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雜病廣要:臟腑總證

古之論雜病,必原于臟腑,觀《金匱》第一篇而其義可見焉。孫真人書,以至宋代官撰醫(yī)方,多遵其規(guī)式。故今類臟腑諸證,以其總說列之于首。但其治方,則排列于后卷各門,使學(xué)人易就證檢方云。肝病證 肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅下痛,有氣支滿,引少腹而痛,時(shí)小便難,苦…

古之論雜病,必原于臟腑,觀《金匱》第一篇而其義可見焉。孫真人書,以至宋代官撰醫(yī)方,多遵其規(guī)式。

故今類臟腑諸證,以其總說列之于首。但其治方,則排列于后卷各門,使學(xué)人易就證檢方云。

肝病證 肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅下痛,有氣支滿,引少腹而痛,時(shí)小便難,苦目眩頭痛,腰背痛,足為逆寒,時(shí)癃,女人月信不來,時(shí)亡時(shí)有,得之少時(shí)有所墜墮。肝主胸中喘怒罵,其脈沉,胸中必窒,欲令人推按之,有熱,鼻窒。肝傷者,其人脫肉,又臥口欲得張,時(shí)時(shí)手足青,目瞑瞳人痛,此為肝臟傷所致也。肺乘肝,即為腫。心乘肝,必吐利。肝病,其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時(shí)眩冒,其脈弦長,此為可治。肝病,胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復(fù)惡寒,四肢不舉,面目白,身體滑,其脈當(dāng)弦長而急,今反短澀,其色當(dāng)青而反白者,此是金之克木,為大逆。十死不治。(《脈經(jīng)》)

肝實(shí) 左手關(guān)上陰實(shí)者,肝實(shí)也,苦肉中痛動(dòng),善轉(zhuǎn)筋。(《脈經(jīng)》)(按∶辨臟腑虛實(shí),宜以《素問·藏氣法時(shí)論》、《靈樞·經(jīng)脈篇》及叔和說等為據(jù),故具載于此。但原文附有刺法,今省不錄。)

左手關(guān)上脈陰實(shí)者,足厥陰經(jīng)也,病苦心下堅(jiān)滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。(同上)(按∶《千金》曰,名曰肝實(shí)熱也。)

夫肝實(shí)則生熱,熱則陽氣盛,致心下堅(jiān)滿,兩脅痛引小腹,忿忿如怒,氣逆頭眩,為血有余,即目痛,眼赤,生 肉,陽毒所攻,悒悒先寒而后熱,頸直背強(qiáng)筋急,不得屈伸,診其脈浮大而數(shù)者,此是肝氣實(shí)也。(《圣惠方》)

肝實(shí)(五證)善怒,怒則氣上逆,甚則嘔血及飧泄;善太息,忽忽不樂;脅痛嘔血,屬肝氣逆,肝火盛,肝血虛;發(fā)搐,屬肝家邪熱,熱則生風(fēng),風(fēng)主掉眩故也;口赤腫痛,屬血熱。(《神農(nóng)本草經(jīng)疏》)

肝虛 左手關(guān)上陰絕者,無肝脈也,苦癃遺溺難言,脅下有邪氣,善吐。(《脈經(jīng)》)

左手關(guān)上脈陰虛者,足厥陰經(jīng)也,病苦脅下堅(jiān),寒熱,腹?jié)M不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經(jīng)不利,腰腹痛。(同上)(《千金》曰∶名曰肝虛寒也。)

肝氣若不足,遠(yuǎn)視目失力,兩脅氣脹滿,上下連胸臆,四肢熱復(fù)冷,肚痛不能食,眼前見火生,冷淚頻頻拭,不療恐失明,此為肝不足。(《五臟論》)

夫肝虛則生寒,寒則苦脅下堅(jiān)脹,寒熱,腹?jié)M不欲飲食,悒悒情不樂,如人將捕之,視物不明,眼生黑花,口苦頭疼,關(guān)節(jié)不利,筋脈攣縮,爪甲干枯,喜悲恐,不得太息,診其脈沉滑細(xì)者,此是肝虛之候也。夫肝臟虛損,氣血不榮,內(nèi)傷寒冷,致使兩脅脹滿,筋脈拘急,四肢厥冷,心腹疼痛,眼目昏暗,手足常青,胸中不利,不能大息者,是肝氣不足之候也。(《圣惠方》)

肝虛十證∶胸脅痛,屬肝血虛,肝氣實(shí),因而上逆;轉(zhuǎn)筋,屬血虛;目光短,屬肝血虛及腎水真陰不足;目昏,屬肝血虛,有熱,兼腎水真陰不足;目翳,屬肝熱,兼腎水不足;亡血過多,角弓反張,屬肝血虛,有熱;少腹連陰作痛,按之則止,屬足厥陰經(jīng)血虛;偏頭痛,屬血虛,肝家有熱,不急治,久之必?fù)p目,目黑暗眩暈,屬血虛,兼腎水真陰不足;肥氣,屬氣血兩虛,肝氣不和,逆氣與瘀血相并而成。(《本草經(jīng)疏》)

膽實(shí) 左手關(guān)上陽實(shí)者,膽實(shí)也?喔怪袑(shí)不安,身軀習(xí)習(xí)也。(《脈經(jīng)》)

左手關(guān)上脈陽實(shí)者,足少陽經(jīng)也,病苦腹中氣滿,飲食不下,咽干頭重痛,灑灑惡寒,脅痛。(同上)(《千金》曰∶名曰膽實(shí)熱也。)

夫膽是肝之腑,若肝氣有余則膽實(shí),實(shí)則生熱,熱則神驚而不安,起臥www.med126.com不定,胸中冒悶,身體習(xí)習(xí),眉頭傾萎,口吐苦汁,心煩咽干,此膽實(shí)之候。(《圣惠方》)

膽實(shí)二證∶口苦耳聾脅痛,往來寒熱;鼻淵,屬膽移熱于腦。(本草經(jīng)疏)

膽虛 左手關(guān)上陽絕者,無膽脈也,苦膝疼,口中苦,瞇目,善畏如見鬼狀,多驚少力。(《脈經(jīng)》)

左手關(guān)上脈陽虛者,足少陽經(jīng)也,病苦眩厥痿,足指不能搖, 坐不能起,僵仆,目黃失精KT KT 。(同上)

(《千金》曰∶名曰膽虛寒也。)

膽虛二證∶易驚,屬膽氣虛;病后不得眠,屬膽虛。(《本草經(jīng)疏》)

肝膽俱實(shí) 左手關(guān)上脈陰陽俱實(shí)者,足厥陰與少陽經(jīng)俱實(shí)也,病苦胃脹嘔逆,食不消。(《脈經(jīng)》)

肝膽俱虛 左手關(guān)上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經(jīng)俱虛也,病苦恍惚,尸厥不知人,妄見少氣,不能言,時(shí)時(shí)自驚。(《脈經(jīng)》)

心病證 心脈沉之小而緊,浮之不喘,苦心下聚氣而痛,食不下,喜咽唾,時(shí)手足熱煩滿,時(shí)忘不樂,喜大息,得之憂思。腎乘心,必癃。心病,其色赤,心痛短氣,手掌煩熱,或啼笑罵詈,悲思愁慮,面赤身熱,其脈實(shí)大而數(shù),此為可治。心病,煩悶少氣大熱,熱上蕩心,嘔吐咳逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當(dāng)浮,今反沉濡而滑,其色當(dāng)赤而反黑者,此是水之克火,為大逆,十死不治。(《脈經(jīng)》)

心煩熱之病,手少陰經(jīng)有余所致也。其不足,則亦能令人虛煩!妒セ莘健分辜皩(shí)熱。大抵心屬火而惡熱,其受病則易以生熱,熱則血?dú)廑諟蕿闊┰,寢臥不得安寧,口舌生瘡,頭痛頰赤之類。虛則熱氣內(nèi)收,心神不寧,亦為煩躁也。(《圣濟(jì)總錄》)

心實(shí) 左手關(guān)前寸口陰實(shí)者,心實(shí)也,苦心下有水氣,憂恚發(fā)之。(《脈經(jīng)》)

左手寸口人迎以前脈陰實(shí)者,手厥陰經(jīng)也(《千金》作手少陰經(jīng)也),病苦閉,大便不利,腹?jié)M四肢重,身熱苦胃脹。(同上)(《千金》曰∶名曰心實(shí)熱也。)

夫心實(shí)則生熱,熱則陽氣盛,陽盛則衛(wèi)氣不行,榮氣不通,遂令熱毒稽留,心神煩亂,面赤身熱,口舌生瘡,咽燥頭疼,喜笑恐悸,手心熱滿,汗出衄血,其脈洪實(shí)相搏者,是其候也。(《圣惠方》)

心實(shí)即實(shí)火實(shí)熱五證∶譫語,屬心家邪熱;舌破,屬心火;煩躁,屬心家邪熱,及心火內(nèi)炎;自笑,屬心家有熱邪;發(fā)狂,屬心家有邪熱甚。(《本草經(jīng)疏》)

心虛 左手關(guān)前寸口陰絕者,無心脈也,苦心下毒痛,掌中熱,時(shí)時(shí)善嘔,口中傷爛。(《脈經(jīng)》)

左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰經(jīng)也(《千金》作手少陰經(jīng)也),病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒狀,恍惚。(同上)(《千金》曰∶名曰心虛寒也。)

心氣若不足,衄血眼中黃,悲愁及喜怒,煩悶即慌忙,夢寤不自覺,心熱須水漿,咽喉中滿痛,舌強(qiáng)口夸張,冷汗出不止,妄語忽驚忙,此為損心氣,不療轉(zhuǎn)加傷。(《五臟論》)

夫心虛則生寒,寒則陰氣盛,陰盛則血脈虛少而多恐畏,情緒不樂,心腹暴痛,時(shí)唾清涎,心膈脹滿,好忘多驚,夢寤飛揚(yáng),精神離散,其脈浮而虛者,是其候也。(《圣惠方》)

心虛八證∶驚邪,屬心氣虛;癲癇,屬心氣虛,有熱;不得眠,屬心血虛,有熱;心煩,屬心家有熱;怔忡,屬心血不足;心淡淡動(dòng);盜汗,屬心血虛,汗者,心之液也;伏梁,屬心經(jīng)氣血虛,以致邪留不去。(《本草經(jīng)疏》)

小腸實(shí) 左手關(guān)前寸口陽實(shí)者,小腸實(shí)也,苦心下急痹(一作急痛),小腸有熱,小便赤黃。(《脈經(jīng)》)

左手寸口人迎以前脈陽實(shí)者,手太陽經(jīng)也,病苦身熱,熱來去,汗出(一作汗不出)而煩,心中滿,身重,口中生瘡。(同上)(《千金》曰∶名曰小腸實(shí)熱也。)

小腸象火,王于夏,手太陽其經(jīng)也,心之府也。水液之下行為溲便者,流于小腸。其氣盛為有余,則病小腸熱,焦竭干澀,小腸 脹,是為小腸之氣實(shí)也,則宜瀉之。(《病源論》)

小腸實(shí)一證,小水不利及赤,或澀痛尿血。(《本草經(jīng)疏》)

小腸虛 左手關(guān)前寸口陽絕者,無小腸脈也,苦臍痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上搶心。(《脈經(jīng)》)

左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經(jīng)也,病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。(同上)(《千金》曰∶名曰小腸虛寒也。)

小腸不足,則寒氣客之,腸病驚跳,不言,乍來乍去,是為小腸氣之虛也,則宜補(bǔ)之。(《病源論》)

(《圣惠方》作腸中痛,驚跳,乍來乍去,小便數(shù)。)

小腸虛一證,遺尿,屬小腸氣虛,兼腎氣虛。(《本草經(jīng)疏》)

心小腸俱實(shí) 左手寸口人迎以前脈陰陽俱實(shí)者,手少陰與太陽經(jīng)俱實(shí)也,病苦頭痛身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉(zhuǎn),水谷實(shí)也。(《脈經(jīng)》)(《千金》曰∶名曰心、小腸俱實(shí)也。)

心小腸俱虛 左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經(jīng)俱虛也,病苦洞泄,苦寒少氣,四肢寒,腸。(《脈經(jīng)》)(《千金》曰∶名曰心、小腸俱虛也。)

脾病證 寸口脈緩而遲,緩則為陽,其氣長,遲則為陰,榮氣促(按∶促字當(dāng)考),榮衛(wèi)俱和,剛?cè)嵯嗟,三焦相承,其氣必?qiáng)。趺陽脈滑而緊,滑即胃氣實(shí),緊即脾氣傷,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不滿,此為胃氣有余。腹?jié)M而不能食,心下如饑,此為胃氣不行,心氣虛也,得食而滿者,此為脾家不治。脾氣弱,病利下白腸垢,大便堅(jiān)不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱,或五液注下青黃赤白黑。病患鼻下平者,胃病也。

微赤者病發(fā)癰,微黑者有熱,青者有寒,白者不治,唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,臍反出者此為脾先落(一云先終)。脾病,其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節(jié)痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治。脾病,其色黃體青,失溲直視,唇反張,爪甲青,飲食吐逆,體重節(jié)痛,四肢不舉,其脈當(dāng)浮大而緩,今反弦急,其色當(dāng)黃,今反青,此是木之克土,為大逆,十死不治。(《脈經(jīng)》)

脾中寒熱,則皆使人腹中痛,不下食。又脾病,則舌強(qiáng)語澀,轉(zhuǎn)筋卵縮,牽陰股,引髀痛,身重不思食,鼓脹,變則水泄,不能臥者,死不治也。脾正熱,則面黃目赤,季脅痛滿也。寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫栗如瘧也。(《中藏經(jīng)》)

脾實(shí) 右手關(guān)上陰實(shí)者,脾實(shí)也,苦腸中伏伏如堅(jiān)狀,大便難。(《脈經(jīng)》)

右手關(guān)上脈陰實(shí)者,足太陰經(jīng)也,病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥。(同上)(《千金》曰∶名曰脾實(shí)熱也。)

夫脾實(shí)則生熱,熱則陽氣盛,陽氣盛則心胸?zé)⿶,唇口干焦,身熱煩疼,體重不能轉(zhuǎn)側(cè),語聲沉而心急,咽喉痛而不利,舌本腫強(qiáng),口內(nèi)生瘡,腹脅脹滿,不得安臥,夢見歌樂,四肢怠惰,診其脈緊實(shí)者,是脾實(shí)之候。(《圣惠方》)(《圣濟(jì)總錄》更有語言謇難,面目黑黃證。)

脾實(shí)即濕熱邪勝六證∶蠱脹,由于脾家濕熱積滯,或內(nèi)傷瘀血,停積而成;易饑,屬脾家邪火,口唇生瘡;口糜;中消,屬脾家實(shí)火,濕熱腹痛,按之愈甚。(《本草經(jīng)疏》)

脾虛 右手關(guān)上陰絕者,無脾脈也,苦少氣下利,腹?jié)M身重,四肢不欲動(dòng),善嘔。(《脈經(jīng)》)

右手關(guān)上脈陰虛者,足太陰經(jīng)也,病苦泄注,腹?jié)M氣逆,霍亂嘔吐,黃膽,心煩不得臥,腸鳴。(同上)

(《千金》曰∶名曰脾虛冷也。)

脾氣若不足,令人面目黃,食即欲嘔逆,唇干復(fù)口瘡,氣脹四肢重,意和并 惶,不欲聞人語,脾渴即須漿,此為脾不足,急療可為良。醫(yī)人(《五臟論》)(醫(yī)人二字衍。)

夫脾者,位居中央,王于四季,受水谷之精氣,化氣血以榮華,周養(yǎng)身形,灌溉臟腑者也。若虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則心腹脹滿,水谷不消,喜噫吞酸,食則嘔吐,氣逆霍亂,腹痛腸鳴,時(shí)自泄利,四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,夢見飲食不足,診其脈沉細(xì)軟弱者,是脾虛之候也。(《圣惠方》)

夫脾受水谷之精,化為氣血,養(yǎng)于臟腑,充于肌膚。若其氣不榮,則不能與胃行其精液,周養(yǎng)身形,致體重懈惰,四肢不舉,腹脅虛脹,脅滿咽干,不能嗜食,縱食欲嘔,水谷不化,泄利腸鳴,則是脾氣不足之候也。(同上)

脾虛十二證∶飲食勞倦,傷脾發(fā)熱;飲食不消化,屬脾氣虛;傷食,必惡食;停飲,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致;水腫,屬脾氣虛;脾虛中滿,屬脾氣虛,兼脾陰虛(晝劇夜靜,屬脾氣虛,夜劇晝靜,屬脾陰虛);噎膈,屬氣血兩虛,由于血液衰少,而非痰氣壅逆所成;脾泄,屬氣虛;健忘,屬氣血兩虛;倦怠嗜臥,屬脾氣不足;脾虛腹痛,按之則止,屬血虛;痞氣,屬脾氣虛,及氣郁所致。(《本草經(jīng)疏》)

胃病證 胃中有癖,食冷物者痛不能食,食熱即能食。趺陽脈浮者,胃氣虛也。趺陽脈浮大者,此胃家微虛煩,圊必日再行。芤而有胃氣者,脈浮之大而 ,微按之芤,故知芤而有胃氣也。趺陽脈數(shù)者,胃中有熱,即消谷引食(按∶此《金匱·消渴篇》中文)。趺陽脈澀者,胃中有寒,水谷不化。趺陽脈粗粗而浮者,其病難治。趺陽脈浮遲者,故久病。趺陽脈虛則遺溺,實(shí)則失氣。動(dòng)作頭痛重,熱氣朝者,屬胃。(《脈經(jīng)》)

寸口脈澀,是胃氣不足。關(guān)脈數(shù),胃中有客熱。關(guān)脈緩,其人不欲食,此胃氣不調(diào),脾氣不足。關(guān)脈滑,胃中有熱,滑為熱實(shí),以氣滿故不欲食,食即吐逆。關(guān)脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛故爾。關(guān)脈弱,胃氣虛,胃中有客熱,脈弱為虛熱作病,其說云有熱不可大攻之,熱去則寒起。關(guān)脈遲,胃中寒。關(guān)脈實(shí),胃中痛。

關(guān)脈牢,脾胃氣塞,盛熱即腹?jié)M響響。關(guān)脈洪,胃中熱,必?zé)M。(同上)

關(guān)上脈浮而大,風(fēng)在胃中,張口肩息,心下淡淡,食欲嘔。關(guān)上脈微。ā恫≡凑摗窡o微字),積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。尺脈弱寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。(同上)

胃者腑也,又名水谷之海,與脾為表里。胃者人之根本也,胃氣壯,則五臟六腑皆壯,足陽明是其經(jīng)也。胃氣絕,則五日死。實(shí)則中脹便難,肢節(jié)疼痛,不下食,嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿,引水滑泄。寒則腹中痛,不能食冷物。熱則面赤如醉人,四肢不收持,不得安臥,語狂目亂,便硬者是也。病甚則腹脅脹滿,吐逆不入食,當(dāng)心痛,上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒,喜伸欠。胃中熱則唇黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,鼽衄不止。虛極則四肢腫滿,胸中短氣,谷不化,中消也,胃中風(fēng),則溏泄不已。胃不足,則多饑不消食。病患鼻下平,則胃中病,渴者不可治。(一本無上十三字,作微燥而渴者可治。)(《中藏經(jīng)》)

胃實(shí) 右手關(guān)上陽實(shí)者,胃實(shí)也,苦腸中伏伏(一作 ),不思食物,得食不能消。(《脈經(jīng)》)

右手關(guān)上脈陽實(shí)者,足陽明經(jīng)也,病苦腹中堅(jiān)痛而熱(《千金》作病苦頭痛),汗不出,如溫瘧,唇口干,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。(同上)

夫胃實(shí)則熱,熱則恒渴引水,頭痛如瘧,唇口皆干,喜噦,或生乳癰,及缺盆腋下腫,腹脹身熱,心懸消谷喜饑,溺色黃者,則是胃實(shí)熱之候也。(《圣惠方》)

胃實(shí)六證∶譫語發(fā)狂發(fā)斑,棄衣而走,登高而歌,屬胃家邪熱實(shí);口臭,數(shù)欲飲食,屬胃火;嘈雜,屬胃火;口淡,屬胃熱,嘔吐,屬胃火者,必面赤,小便短赤或澀,大便多燥,口苦或干渴;吞酸,屬胃火。(《本草經(jīng)疏》)

胃虛 右手關(guān)上陽絕者,無胃脈也,苦吞酸頭痛,胃中有冷。(《脈經(jīng)》)

右手關(guān)上脈陽虛者,足陽明經(jīng)也,病苦脛寒,不得臥,惡寒灑灑,目急,腹中痛虛鳴(《外臺》作耳虛鳴),時(shí)寒時(shí)熱,唇口干,面目浮腫。(同上)

胃虛則生寒,寒則苦饑,心腹恒痛,兩脅虛脹,咽喉不利,食飲不下,面目浮腫,淅淅惡風(fēng),目中急,足脛寒,不得安臥,則是胃虛冷之候也。(《圣惠方》)

胃虛七證∶胃弱不納食,及不思飲食;胃虛嘔吐,宜分寒熱;霍亂轉(zhuǎn)筋,屬胃虛,猝中邪惡氣及毒瓦斯,兼有停滯所致(轉(zhuǎn)筋與肝經(jīng)血虛不同);絞腸痧,屬胃氣虛,猝中天地邪惡穢污之氣,郁于胸腹;中惡,腹中 痛,屬胃氣虛,惡氣客之所致;反胃,屬胃氣虛;中酒,屬胃弱。(《本草經(jīng)疏》)

脾胃俱實(shí) 右手關(guān)上脈陰陽俱實(shí)者,足太陰與陽明經(jīng)俱實(shí)也,病苦脾脹腹堅(jiān),搶脅下痛,胃氣不轉(zhuǎn),大便難,時(shí)反泄利,腹中痛,上沖肺肝,動(dòng)五臟,立喘鳴多驚,身熱汗不出,喉痹精少。(《脈經(jīng)》)

脾胃俱虛 右手關(guān)上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經(jīng)俱虛也,病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。(《脈經(jīng)》)

肺病證 肺傷者,其人勞倦則咳唾血,其脈細(xì)緊浮數(shù),皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁所致。肺病,其色白,身體但寒無熱,時(shí)時(shí)咳,其脈微遲,為可治。肺病,身當(dāng)有熱,咳嗽短氣,唾出膿血,其脈當(dāng)短澀,今反浮大,其色當(dāng)白而反赤者,此是火之克金,為大逆,十死不治。(《脈經(jīng)》)

肺氣通于鼻,和則能知香臭矣。有寒則善咳,實(shí)則鼻流清涕。凡虛實(shí)寒熱,則皆使人喘嗽。其脈沉濁者病在內(nèi),浮清者病在外。肺死則鼻孔開而黑枯,喘而目直視也。又肺絕則十二日死,其狀足滿,瀉痢不覺出也。面白目青,此謂亂經(jīng),亦不可治。又飲酒當(dāng)風(fēng),中于肺則咳嗽喘悶,見血者不可治,無血者可治,面黃目白者可治。

肺病頰赤者死,又言音喘急,短氣好唾(一作睡),十死十,百死百,大逆之兆也。又陽氣上而不降,燔于肺,肺自結(jié)邪,脹滿喘急,狂言瞑目,非常所說,而口鼻張,大小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷于肺,肺化為血,不可治則半歲死。又其人素聲清而雄者,暴不響亮,而拖氣用力,言語難出,視不轉(zhuǎn)睛,雖未為病,其人不久。又肺病,實(shí)則上氣喘急咳嗽,身熱脈大也。虛則力乏喘促,右脅脹,語言氣短(一作促)者是也。又乍寒乍熱,鼻塞頤赤面白,皆肺病之候也。(《中藏經(jīng)》)

肺實(shí) 右手關(guān)前寸口陰實(shí)者,肺實(shí)也,苦少氣,胸中滿,彭彭與肩相引。(《脈經(jīng)》)

右手寸口氣口以前脈陰實(shí)者,手太陰經(jīng)也,病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。(同上)

(《千金》曰∶肺實(shí)熱也。)

肺實(shí)八證∶喘急,屬肺有實(shí)熱,及肺氣上逆;氣壅,屬肺熱氣逆;聲重痰稠,屬肺熱;肺癰,屬肺熱極;肺脹悶,屬肺熱;吐膿血血痰,咳嗽嗽血,屬肺家火實(shí)熱甚,此正邪氣勝則實(shí)之謂;喉癬,屬肺熱;上消,屬肺家實(shí)火,及上焦熱。(《本草經(jīng)疏》)

肺虛 右手關(guān)前寸口陰絕者,無肺脈也,苦短氣咳逆,喉中塞,噫逆。(《脈經(jīng)》)

右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經(jīng)也,病苦少氣不足以息,嗌干不朝津液。(同上)(《千金》曰∶名曰肺虛冷也,)

肺氣若不足,肚脹不能安,嘔逆及上氣,悲思數(shù)多端,形寒似飲冷,肺損唾痰涎,皮毛不覺起,恚怒數(shù)千般,肩脊背強(qiáng)痛,夢里鬼相牽,鼻中不覺氣,尋常骨胳干,此為肺不足,不療病成難。(《五臟論》)

夫肺為華蓋,覆于諸臟,若肺虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則聲嘶,語言用力,顫掉緩弱,少氣不足,咽中干無津液,虛寒乏氣,恐怖不樂,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,診其脈沉緩者,此是肺虛之候也。(《圣惠方》)

夫臟腑之精,皆上注于肺。肺主于氣,氣為衛(wèi),流行于諸陽之經(jīng),榮華于皮毛。若其氣不足,則胸膈短氣,咽中閉塞,咳逆涕唾,寒從背起,口中如含霜雪,語言失聲,皮毛萎瘁,皆肺氣不足之候也。(同上)

肺虛七證∶ 喘,屬肺虛有熱,因而痰壅;咳嗽吐血痰,屬肺熱甚;聲啞,屬肺熱甚∶咽喉燥痛,屬水涸火炎,肺熱之極,此證法所難治;肺痿,屬肺氣虛,有熱;胸,屬肺熱有痰;息賁,屬肺氣虛,痰熱壅結(jié)所致。(《本草經(jīng)疏》)

大腸實(shí) 右手關(guān)前寸口陽實(shí)者,大腸實(shí)也,苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時(shí)。(《脈經(jīng)》)

(《病源論》作無休息,腰背寒痹攣急。)

右手寸口氣口以前脈陽實(shí)者,手陽明經(jīng)也,病苦腹?jié)M善喘咳,面赤身熱,喉咽中如核狀。(同上)(《千金》曰∶名曰大腸實(shí)熱也。)

大腸有宿食,寒栗發(fā)熱有時(shí),如瘧狀。(同上)

大腸實(shí)四證∶便 閉,腸風(fēng)下血,屬大腸濕熱臟毒,屬血熱;腸癰,屬大腸實(shí)火。(《本草經(jīng)疏》)

大腸虛 右手關(guān)前寸口陽絕者,無大腸脈也,苦少氣,心下有水氣,立秋節(jié)即咳。(《脈經(jīng)》)

右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經(jīng)也,病苦胸中喘,腸鳴,虛渴唇口干,目急善驚泄白。(同上)

(《千金》曰∶名曰大腸虛冷也。)

大腸寒則泄,熱則結(jié),絕則泄利無度,利絕而死也。虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實(shí),乍來乍去,寒則溏泄,熱則垢重。(按此有訛文)積冷不去,則當(dāng)臍而痛,不能久立,痛已則泄白物是也。(《中藏經(jīng)》)

大腸虛四證∶虛熱便閉不通,屬血虛,津液不足;虛寒滑泄不禁,屬氣虛;腸鳴,屬氣虛;脫肛,屬氣虛,兼有濕熱。(《本草經(jīng)疏》)

肺大腸俱實(shí) 右手寸口氣口以前脈陰陽俱實(shí)者,手太陰與陽明經(jīng)俱實(shí)也,病苦頭痛目眩,驚狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。(《脈經(jīng)》)

肺大腸俱虛 右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經(jīng)俱虛也,病苦耳鳴嘈嘈,時(shí)妄見光明,情中不樂,或如恐怖。(《脈經(jīng)》)

腎病證 腎脈沉之大而堅(jiān),浮之大而緊,苦手足骨腫,厥而陰不興,腰脊痛,少腹腫,心下有水氣,時(shí)脹閉時(shí)泄,得之浴水中,身未干而合房內(nèi),及勞倦發(fā)之。腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時(shí)時(shí)失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲,此為可治。腎病,手足逆冷,面赤目黃,小便不禁,骨節(jié)煩疼,少腹結(jié)痛,氣沖于心,其脈當(dāng)沉細(xì)而滑,今反浮大,其色當(dāng)黑而反黃,此是土之克水,為大逆,十死不治。(《脈經(jīng)》)

腎實(shí) 左手關(guān)后尺中陰實(shí)者,腎實(shí)也,苦恍惚健忘,目視KT KT ,耳聾悵悵善鳴。右手關(guān)后尺中陰實(shí)者,腎實(shí)也,苦骨疼腰脊痛,內(nèi)寒熱。(《脈經(jīng)》)

左手尺中神門以后脈陰實(shí)者,足少陰經(jīng)也,病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。左手尺中神門以后脈陰實(shí)者,足少陰經(jīng)也,病苦舌燥咽腫,心煩嗌干,胸脅時(shí)痛,喘咳汗出,小腹脹滿,腰背強(qiáng)急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。(《千金》曰∶名曰腎實(shí)熱也。)右手尺中神門以后脈陰實(shí)者,足少陰經(jīng)也,病苦痹,身熱心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩。(同上)(《千金》曰∶名曰腎實(shí)熱也。)

腎氣盛為志有余,則病腹脹飧泄,體腫喘咳,汗出憎風(fēng),面目黑,小便黃,是為腎氣之實(shí)也,則宜瀉之。(《病源論》)

其證少腹脹滿,小便黃赤,末有余瀝,數(shù)而痛者,此腎實(shí)也。(《圣濟(jì)總錄》)

腎無實(shí),故無瀉法。命門實(shí)二證∶強(qiáng)陽不倒,屬命門火實(shí),弧陽無陰所致,此證多不治;水竅澀痛,屬命門實(shí)火。(《本草經(jīng)疏》)

腎虛(多唾) 左手關(guān)后尺中陰絕者,無腎脈也,苦足下熱,兩髀里急,精氣竭少,勞倦所致。右手關(guān)后尺中陰絕者,無腎脈也,苦足逆冷,上搶胸痛,夢入水見鬼,善厭寐,黑色物來掩人上。(《脈經(jīng)》)

左手尺中神門以后脈陰虛者,足少陰經(jīng)也,病苦心中悶,下重足腫,不可以按地。右手尺中神門以后脈陰虛者,足少陰經(jīng)也,病苦足脛小弱,惡風(fēng)寒,脈代絕時(shí)不至,足寒,上重下輕,行不可以按地,少腹脹滿,上搶胸脅,痛引肋下。(同上)(《千金》并曰∶名曰腎虛寒也。)

腎氣不足則厥,腰背冷,胸內(nèi)痛,耳鳴苦聾,是為腎氣之虛也,則宜補(bǔ)之。(《病源論》)

腎氣若不足,腰胯收攝難,恍惚心少力,重聽不聞言,眼前如艷水,冷氣在腰間,身中悉皆癢,骨痛不能安,坐復(fù)身拘急,氣乏咽喉干,狀似烊膠汁,腰胯強(qiáng)如寒,此為腎不足,于身不自安。(《五臟論》)

夫腎臟者,足少陰之經(jīng)也,左則為腎,右則為命門。腎與命門者,神精之所舍,元?dú)庵狄。若腎虛則腰背切痛,不能俯仰,足脛小弱,多惡風(fēng)寒,手足厥冷,呼吸少氣,骨節(jié)煩痛,臍腹結(jié)痛,面色黧黑,兩耳虛鳴,肌骨干枯,小便滑數(shù),診其脈浮細(xì)而數(shù)者,是腎虛之候也。(《圣惠方》)

水飲非升降不能傳導(dǎo),非陽藥不能消爍。腎虛多唾者,緣腎臟不足,陽氣虛微,而又陰寒凝結(jié),停滯于胸膈之間,不能消爍,上溢于齒牙,故喜唾也。(《圣濟(jì)總錄》)

腎虛即腎水真陰不足十八證∶腎虛腰痛,屬精氣虛;骨乏無力,屬陰精不足,虛主骨故也;骨蒸潮熱,屬精血虛極,以致陽無所附,火空上炎;傳尸勞;五心煩熱,屬真陰不足;夢遺泄精,屬腎虛有火;小便短澀,熱赤頻數(shù),屬腎虛有火;溺有余瀝,屬氣虛;溺血血淋,屬腎虛有火,熱傷血分;傷精白濁,屬房勞過度,以致精傷流出,似白濁證;五淋,屬腎虛兼有濕熱;精塞水竅不通,屬房欲不竟,或思欲不遂,或懼泄忍精,或老人氣不足以送精出竅;齒浮,真牙搖動(dòng),及下齦軟,或齒衄,屬腎虛有熱;下消,屬腎陰虛,火伏下焦;善恐,屬腎氣虛,腎藏志故也;陰竅漏氣,屬腎氣虛不固,腎主納氣,虛則不能納,故見是證;疝屬腎虛,寒濕邪乘虛客之所致,丹溪謂與腎經(jīng)絕無相干者,誤也,又有先因濕邪為病,后成濕熱者,藥宜分寒熱先后二途;奔豚,屬腎虛,脾家濕邪下傳客腎所致。(《本草經(jīng)疏》)命門虛即元陽真火不足四證;陰痿,屬命門火衰,下焦虛寒;精寒精薄,屬命門火衰,陽氣不足;腎泄,即五更及黎明泄瀉者是也,屬命門真火不足,畏寒足冷。(同上)

膀胱實(shí) 左手關(guān)后尺中陽實(shí)者,膀胱實(shí)也,苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。右手關(guān)后尺中陽實(shí)者,膀胱實(shí)也,苦少腹?jié)M,引腰痛。(《脈經(jīng)》)

左手尺中神門以后脈陽實(shí)者,足太陽經(jīng)也,病苦逆滿,腰中痛不可俯仰,勞也。右手尺中神門以后脈陽實(shí)者,足太陽經(jīng)也,病苦轉(zhuǎn)胞,不得小便,頭眩痛煩滿,脊背強(qiáng)。(同上)(《千金》并曰∶名曰膀胱實(shí)熱也。)

夫膀胱者,貯諸臟之津液。若實(shí)則生熱,熱則膀胱急,口舌燥,咽嗌痛,小便不通,尿黃赤色,舉體沉重,四肢氣滿,面腫目黃,小腹偏痛者,則是膀胱實(shí)熱之候也。(《圣惠方》)

膀胱實(shí)一證,癃閉,屬膀胱實(shí)熱。(《本草經(jīng)疏》)

膀胱虛 左手關(guān)后尺中陽絕者,無膀胱脈也,苦逆冷,婦人月信不調(diào),王月則閉,男子失精,尿有余瀝。(《脈經(jīng)》)

左手尺中神門以后脈陽虛者,足太陽經(jīng)也,病苦腳中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,轉(zhuǎn)筋惡風(fēng),偏枯腰痛,外踝后痛。右手尺中神門以后脈陽虛者,足太陽經(jīng)也,病苦肌肉振動(dòng),腳中筋急,耳聾忽忽不聞,惡風(fēng)颼颼作聲。(同上)

(《千金》并曰∶名曰膀胱虛冷也。)

膀胱氣不足,則寒氣客之,胞滑,小便數(shù)而多也,面色黑,是膀胱氣之虛也,則宜補(bǔ)之。(《病源論》)

熱入膀胱,則其氣急而苦小便黃澀也。膀胱寒,則小便數(shù)而清也。(《中藏經(jīng)》)

膀胱虛三證∶小便不禁,屬氣血虛;遺尿,屬本經(jīng)氣虛(見小腸虛條內(nèi),因膀胱虛亦能致遺尿,故復(fù)列此);膀胱氣。(《本草經(jīng)疏》)

腎膀胱俱實(shí) 左手尺中神門以后脈陰陽俱實(shí)者,足少陰與太陽經(jīng)俱實(shí)也,病苦脊強(qiáng)反折戴眼,氣上搶心,脊痛不能自反側(cè)。右手尺中神門以后脈陰陽俱實(shí)者,足少陰與太陽經(jīng)俱實(shí)也,病苦癲疾,頭重與目相引痛,厥欲起走,反眼大風(fēng)多汗。(《脈經(jīng)》)

腎膀胱俱虛 左手尺中神門以后脈陰陽俱虛者,m.bhskgw.cn/zhuyuan/足少陰與太陽經(jīng)俱虛也,病苦小便利,心痛背寒,時(shí)時(shí)少腹?jié)M。右手尺中神門以后脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經(jīng)俱虛也,病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時(shí)時(shí)苦洞泄、寒中泄,腎心俱痛。一說云∶腎有左右而膀胱無二,今用當(dāng)以左腎合膀胱,右腎合三焦。(《脈經(jīng)》)

三焦病證 三焦為水谷之道路,氣之所終始也。三焦氣盛為有余則脹,氣滿于皮膚內(nèi),輕輕然而不牢,或小便澀,或大便難,是為三焦之實(shí)也,則宜瀉之。三焦之氣不足,則寒氣客之,病遺尿,或?yàn)a利,或胸滿,或食不消,是三焦之氣虛也,則宜補(bǔ)之。診其寸口脈遲,上焦有寒。尺脈遲,下焦有寒。尺脈浮者,客陽在下焦。(《病源論》)(按∶診其寸口以下,本出《脈經(jīng)》。)

三焦者,主通陰陽,調(diào)虛實(shí)。呼吸有病,則苦腹脹氣滿,小腹堅(jiān),溺而不得,便而窘迫也。溢則作水,留則作脹,足太陽是其經(jīng)也。又上焦實(shí)熱,則額汗出而身無汗,能食而氣不利,舌干口焦咽閉之類,腹脹時(shí)時(shí)脅肋痛也。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌干津不納也。實(shí)則食已還出,膨膨然不樂。虛則不能制下,遺便溺而頭面腫也。中焦實(shí)熱,則上下不通,腹脹而喘咳,下氣不上,上氣不下,關(guān)格而不通也。寒則下利不止,食飲不消而中滿也。虛則腸鳴鼓脹也。下焦實(shí)熱,則小便不通,而大便難,苦重痛也。虛寒則大小便泄下而不止。三焦之氣和則內(nèi)外和,逆則內(nèi)外逆,故云三焦者,人之三元之氣也,宜修養(yǎng)矣。(《中藏經(jīng)》)

三焦者,謂上中下也。若上焦有熱,則胸膈痞滿,口苦咽干,有寒,則吞酢而吐沫。中焦有熱,則身重目黃;有寒,則善脹而食不消。下焦有熱,則大便難;有寒,則少腹痛而小便數(shù)。三焦之氣,主腐熟水谷,分別清濁,若不調(diào)平,則生諸病。(《簡要濟(jì)眾方》)

上焦虛,則引氣于肺。中焦虛,則生寒,腹痛洞泄,便利霍亂。下焦虛,則大小便不止,津液氣絕。寒則補(bǔ)于腎,然三焦者,水谷之道路,氣之所終始也,其處雖異,其原則一,故有俱虛之病。上焦虛寒,則令人精神不守,引氣于肺,咳嗽,語聲不出,膈寒之病生焉。上焦有熱,則喉舌干燥,口氣面赤,胸膈否滿之病生焉。

若寒客中焦,則胃中冷,胃中冷則飲食不化,腹痛飧泄,霍亂吐利,治法宜溫補(bǔ)之。仲景曰∶熱在中焦,則為堅(jiān)。故其氣實(shí),則閉塞不通,上下隔絕。熱則身重目黃,口甘脾癉之證生焉。下焦其氣虛寒,則津液不固,大小便利不止,小腹痛,不欲聞人語,治宜溫之。下焦其氣實(shí)而有熱,則津液內(nèi)燥,傳導(dǎo)不利,由是有氣逆便難胃脹嘔噦之證。(《圣濟(jì)總錄》)

三焦虛二證∶腹寒,屬中氣虛;氣短少氣,屬氣虛。(《本草經(jīng)疏》)

三焦實(shí)三證∶喉痹,即纏喉風(fēng),屬少陽相火、少陰君火;頭面赤熱,屬上焦火升;赤白游風(fēng),屬血熱,熱則生風(fēng),故善游走,俗名火丹,小兒多患此,大人亦時(shí)有之。(同上)

五臟病發(fā)于外 人身之有形于外者必有諸內(nèi),以故五臟之受病于內(nèi)而發(fā)于外者,必見之眼耳鼻舌口牙之間。心經(jīng)蘊(yùn)熱,則口舌生瘡,唇口裂拆。脾與胃相通,故受熱則噎氣臭穢。腎受冷則耳不能聽,或兼風(fēng)則牙痛頷腫。肺受風(fēng)邪則皮毛瘙癢,積毒則發(fā)為癰疽。肝受病,則目不能視。發(fā)乃血之余,焦枯者,血不足也。此病皆在內(nèi)而應(yīng)乎外也,凡有其證,必須考其所自來,辨其冷熱實(shí)虛治之。(《醫(yī)方大成》)

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