
升麻 川芎 白芍藥 半夏（炒，各七分) 干葛 生甘草 防風(fēng) 黃連（酒炒，各五分) 石膏（火 過) 白術(shù)（各一錢) 白芷（三分)
上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白術(shù)、半夏。
愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白術(shù)散；若服熱藥損傷脾胃發(fā)熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口 內(nèi)如無皮狀，宜用七味白術(shù)散；若脾經(jīng)陰血不足，午后益甚，宜用四物東加白術(shù)、茯苓、炙草；若脾經(jīng)陽氣下陷，午后益甚，宜用補(bǔ)中益氣湯，并用茱萸涂腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當(dāng)從疳治，亦有滯 頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能制其津液也，宜用溫脾散；若脾經(jīng)實(shí)熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時(shí)皆以養(yǎng)元?dú)狻⒔∑⑽笧橹�。若屢有痰癥，屢 服驅(qū)風(fēng)瀉火之藥，多患前癥，其輕者能節(jié)飲食、慎調(diào)理，不藥自愈。
小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發(fā)熱，煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎。 始發(fā)之時(shí)，有因傷風(fēng)傷寒而得，有因時(shí)氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲、驚恐、蓄血而得。或?yàn)楦Z眼驚搐，如風(fēng)之證，或口舌、咽喉、肚腹疼痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下痢，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，證候多端，卒未易辨，亦須以耳冷、冷、足冷驗(yàn)之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無癥，耳與、足俱屬 于腎，故腎之所部獨(dú)冷，又不若視其耳后有紅脈赤縷為真，于此可以稽驗(yàn)矣。調(diào)護(hù)之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟(jì)之，解毒和中安表而已。虛者益之，實(shí)者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權(quán)度借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳！蓋毒發(fā)于表，如茍妄汗，則榮衛(wèi)一虛，重令開泄，轉(zhuǎn)增瘡爛，由是風(fēng)邪 乘間變癥者有之；毒根于里，如茍妄下，則內(nèi)氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳 反熱，眼合，肚脹，其瘡黑陷，十無一生。 汗、下二說，古人深戒。以此觀之，瘡疹癥狀雖與傷寒相似，而其治法實(shí)與傷寒不同。傷寒從表入里，瘡 疹所發(fā)從里出表故也。如欲解肌，干葛、紫蘇可也。其或氣實(shí)煩躁熱熾，大便秘結(jié)，則與犀角地黃湯或人參敗毒散，又或紫草飲多服，亦能利之。故雖云大便不通者，少與大黃尤宜，仔細(xì)斟酌之，若小便赤少者，分利小便則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不能發(fā)也。 凡瘡疹，春夏為順，秋冬為逆。 瘡疹分人清濁，就形氣上取勇怯。 凡已發(fā)未發(fā)，并與紫蘇飲。但覺身熱，癥似傷寒，若未見瘡，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲，或人參、羌活輩，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。但一見紅點(diǎn)，便忌葛根湯，恐發(fā)得表虛也。 凡痘瘡初欲出時(shí)，身發(fā)熱，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根東加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。 凡痘初出時(shí)或未見時(shí)，宜服后方，多者令少，重者令輕。方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌干吃。入朱砂末亦可。又方朱砂為末，蜜水調(diào)服，多者可減，少者可無。 凡痘瘡發(fā)熱之時(shí)，便以惡實(shí)子為末，蜜調(diào)貼囪門上，免有患眼之疾。 凡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。 初出之時(shí)色白者，便大補(bǔ)氣血，參、耆、芎、術(shù)、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗當(dāng)歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。 初起時(shí)自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。 有初起煩躁，譫語，狂，渴引飲，若飲水則后來靨不齊，急以涼藥解其標(biāo)，如益元散之類亦可用。 凡瘡已出，可少與化毒湯。 出不快者，加味四圣散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。 出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。 疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數(shù)帖亦不妨，無害眼之患。 爐灰色白靜者，作寒看。 齊涌者，燥者，發(fā)者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。 白屬氣虛，補(bǔ)氣為主。 中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。 凡痘瘡分表里、虛實(shí)。吐瀉少食為里虛，不吐瀉 能食為里實(shí)。里實(shí)而補(bǔ)，則結(jié)癰毒。陷伏倒靨為表虛�；野渍咭啾硖摚蛴脽耸�。紅活綻凸為表實(shí)，表實(shí)而復(fù)補(bǔ)表，則要潰爛不結(jié)痂。 痘瘡分氣虛、血虛，用補(bǔ)藥。氣虛者，人參、白術(shù)加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。 痘瘡分氣血虛實(shí)，多帶氣血不足。虛則黃 ，生血活血之劑助之，略佐以風(fēng)藥；實(shí)則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續(xù)斷之類。 調(diào)解之法，活血、調(diào)氣、安表、和中、輕清消毒、溫涼之劑兼而治之，二者得兼而已。溫如當(dāng)歸、黃耆、木香輩，涼如前胡、干葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調(diào)適矣。 黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，酒炒黃、紫草、人參輩。 黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調(diào)服。出子和方。 癢塌者，于形色脈上分虛實(shí)。實(shí)則脈有力，氣壯；虛則無力。虛癢，以實(shí)表之劑加涼血藥；實(shí)癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結(jié)糞。 氣怯輕者，用淡蜜水調(diào)滑石末，以羽潤瘡上。 瘡干者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。 濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風(fēng)藥白芷、防風(fēng)之類。 上引用升麻、葛根；下引用檳榔、牛膝∶助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。
若咽喉痛者，大如圣散、鼠粘子湯。 喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，木香理中湯。 顏色正者，如上治將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當(dāng)歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。 將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角 大解痘毒。 灰白色將靨時(shí)如豆殼者，蓋因初起時(shí)飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨。不好但服實(shí)表之劑，消息他大小便，如大便秘通大便，小便秘通小便。 小便赤澀者，大連翹飲、甘露飲。 大便秘結(jié)，內(nèi)煩外熱者，小柴胡東加枳殼最當(dāng)，或少用四順清涼。 瘡疹用藥，固有權(quán)度。大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡(luò)凝滯，毒瓦斯無從發(fā)泄，眼閉，聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。 陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其衣服，并以濃綿蓋之；若猶未也，獨(dú)圣散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風(fēng)散加青皮主之。錢氏云∶黑陷青紫 者，百祥丸下之；不黑者，謹(jǐn)勿下。余知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云∶下后身熱，氣溫欲飲水者，可治；水谷不消，或寒戰(zhàn)者，為逆。余知其脾強(qiáng)者，土可以治水也，百祥丸太峻，當(dāng)以宣風(fēng)散代之。瀉后溫 脾，則用人參、茯苓、白術(shù)等分，濃樸、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發(fā)肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨(dú)不可消勝已泄之腎水乎！此錢氏不刊之秘旨也。 其壞瘡者，一曰內(nèi)虛泄瀉，二曰外傷風(fēng)冷，三曰變黑歸腎。 近時(shí)小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散。殊不知彼時(shí)立方之時(shí)，為運(yùn)氣在寒水司天，時(shí)令又值嚴(yán) 冬大寒，為因寒郁遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發(fā)之。今人不分時(shí)令寒熱，一概施治，誤人多矣。時(shí)值 溫?zé)�，山野農(nóng)家貧賤之人，其或偶中也。 丹溪痘瘡治法最為明備，近世通用陳文中木香、異功等方，乃一偏之術(shù)。若痘瘡虛怯淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發(fā)熱壯盛，齊涌，紅紫色，瘙癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行后，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛則逆，毒瓦斯不出及不能成就。故陳文中之法，亦千載妙訣，補(bǔ)前人之未備者。 但溫補(bǔ)之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。今必詳究丹溪，二法通用，斯無弊也。 痘瘡屬虛寒者，直可延至十?dāng)?shù)日后方死；屬毒盛轉(zhuǎn)紫色者，不過七、八日。蓋痘是胎毒，自內(nèi)出外，二、三日方出齊，毒瓦斯尚在內(nèi)，出至六日則當(dāng)盡發(fā)于表，七、八、九日成膿而結(jié)痂矣。若毒瓦斯盛，不能盡 出，過六日，毒反內(nèi)入臟腑，故須于六日以前，毒瓦斯該出之時(shí)，急服涼血解毒之藥以驅(qū)出之，六日以后，醫(yī)無及矣，故其死最急。若虛弱毒瓦斯少者，只是氣血不足，不能貫?zāi)摮删�，故綿延日久而后死。此虛實(shí)輕重之分也。 痘瘡多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨后亦宜兼補(bǔ)藥以助成膿血。
愚按痘疹之疾，乃胎稟之熱毒，由內(nèi)發(fā)外，雖為有余之癥，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)，然兒體有虛實(shí)，積毒有輕重，又在變而通之�？贾X、陳二先生雖俱名家，然就而折衷之，則陳為較優(yōu)。蓋錢之用藥偏于清涼，而陳之治法溫涼并行，以其深究陰陽造化之妙，故于病之真寒假熱與夫真熱假寒，罔不知之真而見之定，隨癥異 宜，未嘗執(zhí)泥。假如病屬虛熱，而元?dú)馕?a href="http://m.bhskgw.cn/" target="_blank">m.bhskgw.cn至虧損者，施之以錢氏之法，則固當(dāng)矣。若病氣、元?dú)饩闾摶蚓銓?shí)者，而不以陳法治之，鮮不致誤。且小兒之痘疹，譬即大人之癰疽，治法無異。其熱毒蘊(yùn)于五內(nèi)，致二便不利，煩熱作渴，脈沉實(shí)，須用托里、疏通、和榮衛(wèi)三法。觀陳氏異功散、人參白術(shù)散、前胡枳殼湯等方，其藥品深為得宜，治者詳訂而遵之可也。
點(diǎn)擊查看:<<明醫(yī)雜著>>目錄
